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    孟魯司特鈉聯(lián)合氯雷他定治療小兒過(guò)敏性紫癜實(shí)際效果觀察

    2022-05-30 09:43:21崔麗麗
    婚育與健康 2022年12期
    關(guān)鍵詞:過(guò)敏性紫癜孟魯司特鈉小兒

    崔麗麗

    【摘要】目的:分析對(duì)過(guò)敏性紫癜患兒合用孟魯司特鈉、氯雷他定的治療價(jià)值。方法:對(duì)照組以孟魯司特鈉治療,同期觀察組合用孟魯司特鈉、氯雷他定治療。結(jié)果:治療總有效率觀察組為96.00%,對(duì)照組為84.00%(P<0.05);皮膚紫癲、腹痛、惡心嘔吐以及關(guān)節(jié)腫痛等癥狀消失時(shí)間觀察組較對(duì)照組縮短(P<0.05);治療前兩組的血清IL-6、IL-8水平均較高(P>0.05),治療后血清IL-6、IL-8水平觀察組較同期對(duì)照組更低(P<0.05);藥物不良反應(yīng)率觀察組為4.00%,對(duì)照組為8.00%(P>0.05)。結(jié)論:對(duì)于小兒過(guò)敏性紫癜患兒在治療中給予孟魯司特鈉、氯雷他定進(jìn)行聯(lián)合施治可獲得確切療效,有助于改善患兒的機(jī)體炎癥性反應(yīng),并可加快病情康復(fù),且安全性良好。

    【關(guān)鍵詞】過(guò)敏性紫癜;小兒;孟魯司特鈉;氯雷他定;價(jià)值

    The actual effect of monroucast sodium and loratadine for allergic purpura was observed

    CUI Lili

    Beidahuang Group Baoquanling Hospital, Hegang, Heilongjiang 154211, China

    【Abstract】Objective:To analyze the therapeutic value of combined sodium and loratadine in children with allergic purpura.Methods: The control group was treated with monemluluxast sodium and treated with the monollucast sodium and loratadine.Results: The total treatment efficiency was 96.00%, 84.00%(P<0.05), the loss of skin epilepsy, abdominal pain, nausea, vomiting and arthralgia was(P<0.05), P IL-6 and IL-8 were(P>0.05), serum IL-6 and IL-8 were lower than controls(P<0.05), 4.00%, 8.00% and (P>0.05). Conclusion: The combined treatment of monlucast sodium and loratadine in children, which can improve the inflammatory response and accelerate recovery and have good safety.

    【Key?Words】Allergic purpura; Children; Lutester sodium; Loratadine; Value

    小兒過(guò)敏性紫癲是典型的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病,患兒機(jī)體對(duì)致敏物質(zhì)出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng),使得毛細(xì)血管通透性和脆性異常增加,患兒皮膚、腸道以及關(guān)節(jié)等部位產(chǎn)生炎癥反應(yīng),并可發(fā)生出血。該疾病在2~6歲的嬰幼兒中最為常見,且多數(shù)患兒的患病年齡不足8歲。根據(jù)患兒的病變部位不同可分為單純型、腹型、關(guān)節(jié)型、腎型以及混合型等。目前關(guān)于該疾病的確切病因病機(jī)未能徹底明確,一般認(rèn)為是在遺傳、感染、機(jī)體免疫紊亂等相關(guān)因素共同作用下所導(dǎo)致的結(jié)果?;純旱牡湫桶Y狀為四聯(lián)征,即皮膚紫癲、腎臟損傷、關(guān)節(jié)癥狀以及胃腸道癥狀,隨著患兒病情的進(jìn)展還可能誘發(fā)紫癜性腎炎等并發(fā)癥,威脅患兒的生命健康[1]。目前對(duì)過(guò)敏性紫癜患兒主要采取藥物治療,以下將分析合用孟魯司特鈉、氯雷他定對(duì)過(guò)敏性紫癜患兒的治療效果。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    抽取2020年12月—2021年11月本院50例過(guò)敏性紫癜患兒,隨機(jī)數(shù)字表法分組。觀察組25例,男12例,女13例,年齡3~12歲,平均年齡(5.6±0.5)歲,發(fā)病時(shí)間2~9d,平均時(shí)間(4.3±0.5)d,體重10.5~33.2kg,平均體重(20.6±0.3)kg;對(duì)照組25例,男13例,女12例,年齡3~13歲,平均年齡(5.7±0.3)歲,發(fā)病時(shí)間2~8d,平均時(shí)間(4.2±0.6)d,體重10.8~33.1kg,平均體重(20.5±0.4)kg。兩組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患兒符合過(guò)敏性紫癲的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)患兒為初次發(fā)病;(3)患兒病程時(shí)間<2周;(4)患兒家長(zhǎng)對(duì)治療方案等知曉且簽署知情同意書;(5)患兒的臨床資料完善,并可配合完成療效評(píng)估及隨訪調(diào)查等工作。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)對(duì)所用藥物有禁忌者;(2)近期接受過(guò)激素類藥物治療者;(3)患有急性感染疾病、惡性腫瘤疾病或者風(fēng)濕性疾病者;(4)合并自身免疫性疾病者;(5)合并重要臟器功能障礙者。

