自擬草藥方劑治療糖尿病氣陰兩虛療效觀察

文/周亮

糖尿病對體內(nèi)多種物質(zhì)的代謝影響較大，需要長時間用藥以控制糖代謝。大多數(shù)糖尿病的胰島素分泌失常，其敏感度下降，導(dǎo)致胰島素?zé)o法發(fā)揮其該有的降糖效果。臨床對糖尿病治療分為西藥治療、中醫(yī)治療、中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)治療的不足在于西藥副作用較多，胰島素注射也會導(dǎo)致人體一定的負(fù)面影響，并且無法有效改善臨床癥狀，因此中醫(yī)的應(yīng)用逐漸增加。中醫(yī)對糖尿病即消渴的治療歷史非常悠久，積累了豐富的臨床用藥經(jīng)驗，很多中藥典型方劑均有不錯的應(yīng)用效果。本研究特定對比常規(guī)西藥治療、自擬草藥方劑治療的效果差異，以證實自擬草藥方式的治療優(yōu)勢，現(xiàn)如實報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

起止時間為2018 年07 月～2020 年12 月；例數(shù)：88 例糖尿病氣陰兩虛患者；病例分組方法：隨機數(shù)字表法；組別例數(shù)和命名：44 例對比組，44 例自擬組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合西醫(yī)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證屬于氣陰兩虛型；臟器功能基本正常；資料齊全；知情、同意研究；精神狀態(tài)良好；無心理性疾病；無嚴(yán)重慢性并發(fā)癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：無藥物過敏；不配合完成研究；資料未收集完整；中途退出或失聯(lián)者；孕期或母乳喂養(yǎng)期婦女；兼有其他代謝類疾病。兩組基礎(chǔ)資料相似（P>0.05）。見表1。

表1 基礎(chǔ)資料[n（%）/（±s）]

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對比組：飲食和運動調(diào)整，并服用二甲雙胍治療，1～7 天內(nèi)劑量為一天1 次；每次0.85g；8～14 天一天2 次，每次0.85g；15天之后一天2g，分2～3 次服用。

自擬組：在對比組基礎(chǔ)上，增加自擬草藥方劑。其基礎(chǔ)處方為：黃芪、葛根、山藥各30g，生地黃、玄參、丹參、山茱萸、玉米須、石斛各20g，蒼術(shù)、白茯苓各10g。煎煮兩次，合并煎液，分早、晚兩次服用。

1.2.2 療效評估。

對比血糖、療效、中醫(yī)癥候積分情況。

中醫(yī)癥候積分參照《中醫(yī)證候積分》評分標(biāo)準(zhǔn)，選擇咽干口燥、倦態(tài)乏力、氣短懶言、心悸失眠癥4 個評分項目，按照嚴(yán)重程度分別計0～3 分，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重。療效評判標(biāo)準(zhǔn)為，以癥狀消失、癥狀積分減少至少80%為治愈；以癥狀顯著減輕、積分減少51～79%為顯效；以癥狀有所減輕、積分減少31～50%為有效；以癥狀無減輕、積分減少小于30%或者增加為無效，療效=（1-無效）/總例數(shù)。治療時間為45 天。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 血糖

組間差異顯著，自擬組的FBG、PBG、HbAlc更低（t=6.229/3.042/3.033，P<0.05）。見表2。

表2 血糖（±s）

2.2 療效

組間差異顯著，自擬組的療效更高（x=5.091，P<0.05）。見表3。

表3 療效[n（%）]

2.3 中醫(yī)癥候積分

組間差異顯著，自擬組的各癥候積分更低（t=10.221/30.850/14.573/21.611，P<0.05）。見表4。

表4 中醫(yī)癥候積分（分，±s）

3 討論

大部分糖尿病患者，其致病原因為胰島素分泌失衡或人體細(xì)胞對胰島素的敏感度下降而出現(xiàn)胰島素抵抗現(xiàn)象，這類患者多數(shù)體脂含量較高，并且胰島素的濃度相對較高，其降糖效果降低引起較高的血糖濃度。這類患者初期的癥狀非常輕微，有的會有口渴、疲倦等癥狀。但隨著病情的加重，體內(nèi)的β 細(xì)胞會逐漸受到影響，加重其功能損傷程度，并顯著加大臨床癥狀程度，并可能引發(fā)其他疾病或造成其他臟器功能損傷。

西醫(yī)治療多采取在運動+飲食控制基礎(chǔ)上口服降糖藥物或者注射胰島素，其能夠達(dá)到較為顯效的控糖效果，但是對臨床癥狀的改善程度較低，并且無法有效減緩β 細(xì)胞受損進(jìn)度。但隨著臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，中藥研究不斷深入，有很多臨床研究表示，中藥方劑可以起到良好的降糖作用，并且可以積累非?？焖倬徑獍Y狀，并且能夠減輕β 細(xì)胞損傷程度，對受損功能具有一定的修復(fù)作用。在中醫(yī)治療中，將其歸類到消渴治療類型，指出這類患者通常表現(xiàn)為飲食頻率增加、食量加大、疲倦、消瘦等，其致病原因較多，先天不足、飲食偏于油膩、情緒過度、勞累過度均有較大概率引發(fā)疾病。并且中醫(yī)認(rèn)為，長時間過度食用偏于油膩、辛辣食物，引起脾胃等積累過多的熱量，從而損傷陰液，引起功能失衡，出現(xiàn)消渴等癥狀；情緒過度則容易導(dǎo)致肝氣運行失衡，肝氣郁滯從而引起肝火，損傷體內(nèi)陰液；并且過度房事，也容易損傷腎臟，從而導(dǎo)致津液虧損。

在中醫(yī)治療上，將糖尿病分為陰虛熱盛證、氣陰兩虛證以及陰陽兩虛證、血瘀氣滯證這4 個證型，其中氣陰兩虛證發(fā)病率最為頻繁，對于這類疾病的治療，應(yīng)當(dāng)補氣滋陰、清熱。本自擬方劑中，采用黃芪以補氣健脾，玉米須、葛根、山藥可較好滋補脾胃并且起到養(yǎng)陰生津作用，可以緩解消渴的臨床癥狀，生地黃、玄參可以起到較好的滋陰效果，蒼術(shù)、白茯苓在滋陰同時可以去除體內(nèi)多余的濕氣，丹參、山茱萸、石斛等要可以滋補肝腎脾三臟，并且疏通體內(nèi)瘀血，諸藥合用，可以起到較為顯著的效果。并且本研究也表明，相比于西藥治療，自擬草藥方劑可以顯著降低體內(nèi)FBG、PBG、HbAlc，并顯著減輕臨床癥狀，獲得較高的治療效率（P<0.05），表明其具有一定的推廣意義。