未成年少女懷孕問題的分析及心理護(hù)理

文/黃敏

WHO 認(rèn)為未成年少女懷孕是年齡在10～19 周歲的少女懷孕。未成年人正處于青春期向成年期過渡的重要時(shí)期，但是由于我國性教育開展不足，加上受到網(wǎng)絡(luò)文學(xué)以及不良影視作品的影響，現(xiàn)在很多未成年人對(duì)于性知識(shí)的認(rèn)識(shí)有所偏差，父母對(duì)有關(guān)性的問題又常采取回避的態(tài)度，導(dǎo)致近些年來未成年人性行為數(shù)量不斷增長，而很多未成年少女由于缺乏避孕知識(shí)，因此錯(cuò)過最佳避孕時(shí)期而發(fā)生意外懷孕的情況。由于未成年少女身心發(fā)育不成熟，在分娩前存在較大的心理壓力，沒有適應(yīng)身份的轉(zhuǎn)變，會(huì)影響其產(chǎn)后康復(fù)。因此需要加強(qiáng)未成年少女的心理護(hù)理，改善其焦慮抑郁情緒，有助于未成年少女的產(chǎn)后康復(fù)。為了分析心理護(hù)理在未成年懷孕少女中的應(yīng)用價(jià)值，文章選取2020 年1 月～2021年7月41例醫(yī)院收治的未成年懷孕少女進(jìn)行對(duì)照觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2020 年1 月～2021 年7 月41 例醫(yī)院收治的未成年懷孕少女，隨機(jī)分為兩組，其中觀察組21 例，對(duì)照組20 例。觀察組未成年懷孕少女的年齡為10～19 歲，平均為（15.4±1.4）歲；孕周為25～40 周，平均為（35.2±1.0）周。對(duì)照組未成年懷孕少女的年齡為11～18 歲，平均為（15.2±1.1）歲；孕周為26～41 周，平均為（35.8±0.8）周。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡10～19 周歲，符合陰道分娩適用證；家屬對(duì)本次研究知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病的未成年懷孕少女。兩組未成年懷孕少女在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組未成年少女采取常規(guī)護(hù)理，產(chǎn)前做好健康教育，分娩過程中指導(dǎo)其呼吸和用力，產(chǎn)后做好相關(guān)的健康宣教。

觀察組未成年少女在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入心理護(hù)理，具體措施為：①產(chǎn)前緩解焦慮：認(rèn)真做好入院宣教，為未成年產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的環(huán)境。積極與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行溝通與交流，判斷產(chǎn)婦的現(xiàn)階段心理狀態(tài)。根據(jù)產(chǎn)婦對(duì)分娩認(rèn)知程度指導(dǎo)分娩的用物準(zhǔn)備，告知臨產(chǎn)的癥狀，讓產(chǎn)婦做好心理準(zhǔn)備，在這基礎(chǔ)上建立良好的信任關(guān)系，保護(hù)產(chǎn)婦個(gè)人隱私，減輕焦慮抑郁的情緒。②產(chǎn)時(shí)心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員需要做好未成年產(chǎn)婦及家屬的思想工作，鼓勵(lì)陪產(chǎn)，并耐心講解分娩進(jìn)程及助產(chǎn)措施。由于產(chǎn)婦年紀(jì)小，自制力差，進(jìn)入第一產(chǎn)程后指導(dǎo)產(chǎn)婦顛球、適當(dāng)活動(dòng)，宮縮強(qiáng)烈時(shí)給予按摩腰背部減輕疼痛，必要時(shí)可選擇無痛分娩，同時(shí)注意協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)食與排尿，促進(jìn)宮頸擴(kuò)張；進(jìn)入第二產(chǎn)程要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的呼吸方式及用力地配合，助產(chǎn)時(shí)動(dòng)作要輕柔，可通過交流來分散產(chǎn)婦注意力，減少疼痛，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)不良情緒時(shí)要耐心安慰及鼓勵(lì)，不要流露鄙視和冷漠的神情，保證順利分娩；第三產(chǎn)程結(jié)束后，注意給予產(chǎn)婦按摩子宮，觀察陰道流血情況，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)食，適當(dāng)表揚(yáng)產(chǎn)婦分娩過程的表現(xiàn)，使其全身心放松緩解緊張的情緒，注意產(chǎn)婦膀胱充盈及排尿情況，防止產(chǎn)后出血。③產(chǎn)后健康宣教：正常分娩后的未成年產(chǎn)婦除了要迅速適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，還要兼顧新生兒的喂養(yǎng)及護(hù)理，心理壓力非常大，護(hù)理人員及時(shí)給予清單式的護(hù)理，認(rèn)真逐項(xiàng)實(shí)施。比如進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)、技巧的宣教，講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性和重要性，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)后的衛(wèi)生保健及新生兒的常規(guī)護(hù)理。未成年產(chǎn)婦思維能力及接受能力比較差，可通過反問的方式來確定產(chǎn)婦是否掌握宣教知識(shí)，幫助其樹立新生活的信心；進(jìn)行引產(chǎn)的未成年產(chǎn)婦情緒波動(dòng)大，護(hù)理人員要注意安撫及鼓勵(lì)，做好康復(fù)宣教，指導(dǎo)退奶方法，提供避孕指南及求助方式，幫助其樹立正確的愛情觀、婚姻觀，并說明未婚先孕對(duì)家庭及個(gè)人的危害，使其引以為戒。

