消殺滅常用藥物風險評估的研究

王春玲 范永強 王可鳳

【摘要】本文首先闡述了消殺滅常用藥物風險的識別與評估，研究了消殺滅常用藥物風險管控相關(guān)措施，論述了消殺滅處理風險相關(guān)管理措施，以期能夠?qū)ο麣绯Ｓ盟幬镲L險評估工作的開展起到一定的借鑒意義。

【關(guān)鍵詞】消殺滅；藥物；風險評估

Study on risk assessment of commonly used elimination drugs

WANG Chunling1， FAN Yongqiang2， WANG Kefeng1

1.Fangcheng Street Health Center， Fangzi District， Weifang City， Shandong， Weifang， Shandong 261200， China；

2.Fenghuang Street Health Center， Fangzi District， Weifang City， Shandong， Weifang， Shandong 261200， China

【Abstract】This paper first expounds the risk identification and evaluation of commonly used elimination drugs，studies the risk risk control measures，and discusses the risk management measures of elimination treatment，in order to make some reference significance for the development of risk assessment of commonly used elimination drugs.

【Key Words】Elimination； Drugs； Risk assessment

消殺滅通常在技術(shù)方面要求較高，且具有一定的危險性，一些常用的消殺滅藥物在毒性、安全性及其腐蝕性等眾多方面都具有一定的風險問題。因此，針對常用消殺滅藥物進行風險評估的研究，做好常用消殺滅藥物的保存、應(yīng)用及其運輸?shù)墓芾砉ぷ魇直匾?h3> 1 消殺滅常用藥物風險的識別與評估

1.1 低度風險藥物

首先，殺蟲餌劑。主要包括1%濃度的曄康殺蟑膠餌、2%濃度的施杰殺蟑膠餌和螞蟻蟑螂藥。其次，配制應(yīng)用的殺蟲劑。主要包括5.8%濃度的嘉誠殺蟲水乳劑、6%濃度的滅得優(yōu)殺蟲乳油、家盾殺蟲劑。最后，優(yōu)潔消毒液、優(yōu)潔消毒劑、元康牌復(fù)合胍消毒液、綠緣保牌消毒液。

1.2 中度風險藥物

首先，氣霧殺蟲劑。主要包括0.45%濃度的神網(wǎng)牌殺蟲噴射劑、2%濃度的皆樂牌殺蟲氣霧劑和卡靈頓航空殺蟲劑。其次，消毒劑。主要包括金碩84消毒液、泰勝消毒片、文華牌消毒片。

1.3 高度風險藥物

主要包括氧化鋁、溴甲烷和硫酰氟。

2 消殺滅常用藥物風險管控相關(guān)措施

2.1 低度風險藥物

2.1.1 藥物儲存相關(guān)控制措施 首先，針對低度風險藥物，需要保存在專用的倉庫中，不可以在露天中進行保存。針對儲存藥物的庫房，應(yīng)保證較好的通風性、環(huán)境的干燥、冬暖夏涼，且具有較好的密封性。庫房庫門需要采用雙鎖雙門的管理方式，庫門上應(yīng)進行相關(guān)防盜報警設(shè)施的安裝，且?guī)旆恐行枰ＷC良好的整潔性[1]。其次，藥物的保存需要創(chuàng)建較為嚴格的入庫和出庫相關(guān)管理制度。倉庫中不能有過期的藥物、藥物和防護用品及其器械之間應(yīng)分開進行保存，性質(zhì)和種類各不相同的藥物應(yīng)分開進行保存。針對庫房中所保存的藥物堆垛，需要遵循便利和安全的基本原則，以為相關(guān)檢查和堆碼工作的開展提供便利條件，并利于消防撲救工作的實施，苫墊物料需要專用。另外，藥品的存放應(yīng)有效規(guī)避陽光的直射和曝曬，同時和電源、火源及其熱源保持一定的距離。再次，庫房需要在庫中比較利于固定的位置，進行和藥品相應(yīng)性質(zhì)適應(yīng)報警裝置與消防器材的配備，同時應(yīng)確保可以正常使用。針對保存有毒藥品的庫房，需要進行機械通風排毒相關(guān)設(shè)備的安裝。另外，庫房中也需要進行溫度表的設(shè)置，定時進行觀測與記錄。庫房中的溫度和濕度需要保持在合理的范圍中，和藥物保存說明書中所提出的要求相符合。最后，每日需要針對庫區(qū)與倉庫實施安全檢查，同時做好相關(guān)的記錄工作。對藥品的封口、包裝和襯墊是否出現(xiàn)損壞的現(xiàn)象進行檢查，并檢驗藥品外觀與質(zhì)量變化的相應(yīng)狀況。在遭遇比較特殊天氣的情況下，應(yīng)在第一時間內(nèi)對藥物是否出現(xiàn)受損的情況進行檢查。與此同時，應(yīng)定期檢查庫中存放的相關(guān)防護用具和設(shè)施，保證其較為齊全。

