入秋后，不可忽視白癜風的鞏固治療

趙運升

著名導演馮小剛事業(yè)成功，身家過億，卻一直飽受白癜風的困擾。白癜風是一種由于皮膚黑色素細胞被破壞，導致皮膚因黑色素缺乏而出現(xiàn)白斑的疾病。這種病不會致命，但是非常難治，隨著年齡的增長白斑面積會越來越大，影響患者的容貌和社會生活質(zhì)量。

近些年，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，白癜風已經(jīng)可控、可治，很多患者通過由內(nèi)而外的綜合治療，能使白斑得到控制，逐漸長出黑色素，恢復健康膚色。

白癜風分為4類型

白癜風的具體病因目前尚不明確，可能與自身免疫系統(tǒng)疾病、遺傳、神經(jīng)化學物質(zhì)等有關。精神因素（如過度勞累、焦慮、壓力過大）、皮膚損傷（如嚴重的曬傷或割傷）、生活或工作中接觸某些化學物品以及分娩、外傷等因素，可誘發(fā)或加重本病。

白癜風的嚴重程度可根據(jù)白斑面積來評定：1級為輕度，白斑占1%體表面積；2級為中度，白斑占1%～5%體表面積；3級為中重度，白斑占6%～50%體表面積；4級為重度，白斑占50%體表面積。

根據(jù)皮膚損害的范圍和分布將白癜風分為以下4種類型：

節(jié)段型白癜風 通常指沿某一皮神經(jīng)節(jié)段分布（完全或部分匹配皮膚節(jié)段）的單側(cè)不對白癜風，少數(shù)可雙側(cè)多節(jié)段分布。

非節(jié)段（尋常）型白癜風 包括散發(fā)型、泛發(fā)型、面頸型、肢端型和黏膜型。散發(fā)型指白斑≥2片，面積1～3級；泛發(fā)型指白斑面積4級（50%）；面頸型、肢端型、黏膜型均有發(fā)展為泛發(fā)型的可能。

混合型白癜風 節(jié)段型與非節(jié)段型并存。

未定類型白癜風（原局限型） 指單片皮損，面積為1級，就診時尚不能確定為節(jié)段或非節(jié)段型。

秋季是治療好時機

現(xiàn)在正值秋季，此時對白癜風進行治療鞏固，可大大降低白癜風的復發(fā)概率。相關資料表明，除了初發(fā)患者，有30%的患者病情會在春夏季突發(fā)性加重，其中因上一年秋冬季中斷治療的占25%。因此，白癜風患者切勿因秋冬季白斑“藏”在衣服下而忽視了對本病的鞏固治療，應該根據(jù)白癜風的類型和分期采取相應的治療措施，如藥物治療、色素移植療法、光療、脫色治療等。

藥物治療 可外用糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏）等，也可外用低濃度光敏藥（如濃度0.1%的甲氧沙林及含補骨脂的制劑）或維生素D3衍生物；白斑面積大者，可口服潑尼松每天每千克體重0.3毫克，連服1～3個月，無效中止，見效后每2～4周遞減5毫克，至隔日5毫克，維持3個月。

色素移植療法 適用于穩(wěn)定期白癜風（穩(wěn)定1年以上），尤其適用于節(jié)段型及未定類型白癜風，其他型別白癜風的暴露部位皮損也可以采用。常用的移植方法包括自體表皮片移植、微小皮片移植、刃厚皮片移植、自體非培養(yǎng)表皮細胞懸液移植、自體培養(yǎng)黑素細胞移植、單株毛囊移植以及組織工程表皮片移植等。

光療 未定類型、非節(jié)段型與混合型白癜風患者可選308nm準分子激光、準分子光或局部窄譜中波紫外線（NB-UVB）治療。NB-UVB每周治療2～3次，根據(jù)不同部位選取不同的初始治療劑量，或者在治療前測定最小紅斑量（MED），起始劑量為70%MED。

脫色治療 主要適用于白斑累及95%體表面積的患者。常用的脫色劑有20%莫諾苯腙（氫醌單苯醚）、20%4-甲氧基苯酚乳膏（對苯二酚單甲醚）。

日常生活中，白癜風患者還應注意自我調(diào)節(jié)，遵醫(yī)囑用藥、盡量減少或避免不良情緒的刺激、避免接觸某些有害的酚類化學物品、避免曝曬等措施均有助于病情的康復。