應(yīng)用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)對(duì)糖尿病足潰瘍的護(hù)理效果研究

傅正榮

【摘要】目的：分析應(yīng)用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)對(duì)糖尿病足潰瘍的臨床護(hù)理效果。方法：隨機(jī)選取2020年1月—2021年11月期間我院收治的糖尿病足患者70例做為研究對(duì)象，所有患者按抽簽的辦法平均分成兩組，分別命名為常規(guī)組和研究組，每組35例。對(duì)常規(guī)組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)研究組患者采取封閉式負(fù)壓引流技術(shù)并采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：（1）研究組患者治療有效率明顯高于常規(guī)組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（2）研究組患者基底新鮮肉芽生長用時(shí)以及換藥次數(shù)均明顯少于常規(guī)組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：封閉式負(fù)壓引流技術(shù)應(yīng)用于糖尿病足患者的治療效果，在此過程中優(yōu)質(zhì)護(hù)理中可以促進(jìn)其加快康復(fù)速度。

【關(guān)鍵詞】糖尿病足；封閉式負(fù)壓引流技術(shù)；效果

Nursing effect of closed negative pressure drainage technique on diabetic foot ulcer

FU Zhengrong Department of Endocrinology， Qiqihar Hospital of Traditional Chinese Medicine， Qiqihar， Heilongjiang 161000， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical nursing effect of closed negative pressure drainage technology on diabetic foot ulcer. Methods： 70 patients with diabetic foot admitted to our hospital from January 2020 to November 2021 were randomly selected as the research object. All patients were divided into two groups by drawing lots， respectively named as routine group and study group， with 35 patients in each group. Conventional nursing mode was adopted for patients in the conventional group， and closed negative pressure drainage technology was adopted for patients in the study group and high quality nursing was adopted. The nursing effect of the two groups was compared. Results ：（1） the effective rate of the study group was significantly higher than that of the conventional group（P<0.05），was statistically significant. （2） The growth time of basal fresh granulation and dressing change times of patients in the study group were significantly less than those in the conventional group（P<0.05），was statistically significant. Conclusion： The application of closed negative pressure drainage technology in the treatment of diabetic foot patients can accelerate their rehabilitation speed in the process of high-quality nursing.

【Key？Words】Diabetic foot； Closed negative pressure drainage technology； The effect

糖尿病足是導(dǎo)致糖尿病患者殘疾的主要并發(fā)癥之一，有研究提出，有大約20%的糖尿病患者會(huì)合并發(fā)生此癥，同時(shí)此并發(fā)癥患者又有11%～24%會(huì)由控制不當(dāng)造成截肢[1]。此病的治療難點(diǎn)在于其創(chuàng)面久不愈合。而封閉式負(fù)壓引流技術(shù)是近幾年比較流行的清創(chuàng)新型技術(shù)。本次研究即對(duì)70例糖尿病足患者進(jìn)行分組研究，目的即在于分析此種護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于糖尿病足患者中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共計(jì)納入糖尿病足患者70例做為研究對(duì)象，納入時(shí)間為2020年1月—2021年11月，并且將此70例患者按照抽簽的辦法平均分成兩組，分別命名為常規(guī)組（n=35）和研究組（n=24）。常規(guī)組，男性19例，女性16例，年齡50～72歲，平均年齡（60.36±5.14）歲，病程4～8年，平均病程（6.12±1.13）年；研究組，男性20例，女性15例，年齡49～71歲，平均年齡（60.85±5.39）歲，病程4～8年，平均病程（6.19±1.08）年。兩組患者一般資料具有可比性（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：①這些患者均簽署知情確認(rèn)書，且自愿參與本次研究；②這些患者的年齡均在49歲以上；③這些患者的臨床資料均完整；④這些患者均符合臨床對(duì)糖尿病足的診斷要求；排除標(biāo)準(zhǔn)：①癌變患者以及正接受激素治療者以及患有其他臟器功能嚴(yán)重?fù)p傷者；②需要采取截肢治療者。

1.2 研究方法

常規(guī)組：采取傳統(tǒng)的濕性換藥護(hù)理模式，用氯化鈉溶液對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清理后用濕敷敷料進(jìn)行包扎，每日根據(jù)敷料的情況進(jìn)行一次到兩次換藥。研究組：（1）先將創(chuàng)面處壞死的組織和膿苔徹底清理干凈 ，然后將封閉式負(fù)壓引流材料修剪成與創(chuàng)面大小相符合的形狀并與創(chuàng)面皮膚邊緣處進(jìn)行縫合，將引流管從距離創(chuàng)口5cm的位置引出，并將周圍皮膚清潔消毒后用半透明膜將創(chuàng)面進(jìn)行封閉，此膜面積需略大于創(chuàng)面面積，最后啟動(dòng)設(shè)備，正壓交替進(jìn)行，3～5d以后將此封閉裝置拆除，視其情況進(jìn)行二次封閉[2]。（2）在進(jìn)行此操作前需要對(duì)患者進(jìn)行積極的心理暗示，讓患者了解此種治療方案的優(yōu)勢(shì)， 同時(shí)指導(dǎo)患者可以在床上進(jìn)行適量的簡單的運(yùn)動(dòng)。（3）封閉式負(fù)壓引流期間需要注意其引流管路保持通暢，避免出現(xiàn)折彎、壓住等情況。并觀察引流出的物質(zhì)的性狀、顏色和引流量，需要及時(shí)更換引流袋。（4）密切關(guān)注儀器運(yùn)動(dòng)是否正常，如果出現(xiàn)PU材料膨脹等漏氣情況時(shí)需要及時(shí)更換。如果引流液出現(xiàn)明顯的紅色時(shí)需要立即上醫(yī)師匯報(bào)并停止負(fù)壓。（5）為患者制定合理的飲食方案并對(duì)其進(jìn)行營養(yǎng)配比指導(dǎo)，勸戒患者忌煙、忌酒，如果患者因臥床出現(xiàn)便秘時(shí)需要指導(dǎo)其進(jìn)行揉腹練習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組患者治療效果。痊愈，創(chuàng)面完全恢復(fù)正常，新鮮的肉芽覆蓋達(dá)100%，無需繼續(xù)處理。顯效，創(chuàng)面明顯縮小，愈合面積超過50%，有新鮮肉芽長出。有效，創(chuàng)面開始縮小，但面積仍未達(dá)50%，基底處沒有進(jìn)一步壞死的跡像。無效，創(chuàng)面面積增大、加深，滲出膿性物質(zhì)量變多。治療有效率=（痊愈+顯效+有效）/35×100%。