2.1.2 應(yīng)用控制措施 （1）殺蟲劑。首先，進行藥劑配置的過程中，需要進行相關(guān)防護用具的穿戴，有效規(guī)避藥水濺入人眼情況的發(fā)生。對相關(guān)器械加以應(yīng)用，實施藥劑的配制，執(zhí)行攪拌操作的過程中，需要使用長柄攪拌棒與較大容積的容器，這樣可以有效避免溶液飛濺情況的出現(xiàn)[2]。針對濺在皮膚上的藥液，需要在第一時間內(nèi)進行沖洗。對于配藥場所，需要保證較好的空氣流通質(zhì)量，空氣中含有藥物的濃度不可以高出國家相關(guān)規(guī)定中所允許的最大濃度。進行室外配藥的過程中，人需要站于上風向。其次，實際開展作業(yè)的過程中，身著工作服、膠靴，并進行工作帽的佩戴，結(jié)束工作以后洗浴更衣。推薦應(yīng)用一次性面具，同時需要盡量縮減暴露的時間。對于施藥者，相應(yīng)暴露的時間需要保持在預(yù)定工作時間以內(nèi)，在完成工作以后應(yīng)盡快洗浴。對于處在懷孕期、哺乳期與月經(jīng)期的女性，應(yīng)盡量不要從事該項工作。最后，用藥過后應(yīng)即刻將雙手清洗干凈，并對暴露的相應(yīng)外表皮膚進行清潔處理。在受到污染以后，應(yīng)即刻脫離事故現(xiàn)場，使用肥皂水等相關(guān)堿性液體，或是清水進行完全性的清洗，不宜使用溫熱水進行清洗。與此同時，需要在第一時間內(nèi)針對每日所應(yīng)用的相關(guān)器械實施清洗處理，在完成清洗工作以后，將其擦干凈，并放入庫中保存，保證器械處在比較良好的應(yīng)用狀態(tài)中。（2）消毒劑。首先，消毒劑比較容易受到污染，需要保證現(xiàn)配現(xiàn)用。實際進行配置的過程中，應(yīng)有效規(guī)避泡沫的出現(xiàn)，這主要是為了防止對消毒劑的均勻分布造成影響。其次，具體應(yīng)用消毒劑時，應(yīng)防止和眼睛之間發(fā)生接觸，若是碰觸了眼睛，便應(yīng)即刻使用清水進行沖洗。若是存在刺痛感，應(yīng)即刻到醫(yī)院進行檢查。若是濺落到人體皮膚或是衣物上，便需要即刻使用清水進行沖洗。最后，針對季銨鹽類消毒劑不可以應(yīng)用在痰液、分泌物和糞便的消毒操作中，不能和其他消毒劑、肥皂，或是陰離子類洗滌劑混合使用，同時不能和碘或是過氧化物等聯(lián)合應(yīng)用。

