一次性根管治療與多次法根管治療牙體牙髓病的效果比較

劉闖 謝海瑛 陳紅 劉美順

【關(guān)鍵詞】多次法根管;一次性根管;牙體牙髓病

【中圖分類號】R781.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）03--01

近年來，牙體牙髓病的發(fā)生率不斷上升，作為口腔科常見的口腔類疾病，其臨床癥狀表現(xiàn)為自發(fā)痛，夜間痛，咬合不適等，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[7]。生活中有許多導(dǎo)致牙體牙髓病的因素，比如齲病、物理化學(xué)刺激、外部創(chuàng)傷或不良的生活飲食習(xí)慣，使得該病發(fā)生率逐年攀升，給患者的生活造成了極大的困擾，嚴(yán)重甚至威脅患者生命健康。根管治療是目前臨床常用的治療方法之一，其中一次性根管治療和多次根管治療由于療效不同，引起了口腔科醫(yī)師的廣泛關(guān)注?；诖?，本研究于2020年8月至2021年7月期間選取收治牙體牙髓病一共60例作為研究對象，比較探究了多次法根管治療與一次性根管治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取2020年8月至2021年7月收治牙體牙髓病患者一共60例作為研究對象，以隨機數(shù)字表法為分組原則將其分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對照組中男17例，女13例，年齡19～63歲，平均（36.53±5.26）歲;觀察組中男18例，女12例，年齡18-64歲，平均（36.13±5.25）歲。兩組患者一般資料比較差異不明顯（P>0.05），可以進(jìn)行臨床試驗。

納入標(biāo)準(zhǔn)：首先將有牙痛，牙齦有腫脹和診斷有牙髓病這些癥狀做為納入標(biāo)準(zhǔn)。然后對患者進(jìn)行必要的X光檢查，根據(jù)多次根管治療和一次性根管治療讓患者簽署同意書安排對應(yīng)的治療方案。

排除標(biāo)準(zhǔn)：要對心臟，肝，腎等方面有疾病的，精神疾病相關(guān)的，不贊同根據(jù)治療方法的，意識不夠清楚的等等有這方面因素的患者不要納入此次的治療標(biāo)準(zhǔn)之類。

1.2 方法

對照組應(yīng)用多次法根管治療，在治療過程中，患者治療前均拍口腔全景片確定病情，并對根管進(jìn)行消炎封藥處理。使用根管銼定位根管位置并使用根管測量儀測量長度，通過倒敝法技術(shù)進(jìn)行根管預(yù)備，使根管形成沿原根管走向、有一定錐度并止于根尖基點的形態(tài)。完成根管預(yù)備后于根管內(nèi)臨時放置消毒藥物，3天后進(jìn)行1次復(fù)查，一共復(fù)查2次，根管通過上述處理達(dá)到無菌狀態(tài)后取出根管內(nèi)臨時放置的藥物，再應(yīng)用熱牙膠或氫氧化鈣糊劑等永久材料嚴(yán)密填充根管，此后修復(fù)牙齒外形。

觀察組應(yīng)用一次性根管治療，根管清潔、消毒以及預(yù)備方法和對照組保持一致，在根管干燥后應(yīng)用熱牙膠或氫氧化鈣糊劑等永久材料嚴(yán)密填充根管，完成固定后利用X線牙片檢查根管長度和填充是否到位，若效果不理想則持續(xù)填充，滿意后再修正牙齒外形。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者經(jīng)治療后通過X射線評估填充效果的臨床效果。

治療效果，可分為顯效、有效以及無效，其中顯效指經(jīng)治療后咀嚼功能恢復(fù)正常，臨床癥狀消失;有效指經(jīng)治療后臨床癥狀消緩解;無效指經(jīng)治療后臨床癥狀無改善。治療總有效率=顯效率+有效率[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 23.0軟件統(tǒng)計分析各項數(shù)據(jù)，計量資料和計數(shù)資料分別采用（x±s）、[n（%）]予以表示，檢驗工作分別采用t和x2完成，當(dāng)P<0.05時，提示統(tǒng)計學(xué)具備顯著差異。

2 結(jié)果

2.1臨床療效比較

兩組患者經(jīng)相應(yīng)治療后對照組治療總有效率為76.67%，觀察組治療總有效率為96.67%，觀察組高于對照組，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1所示。

3 討論

近年來，牙體牙髓病的發(fā)生率不斷上升，作為口腔科常見的口腔類疾病，其臨床癥狀表現(xiàn)為自發(fā)痛，夜間痛，咬合不適等，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。生活中有許多導(dǎo)致牙體牙髓病的因素，比如齲病、物理化學(xué)刺激、外部創(chuàng)傷或不良的生活飲食習(xí)慣，使得該病發(fā)生率逐年攀升[2]。根管治療是近年來使用最為普遍的牙體牙髓病治療手段，能科學(xué)地、有效地治療牙體牙髓病，并降低該病復(fù)發(fā)率。有效改善了患者的生活質(zhì)量。然而，根管治療的次數(shù)在牙體牙髓病治療效果上表現(xiàn)出差異，也困擾著醫(yī)師和患者[3]。

此次研究結(jié)果提示，兩組患者經(jīng)相應(yīng)治療后對照組治療總有效率為76.67%，觀察組治療總有效率為96.67%，觀察組高于對照組。由此可知，牙體牙髓病患者行一次性根管治療的臨床效果優(yōu)于多次法根管治療，分析原因：多次法根管治療具體主要指分次展開根管消毒、預(yù)備以及填充等操作，雖然具備一定治療效果，但是極易導(dǎo)致根尖周損傷，且極易誘發(fā)感染和牙齒損傷。而一次性根管治療可一次性完成所有操作，可避免根管受到污染而誘發(fā)并發(fā)癥[4]。

綜上所述，牙體牙髓病患者行一次性根管治療的臨床效果優(yōu)于多次法根管治療，建議臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]范秀艷.多次法根管治療與一次性根管治療在治療牙體牙髓病患者中的應(yīng)用效果及對咀嚼功能的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2022，28（01）：73-75.

[2]馮承水，榮培華，錢浩，胡珊珊.多次法根管與一次性根管治療牙體牙髓病的臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（34）：26-29.

[3]袁亮.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病的臨床效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2021，34（04）：932-934.

[4]郭大為.牙體牙髓病患者采用多次法根管治療與一次性根管治療的治療效果對比分析[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（21）：23-24.