宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切除術對比子宮內(nèi)膜息肉摘除加電凝術對VEGF因子水平的影響

田曉雙 代玲

【摘要】目的：分析宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切除術對比子宮內(nèi)膜息肉摘除加電凝術治療子宮內(nèi)膜息肉對血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）水平的影響。方法：對2019年3月—2020年12月該段時間入院的子宮內(nèi)膜息肉患者78例展開分組研究，對照組實施子宮內(nèi)膜息肉摘除加電凝術治療，觀察組實施宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切除術治療，對比兩組治療前后月經(jīng)量、血紅蛋白含量及血管內(nèi)皮生長因子變化情況。結果：兩組治療前月經(jīng)量、血紅蛋白含量及血管內(nèi)皮生長因子比較無差異（P>0.05）；治療6個月后觀察組月經(jīng)量、血管內(nèi)皮生長因子水平低于對照組，血紅蛋白含量高于對照組（P<0.05）；觀察組復發(fā)率為5.1%低于對照組的25.6%（P<0.05）。結論：與子宮內(nèi)膜息肉摘除加電凝術治療相比，宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切除術效果更佳，能有效減少月經(jīng)量，提高患者機體血紅蛋白含量，降低血管內(nèi)皮生長因子的表達，減少復發(fā)，具有較高應用價值。

【關鍵詞】子宮內(nèi)膜息肉；宮腔鏡；電切除術；摘除加電凝術

The effect of hysteroscopic electric resection of endometrial polyps compared with endometrial polyp removal plus electrocoagulation on the level of VEGF factor

TIAN Xiaoshuang， DAI Ling

Peoples Hospital of Yuancheng District， Heyuan City， Guangdong Province， Heyuan， Guangdong 517000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of hysteroscopic electric resection of endometrial polyps compared with endometrial polyp removal plus electrocoagulation on the level of vascular endothelial growth factor （VEGF）. Methods： A group study of 78 endometrial polyp patients admitted to the hospital from March 2019 to December 2020 was carried out. The control group received endometrial polyp removal and electrocoagulation treatment， and the observation group received hysteroscopic uterine surgery. Electric resection of endometrial polyps was performed， and the changes in menstrual volume， hemoglobin content and vascular endothelial growth factor were compared between the two groups before and after treatment. Results： There was no difference in menstrual volume， hemoglobin content and vascular endothelial growth factor between the two groups before treatment（P>0.05）； after 6 months of treatment， the menstrual volume and vascular endothelial growth factor levels of the observation group were lower than those of the control group， and the hemoglobin content was higher than that of the control group Group （P<0.05）； the recurrence rate of the observation group was 5.1% lower than that of the control group 25.6%（P<0.05）. Conclusion： Compared with the treatment of endometrial polyp removal and electrocoagulation， the effect of hysteroscopic endometrial polypectomy is better， which can effectively reduce menstrual volume， increase the patients body hemoglobin content， and reduce the expression of vascular endothelial growth factor ， Reduce recurrence， and have high application value.

【Key？Words】Endometrial polyps； Hysteroscopy； Electrical resection； Removal and electrocoagulation

臨床對于子宮內(nèi)膜息肉多以手術治療為主，隨著宮腔鏡技術的發(fā)展和完善，在臨床的應用也愈加廣泛，具有視野清晰、安全、方便的優(yōu)勢，與傳統(tǒng)刮宮術相比，對患者造成的創(chuàng)傷更小。但宮腔鏡下不同方式切除其療效也存在一定差異[1]。因此研究采用宮腔鏡下電切術與摘除術加電凝2種方式治療該病，并對其治療效果，現(xiàn)將其匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2019年3月—2020年12月該段時間入院的子宮內(nèi)膜息肉患者78例展開分組研究，經(jīng)B超病理學檢查等明確診斷，排除子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、肝腎功能存在嚴重器質(zhì)性疾病者。觀察組39例，年齡22～46歲，平均年齡（33.5±3.2）歲，病程1～3年，平均病程（2.5±1.2）年，其中單發(fā)息肉者22例，多發(fā)息肉者17例；對照組39例，年齡22～49歲，平均年齡（32.5±3.5）歲，病程1～4年，平均病程（2.6±1.3）年，其中單發(fā)息肉者25例，多發(fā)息肉者14例。兩組對于研究均知曉，并簽署同意書，基線資料比較（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 術前處理：兩組患者術前均進行凝血功能、心電圖等常規(guī)檢查，手術時間選在月經(jīng)干凈后7d內(nèi)進行。術前均給予患者口服400μg米索前列醇或于術前1h實施靜脈滴注間笨三酚。膨?qū)m介質(zhì)選擇生理鹽水，壓力保持在80～100mmHg，液體流速則控制在300mL/min。麻醉方式實施靜脈或硬膜外麻醉，消毒后，宮頸前唇進行鉗夾，宮頸管擴張，將宮腔鏡置入，對宮腔情況進行探查。

