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    OSCE智能管理在規(guī)培護(hù)士實(shí)踐教學(xué)形成性評價(jià)中的應(yīng)用

    2022-06-06 06:32:54周虹媛
    關(guān)鍵詞:智能化管理

    【關(guān)鍵詞】新入職規(guī)培護(hù)士;臨床多站式;智能化管理;臨床護(hù)理技能考核

    【中圖分類號】C93 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328(2022)03--01

    國際醫(yī)學(xué)教育學(xué)會于2002年4月公開發(fā)布了一個(gè)“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求”(Global Minimum Essential Re-quirements in Medical Education,GMER)的綱領(lǐng)性文件,將“最基本要求”歸納為7個(gè)領(lǐng)域和具體的60條標(biāo)準(zhǔn)[1]。醫(yī)學(xué)類專業(yè)在實(shí)踐教學(xué)過程中應(yīng)積極推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化病人考試(Standardized patient,SP),客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)和計(jì)算機(jī)模擬病例考試(CCS)等多種新型考試方式。多站式考試又稱客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(Objective Structured Clinical Examination,OSCE)是國外醫(yī)學(xué)院校對畢業(yè)生進(jìn)行考試的常用方式[2]。

    臨床多站式考評與傳統(tǒng)考試方法的主要區(qū)別體現(xiàn)在兩個(gè)方面,第一,臨床多站式考評采用的不是實(shí)際的患者,而是標(biāo)準(zhǔn)化病人這種取代方式是醫(yī)學(xué)考試的一次重大突破[3]。第二,臨床多站式考評不是針對醫(yī)學(xué)生某一方面能力的考核,而是側(cè)重于對多方面能力的考核,可以更全面、系統(tǒng)、客觀地了解學(xué)生多方面的能力,通過建立信息化的OSCE評價(jià)與反饋系統(tǒng),來彌補(bǔ)傳統(tǒng)OSCE的不足之處[4]。本文對新入職2018、2019護(hù)理規(guī)培生采用智能化多站式考試(OSCE),現(xiàn)就考試方法和效果報(bào)告如下。

    1對象2018級、2019級新入職規(guī)培護(hù)士

    2方法

    2.1護(hù)理循證,構(gòu)建規(guī)培生技能考核的形成性考核指標(biāo)

    第一,制訂檢索策略,查找文獻(xiàn):學(xué)習(xí)循證護(hù)理實(shí)踐理論,提出本次研究的問題。

    第二,數(shù)據(jù)庫:Cochrane;Pubmed;Cinahl;中國生物醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫(CBM);維普期刊;萬方數(shù)據(jù);中國知網(wǎng);檢索時(shí)間為2010-2020年。

    2.2.德爾菲函詢法,進(jìn)行2輪專家函詢,確立最終的技能考核評價(jià)指標(biāo)

    2.4考核管理流程

    2.4.1成績信息化管理

    教師對考生技能操作細(xì)節(jié)及總體評價(jià)進(jìn)行實(shí)時(shí)無紙化評分,網(wǎng)絡(luò)信息后臺對學(xué)生成績實(shí)時(shí)匯總。通過考試軟件,可檢索任意考生、考站的成績和評分細(xì)節(jié),可查看站點(diǎn)及總成績的成績分布,給教學(xué)規(guī)劃、改革等提供客觀依據(jù)。

    2.4.2題庫數(shù)字化

    將傳統(tǒng)紙質(zhì)試題資料數(shù)字化,包含題卡、評分表、備物單等全部內(nèi)容,實(shí)現(xiàn)無紙化,便于維護(hù)、更新。這樣便于題庫的分層管理,將不同層次的考試和考試對象與相應(yīng)的題庫做對應(yīng)。

    2.4.3教師智能化

    智能化軟件可提供多種考試模板,便捷地從題庫中添加考題,又可一鍵導(dǎo)入學(xué)生名單,自動完成考試場次和學(xué)生安排。考試?yán)蠋熓殖諴AD即可無紙化評分,后臺實(shí)時(shí)成績匯總,消除了后期輸錄成績的人為誤差,同時(shí)減少考務(wù)工作量。

    2.4.4考試成績自動化分析

    網(wǎng)絡(luò)信息智能化的OSCE軟件對考試全部信息進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析。

    3結(jié)果

    3.1考試成績分布情況比較

    多站式考試平均成績?yōu)?8.26,過去三年畢業(yè)生考試的平均成績?yōu)?4.75。

    3.2臨床技能考試效果評價(jià)

    95.78%的規(guī)培護(hù)生對多站式考試持贊成態(tài)度,92.22%贊同采用臨床技能OSCE考試站點(diǎn)設(shè)置合理,98.8%的規(guī)培護(hù)生贊同OSCE考核和更符合臨床要求,實(shí)用性強(qiáng),96.6%的規(guī)培護(hù)生認(rèn)為明顯提高人文關(guān)懷能力。

    4臨床多站式考試智能化管理的總結(jié)與反思

    臨床多站式考試智能化管理對于規(guī)培生的應(yīng)用,對學(xué)生和老師而言,都是一次嘗試,在站點(diǎn)的設(shè)置、病例的設(shè)計(jì)、評分標(biāo)準(zhǔn)的細(xì)化等方面還需要進(jìn)一步完善,在臨床技能考試站點(diǎn)采用SP及模型進(jìn)行考試在一定程度上影響了考查的現(xiàn)場感。為此,需要強(qiáng)化考官的實(shí)戰(zhàn)意識,不能放松對被考核者操作技能的要求,強(qiáng)調(diào)考試的觀念,如何更好地將情景模擬、引入到多站式考試中,也需要進(jìn)行更深入地研究。今后的考試中,也可以進(jìn)一步設(shè)置現(xiàn)病史書寫考站、教學(xué)試講考站、病例匯報(bào)能力考站、文獻(xiàn)檢索或循證能力考站以及醫(yī)患矛盾處理考站等,全方位考查被考核者對醫(yī)療工作的適應(yīng)能力,更接近臨床實(shí)際,更能全面考核對學(xué)生的綜合能力,提高考試的有效度和可靠性,并及時(shí)反饋教學(xué)中的薄弱環(huán)節(jié),不斷提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量。對此次教學(xué)模式的改革我們將持續(xù)進(jìn)行全面的總結(jié)和完善,為培養(yǎng)高質(zhì)量的護(hù)理人才創(chuàng)造條件。

    參考文獻(xiàn):

    [1]Core Committee;Institute for International MedicalEducation. Global minimum essential requirements in medical education[J]. Medical Teacher,2002,24(2):130-135.

    [2]Jacobs J C G,Denessen E,Postma C T. The structure of medical com-petence and results of an OSCE[J].Netherlands Journal of Medicine,2004(62):397-403.

    [3]安淑媛.OSCE在臨床技能評價(jià)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2009(3):251-252.

    [4]栗景峰.臨床多站式考評(OSCE)在研究生臨床技能考核中的應(yīng)用[J].西站式考試在畢業(yè)考試中的應(yīng)用[J].藥學(xué)教育,2013,29(2):49-51.

    通訊作者:周虹媛。

    基金項(xiàng)目:云南省教育廳科學(xué)研究基金項(xiàng)目資助(2020-J-0178)

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