被罰深蹲600次致“肌溶解”

歐陽(yáng)文獻(xiàn)

小偉是一名初二學(xué)生，性格內(nèi)向，平時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)比較好，但有時(shí)喜歡玩手機(jī)游戲。前不久，小偉因玩手機(jī)游戲被“恨鐵不成鋼”的媽媽罰做1000個(gè)深蹲。小偉之前曾被罰200多個(gè)深蹲，做完了只是腿有點(diǎn)痛，幾天就沒(méi)事了，這次也就不以為意。但這次做到600多個(gè)時(shí)，小偉實(shí)在累得做不下去了，媽媽也沒(méi)再勉強(qiáng)。第二天小偉發(fā)現(xiàn)自己大腿非常疼痛，走路很困難，上廁所也蹲不下去，且尿的顏色也不是以前的清亮淡黃色，而是出現(xiàn)紅色或茶色尿。媽媽感到情況不妙，急忙帶小偉來(lái)我院就診。肝病科醫(yī)師進(jìn)行了詳細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)，小偉的肌酸激酶、乳酸脫氫酶、肌紅蛋白等心肌酶指標(biāo)均明顯超過(guò)正常，肌酸激酶超過(guò)正常200多倍，出現(xiàn)了肌紅蛋白尿和腎功能不全的情況，考慮是運(yùn)動(dòng)過(guò)度導(dǎo)致的“橫紋肌溶解癥”。小偉住院后，醫(yī)院給予積極搶救治療，病情得到控制，尿色恢復(fù)正常顏色，腿也漸漸不痛了.2天后可以下地走路、蹲廁所了，媽媽?xiě)抑男牟怕淞说亍＿@次小偉好在來(lái)得及時(shí)，否則可能導(dǎo)致腎功能衰竭及多器官功能衰竭，危及生命。

什么是橫紋肌溶解癥

橫紋肌溶解癥是指各種原因?qū)е聶M紋肌細(xì)胞可逆或不可逆的損傷，導(dǎo)致細(xì)胞膜、膜通道受損而引起一系列癥狀。其主要表現(xiàn)為肌肉疼痛、肌緊張和肌肉注水感、發(fā)熱、茶色尿，甚至少尿、無(wú)尿等，血清肌酸激酶（CK）升高，血和尿中的肌紅蛋白陽(yáng)性，嚴(yán)重者可導(dǎo)致急性腎功能衰竭，甚至多器官功能衰竭。橫紋肌溶解癥患者急性腎功能衰竭的發(fā)生率可達(dá)20%～35%。

橫紋肌溶解癥發(fā)生原因有那些

橫紋肌溶解癥發(fā)生的原因很多，主要包括以下幾個(gè)方面：①創(chuàng)傷因素，凡是可引起肌肉缺血、缺氧而壞死的因素，均可引起橫紋肌溶解綜合征，如擠壓傷、凍傷、高壓電電擊、全身性痙攣等;②劇烈運(yùn)動(dòng)（過(guò)量運(yùn)動(dòng)），過(guò)量的體育運(yùn)動(dòng)和軍事訓(xùn)練，尤其是在悶熱潮濕的環(huán)境下運(yùn)動(dòng)，更容易引發(fā)橫紋肌溶解癥;③代謝以及遺傳因素，棕櫚?？岫∞D(zhuǎn)移酶缺乏、呼吸鏈酶缺乏、家族性反復(fù)肌紅蛋白尿等疾病;④病毒、細(xì)菌感染;⑤藥物或毒物，如他汀類降脂藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、免疫抑制劑、抗精神類藥等，動(dòng)物毒液如蜂螫、毒咬傷等;⑥其他疾病影響，如糖尿病、腎小管性酸中毒、壞死性胰腺炎、高/低熱、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

橫紋肌溶解癥有什么危害

首先，當(dāng)各種原因?qū)е录∪馊芙夂螅∪饧?xì)胞內(nèi)的肌紅蛋白會(huì)因細(xì)胞的受損進(jìn)入到血液里去，隨血液循環(huán)到達(dá)腎臟，并通過(guò)腎小球腎小管排出體外。少量的肌紅蛋白不會(huì)對(duì)腎臟造成損害，但大量的肌紅蛋白由于其分子量大，排出就比較困難，導(dǎo)致腎小管堵塞，從而引起腎損傷，嚴(yán)重的會(huì)引起腎衰竭。

其次，肌肉細(xì)胞溶解后，細(xì)胞內(nèi)大量的鉀也會(huì)進(jìn)入血液中，引起高鉀血癥，嚴(yán)重時(shí)可致心臟驟停，危及生命。

再次，肌肉細(xì)胞中還存在較多的轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶，肌肉損傷后，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸肌酶也會(huì)進(jìn)入血液，易被誤診為肝功能受損或心肌受損，進(jìn)行不必要的檢查。

如何避免橫紋肌溶解癥的發(fā)生

運(yùn)動(dòng)有助于提高身體素質(zhì)，保持健康體魄，但運(yùn)動(dòng)時(shí)要科學(xué)合理、循序漸進(jìn)。如果你平時(shí)比較少運(yùn)動(dòng)，千萬(wàn)要避免突然做大量的劇烈運(yùn)動(dòng)，過(guò)量運(yùn)動(dòng)最容易導(dǎo)致橫紋肌溶解癥的發(fā)生。即使你平常運(yùn)動(dòng)比較多，也不能進(jìn)行過(guò)久的劇烈運(yùn)動(dòng)，最好是做中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如快步走、慢跑等，每天運(yùn)動(dòng)在60分鐘左右。這樣既有利于健康，又不至于導(dǎo)致肌肉損傷，更不會(huì)出現(xiàn)橫紋肌溶解癥。

運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)肌肉疼痛、肌緊張和肌肉注水感，尤其是出現(xiàn)腰痛、茶色尿、少尿、無(wú)尿等表現(xiàn)，一定要到醫(yī)院就診，及時(shí)檢查治療，以免發(fā)生橫紋肌溶解癥導(dǎo)致腎衰等，危及生命。