1.3 觀察指標(biāo)

采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA 評(píng)分）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD 評(píng)分）以及生活質(zhì)量問卷量表（QOL 評(píng)分）評(píng)價(jià)兩組未成年少女護(hù)理前后焦慮抑郁情緒與生活質(zhì)量的變化，并通過匿名調(diào)查的方式評(píng)價(jià)兩組未成年少女對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表述，兩組均數(shù)計(jì)量值采用t 值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)表述，兩組計(jì)數(shù)值采用x值檢驗(yàn)，P ＜0.05 時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組未成年少女護(hù)理前后HAMA 評(píng)分、HAMD 評(píng)分以及QOL 評(píng)分的變化

觀察組未成年少女護(hù)理前后HAMA 評(píng)分、HAMD 評(píng)分以及QOL 評(píng)分的改善幅度均明顯高于對(duì)照組未成年少女（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組未成年少女護(hù)理前后焦慮抑郁情緒的變化（分）

2.2 兩組未成年少女的護(hù)理滿意度差異

觀察組未成年少女的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組未成年少女（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組未成年少女的護(hù)理滿意度差異

3 討論

懷孕的未成年少女大多數(shù)為低文化水平、缺乏學(xué)校教育、缺乏家庭關(guān)懷、社會(huì)經(jīng)濟(jì)較差的人群，無論是由于早戀還是被侵害造成的未成年少女意外懷孕，多數(shù)未成年少女表現(xiàn)出來的都是害怕、焦慮、惶恐等情緒，對(duì)于這一情況自己無法獨(dú)自處理，又害怕家人知道，她們不敢告訴老師同學(xué)，只能自己承受，從而引起較大的心理壓力。因此需要加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，提高未成年少女對(duì)護(hù)理人員的信賴感，從而加速產(chǎn)程進(jìn)行，減少不良結(jié)局的發(fā)生。

在分娩過程中，由于劇烈宮縮引起的疼痛感，大部分未成年少女都存在焦慮抑郁情緒，因此需要采取有效的心理護(hù)理措施。心理護(hù)理主要是針對(duì)未成年少女意外懷孕之后擔(dān)心的問題進(jìn)行有效解答，通過專業(yè)知識(shí)糾正未成年少女的錯(cuò)誤認(rèn)知，并通過健康教育來提高其對(duì)意外懷孕和分娩的認(rèn)識(shí)并學(xué)會(huì)有效的避孕措施，通過鼓勵(lì)和勸導(dǎo)來引導(dǎo)未成年少女樹立正確的人生觀與價(jià)值觀，杜絕此類情況的再次發(fā)生。本次研究中觀察組護(hù)理前后HAMA 評(píng)分分別為（28.6±6.3）分和（11.5±2.2）分，護(hù)理前后HAMD 評(píng)分分別為（29.4±6.8）分和（12.2±2.3）分，護(hù)理前后QOL 評(píng)分分別為（60.8±6.8）分和（75.6±8.2）分，對(duì)照組護(hù)理前后HAMA 評(píng)分分別為（28.7±6.2）分和（17.5±4.5）分，護(hù)理前后HAMD 評(píng)分分別為（29.3±6.7）分和（18.4±4.8）分，護(hù)理前后QOL 評(píng)分分別為（60.5±6.5）分和（68.5±7.3）分，觀察組未成年少女護(hù)理前后HAMA 評(píng)分、HAMD 評(píng)分以及QOL 評(píng)分的改善幅度均明顯高于對(duì)照組未成年少女（P ＜0.05），這說明心理護(hù)理的應(yīng)用能夠顯著改善未成年少女的焦慮抑郁情緒，從而提高未成年少女的生活質(zhì)量；觀察組21 例未成年少女的總滿意度為90.5%，對(duì)照組20 例未成年少女的總滿意率僅有75.0%，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度（P ＜0.0 5），由此可見心理護(hù)理的應(yīng)用符合未成年少女對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)的需求，能夠減輕過早妊娠分娩給未成年少女帶來的陰霾。

綜上所述，心理護(hù)理在未成年懷孕少女中的應(yīng)用能夠改善其焦慮抑郁情緒，從而提高未成年少女的護(hù)理滿意度，值得推廣使用。