探究雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效

文/易術(shù)云

小兒腹瀉是臨床兒科常見病癥，尤其是夏季，是此病的高發(fā)季節(jié)，相較于成年人群，小兒的胃酸分泌較低，殺菌能力不強(qiáng)，如若攝入被病菌污染的食物，就會(huì)導(dǎo)致腹瀉癥狀的出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為每天排便次數(shù)增加，且伴有黏膜膿血便、脫水、嘔吐、腹痛、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重影響著兒童的身體健康。在此病的治療中，臨床尚未有特效治療方案，主要采取藥物治療手段，如蒙脫石散等，能夠保護(hù)患兒消化道黏膜，緩解患兒的癥狀，但患兒出現(xiàn)腸道菌群紊亂的概率較高，預(yù)后效果難以達(dá)到理想化，故通常建議采取聯(lián)合治療方案，如雙歧桿菌三聯(lián)活菌等，旨在快速解除患兒病癥，提高治療效果及安全性。本文主要就雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效進(jìn)行了研究、分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次入選人員均選自2020 年6 月至2021 年7 月我院收治的腹瀉患兒（40 例），基于數(shù)字法的前提下隨機(jī)分為對(duì)照組（20 例）和觀察組（20 例）。其中，對(duì)照組男女例數(shù)分別為11 例、9 例，年齡區(qū)間為5 個(gè)月至3 歲；觀察組男女例數(shù)分別為12 例、8 例，年齡區(qū)間為6 個(gè)月至3 歲。所有患兒均未合并其他嚴(yán)重疾病，符合小兒腹瀉臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究開始前，為患兒家屬講解了有關(guān)內(nèi)容，征得了他們的同意。通過對(duì)患兒年齡等一般資料的對(duì)比、分析，未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均接受抗感染、退熱等基礎(chǔ)治療，以此為前提，對(duì)照組應(yīng)用蒙脫石散，口服給藥，1 歲及以下年齡患兒，每天用藥量為1.0g，每天3 次，1 歲以上患兒，每天用藥量為1.5g，每天3 次。觀察組則是基于對(duì)照組的前提下應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，口服給藥，1 歲及以下年齡患兒，每天用藥量為105mg，每天3 次，1 歲以上患兒，每天用藥量為210mg，每天3 次。兩組患兒均連續(xù)治療7 天。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定

針對(duì)兩組患兒實(shí)施不同治療后，要落實(shí)對(duì)臨床表現(xiàn)的觀察，觀察其癥狀緩解時(shí)間，基于相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的前提下合理評(píng)估治療效果。顯效：經(jīng)相應(yīng)治療后，患兒24 至48 小時(shí)內(nèi)癥狀得以解除或基本消失，腹瀉次數(shù)每天不超過2 次，大便外觀、性質(zhì)等均正常；有效：經(jīng)相應(yīng)治療后，患兒48 小時(shí)72 小時(shí)內(nèi)，癥狀得以明顯緩解，腹瀉次數(shù)每天不超過4 次；無效：經(jīng)相應(yīng)治療后，72 小時(shí)內(nèi)患兒的臨床癥狀改善不明顯，或是無任何改善等，未滿足顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0 軟件完成研究中所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析，t、x分別應(yīng)用于計(jì)量、計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀緩解時(shí)間

經(jīng)相應(yīng)治療后，患兒的病情好轉(zhuǎn)，尤其是應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合蒙脫石散治療的觀察組，癥狀緩解時(shí)間較短，相比之下對(duì)照組則較長，組間呈現(xiàn)的差異顯著（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒癥狀緩解時(shí)間對(duì)比

2.2 療效

觀察組在小兒腹瀉中應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合蒙脫石散治療后，患兒的治療總有效率較高，相比之下對(duì)照組則較低，組間呈現(xiàn)的差異顯著（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒療效對(duì)比