2.2 中度風險藥物

2.2.1 藥物儲存相關(guān)控制措施 與低度風險藥物儲存控制措施相同。

2.2.2 應(yīng)用控制措施 （1）殺蟲劑。首先，氣霧殺蟲劑是壓力容器，需要在沒有光照的環(huán)境下進行存儲，且環(huán)境溫度不可以超過50℃。同時應(yīng)避免和火源、熱源以及暖氣等發(fā)生接觸。其次，實際應(yīng)用過程中，應(yīng)嚴格禁止向熾熱材料和明火處進行噴射。應(yīng)用前后氣霧罐都不可以敲打、穿刺，或是扔入火中進行焚燒。（2）含氯消毒劑。首先，針對含氯消毒劑，應(yīng)保證較為充分的溶解，在混勻以后予以應(yīng)用，遵循現(xiàn)配現(xiàn)用的基本原則[3]。含氯消毒劑針對鋁、碳鋼與銅等金屬均存在一定的腐蝕性，對于麻、絲和棉等相關(guān)織物都存在一定的漂白與腐蝕作用，需要謹慎予以應(yīng)用。其次，完成消毒過后的器械，需要使用清水進行沖洗以后方可再次予以應(yīng)用。在戶外少量應(yīng)用該種類型消毒劑的過程中，人應(yīng)該站在上風向位置。在大量進行應(yīng)用的過程中，操作者需要進行口罩與橡膠手套的佩戴，并進行防護服的穿戴。實施室內(nèi)噴灑消毒操作的過程中，工作人員需要進行防毒面具的佩戴。結(jié)束消毒操作，在進行充分的通風處理過后，其他人員方能進入。最后，二氧化氯粉劑需要遵循“現(xiàn)配現(xiàn)用”的基本原則，同時在通風比較好的位置進行實際配置，有效規(guī)避較大量逸出氣體的吸入。實際進行配置的過程中，需要應(yīng)用冷水，防止受熱分解情況的出現(xiàn)。配置過程中需要加入一定量的水，接下來向水中進行消毒劑的加入，嚴格禁止向消毒劑中加水。實際應(yīng)用的過程中，需要注意的是，其對紡織類物品可以起到一定的漂白效果，對金屬類物品存在一定的腐蝕性。針對這些物品進行消毒的過程中，應(yīng)用濃度不可過高，作用時間不可以過長，有效規(guī)避漂白與腐蝕情況的出現(xiàn)。

2.3 高度風險藥物

2.3.1 藥物儲存相關(guān)控制措施 （1）藥物的儲存需要有專用倉庫。儲存藥物的倉庫需要經(jīng)過安全監(jiān)管、公安和消防等相關(guān)部門的許可和批準，需要與居民區(qū)域及其辦公區(qū)域遠離，需要在比較顯眼的地方進行“有毒”和“危險”等相關(guān)警示標識的設(shè)置，同時需要設(shè)置治安報警和消防等相關(guān)裝置，且需要確保任何狀況下都可以正常予以應(yīng)用。（2）針對存儲熏蒸劑的倉庫，需要使用至少二級的防火建筑，避免陽光的直射和受到雨雪等惡劣天氣的影響，倉庫中不可以配置暖氣，且煤氣和水等相關(guān)管道不能從中通過，不允許存在暗溝或是地下管道，應(yīng)進行專用滅火工具、防毒用具以及滅火器的配置。保存有毒藥品的庫房中，還需要進行機械通風排毒相關(guān)裝置的設(shè)置。鋼瓶貯存空瓶和實瓶之間應(yīng)分開保存。鋼瓶需要將瓶帽戴好，實瓶需要保持立放，相應(yīng)的儲存數(shù)量應(yīng)進行嚴加限制。

2.3.2 應(yīng)用控制措施 （1）應(yīng)用高度風險藥物的場所和操作者，需要做好個人防護與安全防護。應(yīng)用危險化學(xué)品的操作者，需要保證持證上崗，并進行相關(guān)防護用品與器具的穿戴，這樣才能進入現(xiàn)場中開展工作。（2）實施熏蒸處理以前，應(yīng)進行相關(guān)計劃的制定，確保各項準備工作和分工的有效實施，并嚴加遵照相關(guān)操作流程開展工作。熏蒸工作需要由至少兩人協(xié)同予以完成，嚴格禁止單人操作。在熏蒸區(qū)域，需要進行警告標識和警戒線的設(shè)置，并進行相關(guān)熏蒸信號的懸掛，執(zhí)行熏蒸操作的過程中，需要安排相關(guān)人員予以監(jiān)督，嚴格禁止無關(guān)人員進入到警戒區(qū)域。熏蒸過程中應(yīng)保證上風向50m，下風向95m范圍內(nèi)，禁止交通工具的通行和人員的靠近。（3）使用前需要針對熏蒸劑鋼瓶實施相關(guān)檢查，應(yīng)用過程中需要保持立放，同時避免雨淋、水浸和暴曬等情況的出現(xiàn)。對熏蒸劑鋼瓶進行移動時，應(yīng)保證輕拿輕放，嚴格禁止與熏蒸劑鋼瓶發(fā)生碰撞。施藥期間，需要嚴加遵照操作規(guī)定。作業(yè)結(jié)束以后，應(yīng)送至回瓶庫進行妥善的保存。（4）結(jié)束熏蒸操作以后，應(yīng)實施通風處理，同時對相應(yīng)的殘留濃度加以測定。在工作結(jié)束以后，需要進行工作服的更換，清洗過后才能離開作業(yè)現(xiàn)場。

