經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)在重度前列腺增生患者臨床治療中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

李彥邦 李龍

【摘要】目的：探究經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)在重度前列腺增生患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇本院100例重度前列腺增生患者進(jìn)行分組治療，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，研究組進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)，觀察兩組患者的臨床數(shù)據(jù)。結(jié)果：研究組的臨床療效及性功能均高于對(duì)照組（P<0.05），且研究組的手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。治療前，兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較差異不大（P>0.05）；治療后3個(gè)月，兩組指標(biāo)均有顯著改善，且研究組各項(xiàng)指標(biāo)更優(yōu)，組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：使用經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)可有效改善患者的性功能，縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)；重度前列腺增生；性功能；臨床療效

Evaluation of clinical effect of transurethral enucleation of prostate in patients with severe prostatic hyperplasia

LI Yanbang， LI Long

Jiuquan Second Peoples Hospital， Jiuquan， Gansu 735000， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of transurethral enucleation of prostatein patients with severe prostatic hyperplasia. Methods：100 patients with severe prostatic hyperplasia in our hospital were divided into groups for treatment，routine treatment was performed in the control group，and transurethral enucleation of prostatetreatment was performed in the study group，and the clinical data of the two groups were observed.Results：The clinical efficacy and sexual function of the study group were higher than those of the control group（P<0.05），and the operation index time of the study group was shorter than that of the control group（P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in relevant indexes between the two groups（P>0.05）；After 3 months of treatment，the indexes of the two groups were significantly improved，and the indexes of the study group were better，and the difference between the groups was significant（P<0.05）. Conclusion：Transurethral enucleation of prostate can effectively improve the sexual function of patients，shorten the operation time and reduce the amount of intraoperative blood loss.

【Key Words】Transurethral enucleation of prostate； Severe prostatic hyperplasia； Sexual function； Clinical curative effect

在臨床中，前列腺肥大一般被稱之為前列腺增生，前列腺增生的危害取決于前列腺增生的程度。對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者會(huì)采用手術(shù)治療的方式[1]。目前，臨床中治療前列腺增生的主要手段為手術(shù)治療，其中以前列腺電切術(shù)應(yīng)用最為廣泛，但是這種手術(shù)在治療過(guò)程當(dāng)中很容易引發(fā)其他的并發(fā)癥，對(duì)患者后續(xù)的恢復(fù)會(huì)造成負(fù)面影響。前列腺剜除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)方式[2]，這種手術(shù)的治療時(shí)間更短，患者的創(chuàng)傷更小，出血量更低，對(duì)增生組織的切除更加徹底。對(duì)此，本次研究將討論進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將來(lái)我院就診的重度前列腺增生患者（2018年6月—2021年3月）作為本次研究對(duì)象。選100例進(jìn)行隨機(jī)分配法，分組后每組各50例。對(duì)照組，男性 50例，年齡50～77歲，平均年齡（72.12±2.05）歲；研究組，男性50例，年齡51～77歲，平均年齡（72.25±2.12）歲。比較兩組患者的一般資料（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療：對(duì)50例患者使用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。而研究組進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)：首先對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行消毒和麻醉。術(shù)前于尿道括約肌近端前列腺尖部做好標(biāo)記，自尖部開(kāi)始，先剜出中葉，再到兩側(cè)葉，邊剜邊止血。切碎前列腺組織，ELLICK沖洗器沖洗膀胱，吸出前列腺組織碎塊。尿道置入22F三腔硅膠導(dǎo)尿管一條，囊內(nèi)注水30mL。最后術(shù)畢。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效、手術(shù)情況及性功能情況。臨床療效分為顯效、有效及無(wú)效，總有效率=顯效率+有效率。手術(shù)情況觀察：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、留置尿管時(shí)間、膀胱沖洗時(shí)間及住院時(shí)間。性功能情況評(píng)估：逆行射精、性功能減退及陰莖勃起硬度下降的發(fā)生例數(shù)。