    1.2 方法

    兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)治療,例如抗感染,應(yīng)用鈣劑,抗血小板,抗血栓以及應(yīng)用維生素C等,加強(qiáng)患兒飲食管理,防止患兒接觸各類過(guò)敏原。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患兒以孟魯司特鈉治療,≤5歲為4mg/次,≥6歲為5mg/次,均為1次/天,于晚間入睡前進(jìn)行嚼服;同期觀察組患兒合用孟魯司特鈉、氯雷他定治療,前者用法同上,氯雷他定為口服,體重≥30kg為10mg/次,體重<30kg為5mg/次,均為1次/天。兩組均于治療2周后觀察療效。

    1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    (1)對(duì)比兩組患兒的治療效果,顯效:患兒的腹痛、皮膚紫癲以及關(guān)節(jié)腫痛等癥狀完全消失;有效:患兒的上述癥狀獲得顯著改善或大部分消失,然而仍需持續(xù)治療;無(wú)效:患兒的上述癥狀無(wú)明顯變化或進(jìn)一步加重。(2)記錄兩組患兒主要癥狀的消失時(shí)間,例如皮膚紫癲、腹痛、惡心嘔吐以及關(guān)節(jié)腫痛等。(3)對(duì)兩組患兒的血清炎癥因子指標(biāo)測(cè)定,即血清白細(xì)胞介素6(IL-6)和白細(xì)胞介素8(IL-8)。(4)記錄兩組患兒的藥物不良反應(yīng),如嗜睡、皮疹、頭痛、胃腸道反應(yīng)等。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。采用SPSS 30.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(χ±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效組間對(duì)比

    治療總有效率觀察組為96.00%(24/25),其中顯效16例,有效8例,無(wú)效1例;治療總有效率對(duì)照組為84.00%(21/25),其中顯效9例,有效12例,無(wú)效4例。治療總有效率觀察組較對(duì)照組更高(P<0.05)。

    2.2 癥狀消失時(shí)間組間對(duì)比

    皮膚紫癲、腹痛、惡心嘔吐以及關(guān)節(jié)腫痛等癥狀消失時(shí)間觀察組較對(duì)照組縮短(P<0.05)。

    2.3 血清IL-6、IL-8水平組間對(duì)比

    治療前觀察組IL-6(24.26±7.96)ng/L、IL-8(53.62±11.19)ng/L,對(duì)照組IL-6(24.25±7.98)ng/L、IL-8(53.65±11.17)ng/L,兩組的血清IL-6、IL-8水平均較高(P>0.05);治療后觀察組IL-6(10.63±2.06)ng/L、IL-8(10.18±4.02)ng/L,對(duì)照組IL-6(16.35±1.95)ng/L、IL-8(19.69±5.35)ng/L,血清IL-6、IL-8水平觀察組較同期對(duì)照組更低(P<0.05)。