1.2.2 觀察組采用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切除術治療 取患者截石位，宮腔鏡下對息肉部位進行確定，對息肉基底部實施環(huán)狀電極刀切除，反復多次以確定將息肉徹底清除干凈。

1.2.3 對照組實施子宮內(nèi)膜息肉摘除加電凝術治療 宮腔鏡下對息肉部位進行確定，然后剪除息肉蒂部組織，對息肉基底部進行滾珠電凝，然后對宮腔實施全面搔刮，若有出血點，以凝固電流觸碰止血。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療前及治療后6個月月經(jīng)量、血紅蛋白含量及血管內(nèi)皮生長因子變化情況。隨訪1年后觀察兩組復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后月經(jīng)量及血紅蛋白含量情況比較，見表1

2.2 兩組治療前后血管內(nèi)皮生長因子變化情況比較，見表2

2.3 復發(fā)情況

觀察組復發(fā)2例，復發(fā)率為5.1%（2/39），對照組復發(fā)10例，復發(fā)率為25.6%（10/39），觀察組復發(fā)率低于對照組（P<0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉多是由子宮內(nèi)膜局部過度增生，引起白帶異常、腹痛、陰道不規(guī)則出血等，嚴重時可致使患者不孕。該病可發(fā)生于青春期后的任何年齡段，目前對其發(fā)病機制仍不完全明確，研究認為可能與婦科炎癥、內(nèi)分泌紊亂及患者生活習慣等存在密切關系[2]。選擇科學有效的方式治療，對提高改善患者癥狀，提高其生活質(zhì)量具有重要意義。

過去臨床多應用傳統(tǒng)刮宮術實施治療，該種方式去除息肉基底根部較為困難，息肉殘留率高，術后復發(fā)率也相對較高。且盲目刮宮對患者子宮內(nèi)膜組織帶來的損傷也比較大。而隨著宮腔鏡技術的發(fā)展，宮腔鏡下手術可清晰得將子宮相同放大與屏幕上，有助術者了解其宮腔情況，息肉數(shù)目，大小等情況，有助于將締部組織完全切除，減少術后復發(fā)情況[3]。但不同切除方式其效果也不盡相同，研究采用宮腔鏡下電切除術與摘除加電凝術治療2種方式治療，結果發(fā)現(xiàn)治療6個月后觀察組月經(jīng)量低于對照組，血紅蛋白含量高于對照組（P<0.05）；可見宮腔鏡下電切除術有助于改善患者月經(jīng)紊亂問題，減少月經(jīng)量。血管內(nèi)皮生長因子可作用于血管內(nèi)皮細胞，可使血管通透性增加，有研究表明，息肉為局部增生組織，其增生過程有賴于新生血管，而血管內(nèi)皮生長因子可誘導血管新生，與息肉病理過程存在密切關系。低水平的血管內(nèi)皮生長因子可減少血管新生，降低復發(fā)率[4]。本組研究發(fā)現(xiàn)觀察組治療6個月后血管內(nèi)皮生長因子水平低于對照組，且隨訪1年復發(fā)率也低于對照組。這可能是由于宮腔鏡下電切除術可將息肉基底部切除，切除率高，減少了殘留，對子宮內(nèi)膜的損傷小且創(chuàng)面平整度較高，故減少術后復發(fā)等情況。

綜上所述，與摘除加電凝術治療相比，宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切除術效果更佳，能有效減少月經(jīng)量，提高患者機體血紅蛋白含量，降低血管內(nèi)皮生長因子的表達，減少復發(fā)，具有較高應用價值。

參考文獻

[1] 孫宏，吳蕾.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切除術與子宮內(nèi)膜息肉摘除加電凝術治療子宮內(nèi)膜息肉的療效比較[J].安徽醫(yī)學，2019，40（2）：4.

[2] 李潔輝，景艷，朱衛(wèi)華，等.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術對預防宮腔粘連的有效性與療效分析[J].吉林醫(yī)學，2020，41（4）：3.

[3] 張靜.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切除術后自然妊娠結局及影響因素分析[J]. 黑龍江醫(yī)學，2019，43（9）：3.

[4] 饒燕，潘宜雙.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術結合達芙通治療對子宮內(nèi)膜息肉患者療效及胃腸功能的影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2019（A02）：1.