學(xué)生怎會被脂肪肝“盯上”

朱徐慧 馮波

一天，我們的營養(yǎng)門診接診了一名大二學(xué)生。我看了他一眼，問道：“請問你來看什么？咨詢減重的情況？”他回答：“應(yīng)該是，等我媽進來吧?！?/p>

過了一會兒，一位女士進來說：“我也是一名醫(yī)務(wù)人員，我兒子大二這一學(xué)期到過年這段時間，胖了很多。只要是假期，他就早上不起床，睡到中午12點。給他做過體檢了，發(fā)現(xiàn)他有脂肪肝，請幫我們看看該怎么調(diào)整?！?/p>

我們了解了一下基本情況：這名大學(xué)生身高182厘米，體重120千克，BMI（體質(zhì)指數(shù)）是36.2，可以診斷為肥胖癥。他在學(xué)校不吃早餐，晚上跟寢室小伙伴玩游戲，通常要到凌晨才睡覺，平時中晚餐叫外賣，有時夜宵還要吃炸雞或喝奶茶。

如果繼續(xù)這樣的生活方式，他的脂肪肝難以控制，可能導(dǎo)致更多的健康隱患。我們告訴這對母子，大學(xué)生的脂肪肝是由于飲食、作息不合理、缺乏運動導(dǎo)致肥胖而引起的，是可以通過飲食控制、加強鍛煉及作息調(diào)整得到改善的，他們必須予以重視，合理安排之后的大學(xué)生活。

脂肪肝是由多種原因引起的肝細胞內(nèi)脂質(zhì)堆積過多的代謝性疾病。在正常情況下，脂肪在人體肝臟重量中的占比為3%～4%，若占比超過5%，則可認(rèn)為是脂肪肝。超過5%屬于輕度，超過10%屬于中度，超過25%屬于重度，這是根據(jù)超聲影像檢查結(jié)果進行的分型，只能作為醫(yī)生評估患者病情的參考之一，肝受損的具體情況，還需抽血看丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等肝功能檢測指標(biāo)來評判。

脂肪肝主要分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝，顧名思義就是因為長期飲酒或短期大量飲酒，酒精對肝內(nèi)脂肪的代謝產(chǎn)生直接影響而引起的脂肪肝。非酒精性脂肪肝的危險因素包括肥胖、高血糖、高血脂、心血管疾病、遺傳、感染、藥物及不良飲食生活習(xí)慣等。上述大學(xué)生就屬于非酒精性脂肪肝。

《中國脂肪肝治療指南（科普版）》顯示，我國脂肪肝的患病率達到12.5%～35.4%。也就是說，平均每3個人里就可能有1個脂肪肝患者，男性的患病率高于女性。脂肪肝在早期無典型癥狀，部分患者感覺到食欲減退、乏力、腹脹，可從脂肪肝逐步進展為肝炎、肝纖維化、肝硬化、肝癌。當(dāng)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、惡心嘔吐的癥狀時，就表明已經(jīng)到了相當(dāng)嚴(yán)重的程度。另外，脂肪肝如果不控制，也可能增加中風(fēng)和心臟病的發(fā)病風(fēng)險，還會增加糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，甚至增加患者死亡的風(fēng)險。

對于這位女士頗為困惑的問題：她兒子才大二，怎么就被脂肪肝“盯上”了，我們一起找到了原因：高熱量飲食+缺少運動。近年來，我國兒童和青少年中脂肪肝的發(fā)病率也顯著增加，其原因與兒童和青少年的高熱量飲食、運動量少、肥胖體型人群比例增加等有關(guān)。

該怎么調(diào)整，才能“告別”脂肪肝？在此特別提醒年輕的脂肪肝患者，無論是從肝硬化的結(jié)局看，還是從糖尿病和心腦血管疾病防治的角度，均應(yīng)高度重視脂肪肝的早期預(yù)防和治療，從生活中入手，進行有效預(yù)防和控制。

酒精性脂肪肝患者、慢性肝炎患者均須避免飲酒，否則會增加肝損傷，甚至誘發(fā)肝癌的發(fā)生。無論哪種酒，其中的酒精都需要肝臟代謝。研究表明，不飲酒比少量飲酒患病風(fēng)險更低，少量飲酒又比長期飲酒及酗酒的患病風(fēng)險低，所以能不飲酒盡量不飲酒。

減少高脂、高熱量食物，如肥肉、動物內(nèi)臟、濃肉湯等食物的攝入，盡量選擇瘦肉、魚蝦、去皮雞鴨、豆制品和雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白食物。炒菜盡量選擇植物油，如菜籽油、橄欖油、山茶油等，并每日控制食用量在25克以內(nèi)。避免甜食、飲料等零食，因其含有較多添加糖，攝入過多可轉(zhuǎn)化成脂肪在體內(nèi)堆積。適量增加富含膳食纖維的新鮮蔬菜和粗糧攝入，水果也需適當(dāng)限制在250克以內(nèi)。改變不吃早餐、吃夜宵、過量進食等不良飲食習(xí)慣。

避免久坐久臥，加強體育鍛煉。根據(jù)機體耐受情況和病情進展選擇科學(xué)的運動方案，可選擇快走、游泳、慢跑、太極拳、健身操、打乒乓球、爬樓梯等有氧運動項目，每周鍛煉3～5次，每次盡量在半小時以上。也可選擇啞鈴、彈力帶、健身器材等進行抗阻力運動來控制體重。調(diào)整作息，避免晚上不睡、早上不起的不良作息習(xí)慣。研究發(fā)現(xiàn)，熬夜會影響體內(nèi)激素水平，使人更容易感到饑餓，且會偏好高糖、高脂、重口味食物。戒驕戒躁，避免易怒和情緒低落，要保持良好心態(tài)，積極樂觀。

有高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、肥胖癥等家族史的人群及中老年人群要定期進行健康體檢，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。保持合適的體重;避免減重過快及不健康的減重方式，每周減少0.5～1千克為宜，以免影響健康。

如患有高血壓、糖尿病、高血脂、心腦血管疾病及肝病等，須在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下積極治療并定期隨訪。特別是用藥，請在專業(yè)醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下進行，避免進一步加重肝臟負(fù)擔(dān)。