    2.4藥物不良反應(yīng)率組間對(duì)比 藥物不良反應(yīng)率觀察組為4.00%(1/25),其中口干1例;藥物不良反應(yīng)率對(duì)照組為8.00%(2/25),其中頭痛1例,嗜睡1例。藥物不良反應(yīng)率兩組對(duì)比P>0.05。

    3 討論

    過(guò)敏性紫癜在嬰幼兒中具有較高的發(fā)病率,兒童由于年齡較小機(jī)體免疫功能未充分發(fā)育完善,使得過(guò)敏性紫癲的患病風(fēng)險(xiǎn)較高。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn),過(guò)敏性紫癜的發(fā)生與機(jī)體免疫功能和急慢性炎癥反應(yīng)等有關(guān),該疾病是典型的變態(tài)反應(yīng)性血管疾病,患兒可出現(xiàn)血管通透性異常增加,表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn),甚至可出現(xiàn)臟器出血以及水腫,該疾病的發(fā)生對(duì)于患兒的健康安全以及生長(zhǎng)發(fā)育構(gòu)成較大影響。對(duì)該類患兒主要以對(duì)癥支持治療為主,例如抗過(guò)敏、補(bǔ)液以及抗感染等,有利于抑制患兒的病情進(jìn)展并可有效緩解臨床癥狀,然而效果并不十分理想,同時(shí)患兒的療效差異較大且病情易復(fù)發(fā),所以還需積極探尋科學(xué)的輔助治療措施。

    近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)[2-3],炎癥細(xì)胞因子以及炎癥介質(zhì)等在過(guò)敏性紫癲疾病的產(chǎn)生與進(jìn)展中發(fā)揮著重要作用。組胺以及白三烯在該類患兒的疾病進(jìn)展中均有重要參與,通過(guò)采取有效的用藥方案來(lái)降低機(jī)體白三烯水平以及組胺水平,有利于促進(jìn)患兒病情轉(zhuǎn)歸。孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑,在毛細(xì)支氣管炎以及過(guò)敏性鼻炎等患者治療中應(yīng)用廣泛,此藥物能夠?qū)Π兹┙Y(jié)合進(jìn)行干擾,控制機(jī)體炎癥性反應(yīng)。氯雷他定則屬于常用的抗組胺藥物,在各類過(guò)敏性疾病患者的治療中具有十分廣泛的應(yīng)用,有利于改善機(jī)體變態(tài)反應(yīng),可降低炎癥因子水平。本次研究顯示,觀察組患兒通過(guò)將孟魯司特鈉與氯雷他定進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用,該組患兒治療總有效率高于對(duì)照組,并且治療之后的血清炎癥因子水平明顯降低,且低于對(duì)照組,患兒皮膚紫癲等主要癥狀消失時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短。表明該聯(lián)合用藥方案,能夠提升過(guò)敏性紫癜患兒的整體治療價(jià)值。

    綜上所述,對(duì)于小兒過(guò)敏性紫癜患兒在治療中給予孟魯司特鈉、氯雷他定進(jìn)行聯(lián)合施治可獲得確切療效,有助于改善患兒的機(jī)體炎癥性反應(yīng),并可加快病情康復(fù)且安全性良好。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 鄭天鳳.孟魯司特鈉聯(lián)合氯雷他定治療小兒過(guò)敏性紫癜的療效探究[J].養(yǎng)生保健指南,2020,15(36):72-73.

    [2] 宋艷,張煒靈,杜麗琴.孟魯司特鈉聯(lián)合氯雷他定治療小兒過(guò)敏性紫癜療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2020,31(16): 2096-2098.

    [3] 蘇華澤.孟魯司特鈉治療小兒過(guò)敏性紫癜臨床療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2019,32(2):319-320.

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