2.3.3 運輸控制措施 （1）在對危險化學(xué)品進行運輸?shù)倪^程中，需要應(yīng)用危險品專用車實施運輸過程，并應(yīng)進行危險貨物相關(guān)標識的懸掛，同時需要對《危險貨物運輸規(guī)則》和《汽車危險貨物運輸規(guī)則》中的相關(guān)規(guī)定嚴加予以實施。（2）針對對危險品進行運輸?shù)能囕v，車輛在行駛的過程中，應(yīng)保證為安全車速，并保持安全車距，嚴格禁止超車、強行會車與超速等行為。（3）對于危險品的相關(guān)裝載和卸車人員，需要根據(jù)進行裝運危險品所具有的性質(zhì)，進行相關(guān)防護用具的佩戴，執(zhí)行危險品搬運與裝卸操作的過程中，需要遵循輕裝輕卸的基本原則，嚴格禁止受到重壓、摩擦和摔拖等情況的發(fā)生，同時不可以臥放與倒放，并應(yīng)對包裝容器予以注意，不可損毀，且需要對相應(yīng)的標識予以關(guān)注，保證穩(wěn)妥堆放。（4）對于押運人員而言，應(yīng)對藥劑所具有的毒性、相應(yīng)的性能、相關(guān)防護和緊急處理措施具有較為充分的掌握。

3 消殺滅處理風險相關(guān)管理措施

3.1 加大消殺滅監(jiān)管力度

做好制度的建設(shè)工作，且保證制度的有效實施。助力且監(jiān)督消殺滅處理單位創(chuàng)建并健全相關(guān)規(guī)章制度，成立專業(yè)的消殺滅處理質(zhì)量安全管理機構(gòu)，或是指派專業(yè)的消殺滅處理管理工作人員，且保證較為有效的落實。做好消殺滅處理藥品器械應(yīng)用的相關(guān)監(jiān)管工作。應(yīng)用的各相關(guān)藥物與器械需要由國家所推薦的名錄中進行購入。藥物的入庫需要創(chuàng)建相應(yīng)的臺賬，設(shè)備需要保持正常穩(wěn)定的運轉(zhuǎn)，同時存在對應(yīng)的校正管理記錄。

3.2 做好相關(guān)宣傳工作

首先，針對現(xiàn)場監(jiān)督中的管理人員、從業(yè)人員等相關(guān)工作人員應(yīng)進行專業(yè)技術(shù)知識的培訓(xùn)與教育。其次，應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)平臺提示消殺滅處理質(zhì)量安全風險，應(yīng)予以關(guān)注的問題及其可以采用的相關(guān)措施進行宣傳。再次，進行宣傳手冊和掛圖等的印制，加強宣傳。最后，實施質(zhì)量安全宣傳教育與咨詢，確保所有的管理人員與從業(yè)人員都可以樹立較強的質(zhì)量安全風險意識。

3.3 風險提示

可以采用通報、通知和公告等多種不同的形式，針對從業(yè)人員與實施單位予以相關(guān)風險的提示，結(jié)合提示的相應(yīng)內(nèi)容對工作開展的主要內(nèi)容加以確立，同時要求且助力相關(guān)消殺滅處理單位采用科學(xué)的防范管理措施。

3.4 予以技術(shù)性指導(dǎo)

首先，予以技術(shù)性指導(dǎo)意見，監(jiān)管并助力消殺滅處理單位實施整改。其次，給消殺滅處理單位提供風險因素相關(guān)信息及其防控措施。

3.5 高度關(guān)注風險的發(fā)展與變化

首先，應(yīng)對消殺滅處理單位整改的實際情況予以高度關(guān)注。其次，應(yīng)對會給從業(yè)人員和消殺滅處理單位帶來的影響予以認真分析。

4 總結(jié)

綜上所述，針對消殺滅常用藥物進行風險評估，做好常用藥物的保存、應(yīng)用及其運輸?shù)目刂乒芾砉ぷ鳎癸@重點工作內(nèi)容，加強相關(guān)工作措施，做好監(jiān)督檢查管理工作，方能確保消殺滅工作較高的質(zhì)量，且更加具有安全性。

參考文獻

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