“數(shù)”說高血壓

孫薇薇

每年的10月8日是“全國高血壓日”，設(shè)立此活動日，是為提高公眾對高血壓危害性的認識，動員全社會參與高血壓預(yù)防和控制工作，普及高血壓防治知識，增強全民的自我保健意識。多年來，盡管政府和社會各界對防治高血壓的科普宣傳力度持續(xù)不減，但人們對高血壓的危害性仍缺乏足夠認識，存在知曉率低、治療率低、控制率低的“三低”現(xiàn)象。在此，筆者將通過以下幾組數(shù)據(jù)，帶你了解高血壓。

4.35億

由國家心血管中心中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院高潤霖院士牽頭，歷時4年的調(diào)查結(jié)果顯示，我國有4.35億人處于高血壓前期，即血壓在139～120/89～80毫米汞柱。這部分人如不積極進行干預(yù)，將來會有很大一部分發(fā)展成為高血壓患者。須知，血壓超過120/80毫米汞柱時，心血管受損害的危險性已經(jīng)開始增加。因此，處于高血壓前期者，應(yīng)該成為高血壓早期防治的重點人群。不過，這部分人尚不需要藥物治療，通過積極改善生活方式多數(shù)能免于發(fā)展成為高血壓患者。

高血壓癥狀并不明顯，有的僅表現(xiàn)為頭暈、頭痛、疲勞、心悸等，不容易被注意，因此被稱為“無聲殺手”。而高血壓前期更是鮮有癥狀表現(xiàn)，這也提示我們，正常人群也應(yīng)該保持一定頻率的血壓監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)自己的血壓已經(jīng)處于正常高值，就要積極采取干預(yù)措施。

2103億

據(jù)統(tǒng)計，我國2013年由高血壓帶來的直接經(jīng)濟負擔(dān)達2103億元，占中國衛(wèi)生總費用的6.61%。為什么高血壓會造成如此沉重、巨大的疾病負擔(dān)呢？這是因為，高血壓不只是血壓升高那么簡單，它對人體的傷害是“從頭到腳”的。長期的高血壓會使腦血管發(fā)生缺血與變性，從而引發(fā)腦卒中。如果血壓長時間增高，視網(wǎng)膜動脈出現(xiàn)硬化改變，可導(dǎo)致出血、滲出、水腫，嚴重時出現(xiàn)可引起視覺障礙。長期的高血壓會使冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化、狹窄，使供應(yīng)心肌的血液減少，引發(fā)冠心病。長期持續(xù)的高血壓，會使腎小球內(nèi)囊壓力升高，腎小球纖維化、萎縮，以及腎動脈硬化，因腎實質(zhì)缺血和腎單位不斷減少，最終將發(fā)生腎功能衰竭。

因此，一旦確診高血壓，就需要由醫(yī)生全面評估自己的心血管危險因素（如高齡、吸煙、血脂異常、糖尿病、肥胖等）以及心、腦、腎、血管等靶器官受損情況，從而對血壓進行危險度分級，制定相應(yīng)的降壓治療策略，防范并發(fā)癥，降低疾病診療負擔(dān)。研究發(fā)現(xiàn)，收縮壓每降低10～14毫米汞柱或/和舒張壓每降低5～6毫米汞柱，腦卒中危險將減少2/5，冠心病危險將減少1/6，總的主要心血管事件將減少1/3。

24

研究發(fā)現(xiàn)，肥胖癥者脂肪組織大量增加，必須增加血容量和心輸出量才能滿足機體需要，而心臟長期負荷過重會使左心室肥厚，血壓升高；其次，肥胖者多有高胰島素血癥，胰島素可促進腎遠端小管對鈉的再吸收，使鈉潴留并引起高血壓。如體重能下降5～10公斤，收縮壓則可下降5～20毫米汞柱。因此，建議大家、特別是超重的高血壓患者，在日常生活中一定要堅持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，控制熱量攝入，盡量將體重指數(shù)控制在24以下。

5克

研究發(fā)現(xiàn)，平均每人每天攝入食鹽增加2克，則收縮壓和舒張壓分別升高2毫米汞柱及1.2毫米汞柱。因此，高血壓患者的日常飲食一定要清淡，做到低鹽低脂才可以。《中國居民膳食指南（2022版）》推薦：健康成年人每人每天食鹽攝入量不超過5克（平裝滿一個普通啤酒瓶蓋，即約為5～6克食鹽）。除了要注意限制鈉鹽的攝入，還要減少含鹽高的調(diào)料的使用，少食各種腌制食品。