1.3.2 比較兩組患者基底新鮮肉芽生長時(shí)間以及換藥次數(shù)。新鮮肉芽生長時(shí)間評(píng)價(jià)以其覆蓋面積達(dá)100%為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療效果

研究組治療有效率明顯高于常規(guī)組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 比較兩組患者基底新鮮肉芽生長時(shí)間以及換藥次數(shù)

研究組患者基底新鮮肉芽生長時(shí)間為（7.14±2.07）d明顯短于常規(guī)組的（15.81±3.44）d，且研究組的換藥次數(shù)為（6.13±2.14）d，明顯少于常規(guī)組的（35.01±6.95），P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

近些年，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，以及人們生活水平的逐步提高，糖尿病的患病人數(shù)呈不斷增多態(tài)勢(shì)，相應(yīng)的糖尿病足人群也在逐步增多，不但給患者的生存質(zhì)量帶來較大影響，而且還給家庭與社會(huì)帶經(jīng)濟(jì)壓力。糖尿病足嚴(yán)重的影響了患者的日常生活，而且一旦控制不良會(huì)導(dǎo)致截肢。因此對(duì)于糖尿病足的有效防治是臨床上重點(diǎn)關(guān)注的問題[3-4]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的逐步提高，負(fù)壓封閉引流術(shù)逐步成為治療糖尿病足首選方式，使用負(fù)壓環(huán)境及引流管和創(chuàng)面連接，把聚乙烯醇材料覆蓋在創(chuàng)面上，能夠?qū)?chuàng)面組織吸收干凈，以便潰瘍能夠得到及時(shí)處理。負(fù)壓封閉引流術(shù)是當(dāng)患者血糖控制后，實(shí)行兩次手術(shù)治療，首次清創(chuàng)術(shù)能夠切除壞死組織，依據(jù)創(chuàng)面的大小及形狀，修建出適宜的引流管，以便創(chuàng)面能夠及時(shí)愈合。再次手術(shù)依據(jù)創(chuàng)面大小，如果創(chuàng)面不大，可實(shí)行換藥或擴(kuò)創(chuàng)縫合術(shù)，針對(duì)較大創(chuàng)面，可行植皮術(shù)治療，能使創(chuàng)面出現(xiàn)新鮮肉芽組織，和常規(guī)換藥相比，使用負(fù)壓封閉引流術(shù)能夠明顯減少患者創(chuàng)面愈合時(shí)間及效果。因此負(fù)壓引流技術(shù)以往被廣泛應(yīng)用于其他各種創(chuàng)傷的快速康復(fù)治療中，本次研究針對(duì)糖尿病足患者也采取了此種治療方案，它的優(yōu)點(diǎn)在于可調(diào)控其負(fù)壓值，使患處的血液循環(huán)得以改善，促進(jìn)了基底新肉芽的生長[5-6]。而在此過程中，患者會(huì)對(duì)此種治療方案產(chǎn)生一定的恐懼感，而且如果引流管道等護(hù)理不可還易引發(fā)出血等風(fēng)險(xiǎn)情況。因此在此操作過程中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理必不可少。從本次研究中可以見到，對(duì)于采取此種治療方案的患者應(yīng)從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段進(jìn)行護(hù)理，術(shù)前減少其恐懼心理并提高患者對(duì)此種治療方案的信心，術(shù)中以及術(shù)后密切關(guān)注引流情況、引流管道是否順暢可以有效避免出血、負(fù)壓過高等情況發(fā)生。

綜上可見，糖尿病足患者采取封閉式負(fù)壓引流技術(shù)并采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以加速其創(chuàng)面愈合速度，臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳逍麗.負(fù)壓封閉式引流技術(shù)在糖尿病足護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)[J].心理醫(yī)生，2018，24（15）：231-232.

[2] 于喜鳳.封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在糖尿病足護(hù)理中的應(yīng)用與評(píng)價(jià)[J].人人健康，2020，15（6）：160-161.

[3] 聶潔萍，黎建青，樊桂娟，等.應(yīng)用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)對(duì)糖尿病足潰瘍的護(hù)理效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（24）：18-19.

[4] 笪向東，姚中偉，蔡志穩(wěn)，等.甲硝唑和殼聚糖間斷灌洗在封閉負(fù)壓引流技術(shù)修復(fù)糖尿病足潰瘍中的應(yīng)用效果[J].感染、炎癥、修復(fù)，2020，21（3）：171-173，193.

[5] 婁秀娥，楊煥芝，李靜.封閉負(fù)壓引流技術(shù)聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理對(duì)糖尿病足潰瘍區(qū)血管新生的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2021，27（6）：920-924.

[6] 何夢(mèng)龍，葉琪毅，劉文革，等.超聲清創(chuàng)聯(lián)合負(fù)壓引流技術(shù)治療糖尿病足潰瘍臨床分析[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2020，25（2）：181-183.