3 討論

小兒腹瀉的發(fā)病率較高，其發(fā)病原因主要分為兩種，即感染性及非感染性，前者主要是指當(dāng)小兒攝入含沙門氏菌、致病性大腸桿菌等食物后，就會(huì)侵襲小腸，抑或是結(jié)腸黏膜細(xì)胞，促使腸黏膜炎癥產(chǎn)生，當(dāng)出現(xiàn)潰瘍癥狀后，就會(huì)導(dǎo)致腹瀉癥狀的出現(xiàn)，每天排便次數(shù)不低于10 次，且伴有黏膜膿血便、脫水等癥狀；后者與小兒胃腸消化不良有關(guān)，加之天氣炎熱，小兒消化液和酶分泌也會(huì)進(jìn)一步減少，如若孩子日常飲食不合理，就極易導(dǎo)致消化不良而引發(fā)的腹瀉癥狀，每天排便次數(shù)在5～6 次左右，且往往帶有酸臭味，糞便呈糊狀，抑或是蛋花湯樣，伴有復(fù)雜、食欲減退等癥狀，嚴(yán)重影響著小兒的健康。

在小兒腹瀉的治療中，腸黏膜保護(hù)劑是一種常見藥物治療手段，如蒙脫石散就是一種天然鋁和鎂的硅酸鹽，不僅能夠?qū)δc道內(nèi)各種細(xì)菌、病毒及毒素進(jìn)行吸附，且還發(fā)揮著固定作用，有利于進(jìn)一步促進(jìn)腸黏液質(zhì)、量的改善，增強(qiáng)腸黏膜屏障，修復(fù)損傷腸黏膜，且也可達(dá)到再生腸黏膜的目的。在此過程中，需根據(jù)患兒的實(shí)際病情與年齡合理控制藥量及用藥次數(shù)，將藥物溶于溫開水中，之后口服，首次劑量加倍。有研究指出，在小兒腹瀉治療中蒙脫石散的應(yīng)用，可進(jìn)一步減少腸道細(xì)胞的分泌，降低轉(zhuǎn)化率，有利于保護(hù)腸道輸送及吸收能力，安全性較高，患兒不易出現(xiàn)不良反應(yīng)。蒙脫石散的成分主要為蒙脫石，結(jié)構(gòu)呈紋狀，特點(diǎn)主要體現(xiàn)于不具均勻性，能夠有效抑制病原菌，改善疾病癥狀；當(dāng)消化道表面覆蓋了蒙脫石散后，可快速與黏液糖蛋白結(jié)，黏膜屏障形成后，則可有效的防御病菌的侵入。有大量研究證實(shí)，蒙脫石散應(yīng)用于兒童腹瀉治療中，效果明顯，安全性及穩(wěn)定性較高。但不可忽視的是，由于其具備較強(qiáng)的吸附性，故當(dāng)用藥量過多，患兒則容易出現(xiàn)便秘癥狀，治療期間需合理控制與其他藥物的間隔時(shí)間，這對(duì)于確保治療效果，或是預(yù)防不良反應(yīng)的產(chǎn)生起著積極的意義。此外，單一應(yīng)用蒙脫石散治療效果往往難以達(dá)到理想化，臨床大多會(huì)與其他藥物進(jìn)行聯(lián)用，旨在增強(qiáng)療效，縮短患兒的病程。

雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊是一種復(fù)方益生菌制劑，含有多種益生菌，可對(duì)患兒的腸道菌群起到調(diào)節(jié)的作用，對(duì)于腸道病原菌也能產(chǎn)生明顯的抑制。有研究指出，在小兒腹瀉治療中應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，能夠?qū)ο乐形⑸锶哼M(jìn)行調(diào)節(jié)及重建，從而緩解患兒的癥狀。另外，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊代謝后，還可產(chǎn)生酸性物質(zhì)，如乳酸、乙酸等，可實(shí)現(xiàn)腸道內(nèi)pH 值的有效調(diào)節(jié)，從而對(duì)患兒胃腸道內(nèi)酸性環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化，對(duì)病菌的繁殖予以抑制，以促進(jìn)患兒癥狀的快速緩解。在實(shí)際的應(yīng)用中，需指導(dǎo)患兒家屬在患兒飯后30 分鐘服用，保存本品時(shí)需予以冷藏處理，溫度控制在2℃～8℃，不可與抗菌藥物同時(shí)服用，以免對(duì)抗菌藥物的療效造成影響。另外，為進(jìn)一步確保治療的安全性，就需做好用藥宣教工作，為患兒家屬講解藥物使用方法、劑量、相關(guān)禁忌等，強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格遵醫(yī)囑的重要性，以確保患兒用藥的規(guī)范性，這對(duì)于預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生起著積極的意義。在小兒腹瀉治療中，采取雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合蒙脫石散治療方案，可充分發(fā)揮協(xié)同作用，迅速地對(duì)病原菌繁殖進(jìn)行抑制，通過對(duì)腸胃正常菌群的重建，能夠進(jìn)一步緩解患兒的腹瀉癥狀，提高患兒的舒適度。

小兒腹瀉的誘病因素較多，且發(fā)病機(jī)制也具有復(fù)雜的特點(diǎn)，治療過程中，需結(jié)合患兒的實(shí)際情況合理用藥，不可盲目的進(jìn)行止瀉處理。對(duì)于確診為細(xì)菌引起的腹瀉，就需合理的展開抗感染治療，嚴(yán)格遵醫(yī)囑足量、規(guī)范應(yīng)用抗生素；對(duì)于病毒，抑或是其他因素引發(fā)的腹瀉，則不可濫用抗生素，以免導(dǎo)致腸道菌群紊亂情況的發(fā)生，這不僅不能緩解患兒的癥狀，且還會(huì)加劇病情，造成遷延不愈。值得注意的是，對(duì)于因腸道菌群失調(diào)而導(dǎo)致的腹瀉，可應(yīng)用微生態(tài)活菌制劑，以達(dá)到補(bǔ)充腸道益生菌、止瀉的目的，但此方法并不是對(duì)所有腹瀉有效，在聯(lián)合用藥時(shí)，要注意藥物禁忌，如不可與小檗堿、慶大霉素等抗菌藥使用，以免降低微生態(tài)活菌制劑的有效成分，無法充分發(fā)揮其藥學(xué)作用。此外，考慮到患兒腹瀉往往伴有腹痛癥狀，一些患兒家屬就會(huì)要求醫(yī)生開止痛藥，此認(rèn)知是錯(cuò)誤的，這主要是因?yàn)橹雇此帟?huì)掩蓋，抑或是加劇病情，故需根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)合理用藥，以免造成反效果。通過本研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)相應(yīng)治療后，患兒的病情好轉(zhuǎn)，尤其是應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合蒙脫石散治療的觀察組，癥狀緩解時(shí)間較短，相比之下對(duì)照組則較長，組間呈現(xiàn)的差異顯著（P ＜0.05）；觀察組在小兒腹瀉中應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合蒙脫石散治療后，患兒的治療總有效率較高，相比之下對(duì)照組則較低，組間呈現(xiàn)的差異顯著（P ＜0.05），說明在小兒腹瀉的治療中，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊與蒙脫石散的聯(lián)合應(yīng)用，效果明顯，值得推廣。

綜上，小兒腹瀉是兒科常見病，在治療過程中單一應(yīng)用蒙脫石散，雖然可在一定程度上緩解患兒的不適，但療效難以達(dá)到理想化，為加快止瀉速度、預(yù)防復(fù)發(fā)，就可與雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合治療，有利于增強(qiáng)療效。但值得注意的是，本次研究樣本數(shù)量較少，想要進(jìn)一步促進(jìn)治療效果及安全性的提高，就需加大對(duì)這方面的研究力度。