相關(guān)指標(biāo)：詳細(xì)記錄兩組患者術(shù)前及術(shù)后3個(gè)月的膀胱剩余尿量和最大尿流率，并進(jìn)行比較；采用國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分法（I-PSS），評(píng)價(jià)患者的前列腺癥狀，每個(gè)問(wèn)題答案分0～5分的6個(gè)評(píng)分段，患者根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度選出6個(gè)評(píng)分中的一個(gè)分值，然后將7個(gè)問(wèn)題所得的分值相加，為此患者的總分值，總的評(píng)分范圍是0～35分，并按以下標(biāo)準(zhǔn)分為輕、中、重三個(gè)類型：0～7分為輕度；8～19分為中度；20～35分為重度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

研究組的總有效率為96.00%高于對(duì)照組的70.00%，研究組的臨床療效高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者的手術(shù)情況

研究組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、留置尿管時(shí)間、膀胱沖洗時(shí)間及住院時(shí)間均少于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組患者治療后的性功能情況

研究組的逆行射精、性功能減退及陰莖勃起硬度下降例數(shù)均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 比較兩組患者治療前及治療后3個(gè)月的相關(guān)指標(biāo)

治療前，兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較差異不大（P>0.05）；治療后3個(gè)月，兩組指標(biāo)均有顯著改善，且研究組各項(xiàng)指標(biāo)更優(yōu)，組間比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

在泌尿外科疾病臨床中，前列腺增生是一種較為常見(jiàn)的疾病，早期患者的癥狀并不明顯。在治療方面，大部分患者會(huì)選擇藥物治療。但是隨著病情的加重，患者的前列腺功能相比以往會(huì)受到更嚴(yán)重的傷害，并且各種臨床癥狀會(huì)越來(lái)越突出，這個(gè)時(shí)候就需要接受外科手術(shù)治療[3-4]。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前治療該疾病常見(jiàn)的手術(shù)方式，這種治療方式能夠有效地切除增生組織，但是當(dāng)患者的增生組織過(guò)于肥大時(shí)，通過(guò)手術(shù)并不能徹底根治，很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。并且在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中，由于創(chuàng)傷面會(huì)達(dá)到300°以上，因此患者切口周圍的神經(jīng)組織都會(huì)受到影響，甚至?xí)l(fā)一系列并發(fā)癥，影響患者的性功能[5-6]。為了根治患者的病癥，并且減少患者受到的傷害，如何有效地切除增生組織是一個(gè)需要重視的問(wèn)題。

此項(xiàng)研究數(shù)據(jù)顯示，研究組的總有效率為96.00%高于對(duì)照組的70.00%，研究組的臨床療效高于對(duì)照組（P<0.05）。研究組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、留置尿管時(shí)間、膀胱沖洗時(shí)間及住院時(shí)間均少于對(duì)照組（P<0.05）。 研究組的逆行射精、性功能減退及陰莖勃起硬度下降例數(shù)均低于對(duì)照組（P<0.05）。治療前，兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較差異不大（P>0.05）；治療后3個(gè)月，兩組指標(biāo)均有顯著改善，且觀察組各項(xiàng)指標(biāo)更優(yōu)，組間比較差異顯著（P<0.05）。此項(xiàng)研究證實(shí)，在重度前列腺增生患者的臨床治療工作中，相對(duì)于常規(guī)治療而言，采用經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)更能有效改善患者的臨床癥狀，且術(shù)中所需時(shí)間及出血量更少，還能有效縮短患者的留置尿管時(shí)間、膀胱沖洗時(shí)間及住院時(shí)間，促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程，除此之外，經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)更能有效改善患者的膀胱剩余尿量和最大尿流率，治療效果更為顯著。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是一種治療前列腺增生的微創(chuàng)手術(shù)，這種手術(shù)具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)較快等優(yōu)點(diǎn)，但是對(duì)部分患者的癥狀并不能起到很好的改善作用，并且由于個(gè)體的限制，一部分患者在手術(shù)完成之后，還存在復(fù)發(fā)的可能性。近幾年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)融合了開(kāi)放性前列腺摘除術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)兩種技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，所取得的治療效果較為理想[7-8]。

綜上所述，對(duì)于重度前列腺增生患者而言，使用經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)的療效顯著，可有效縮短手術(shù)時(shí)間及減少術(shù)中出血量，利于患者的預(yù)后恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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