為醫(yī)如下棋，妙手是目標(biāo)

李東良

做好本手，成就妙手

圍棋中有“善弈者通盤無妙手”之說。意思是優(yōu)秀的棋手往往在一盤棋中很少看到那種奇妙的妙招，出其不意的絕招，但最終卻能贏得一盤棋的勝利。在這方面表現(xiàn)最為典型的是在世界棋壇稱霸多年的韓國棋手李昌鎬，他16歲就奪得世界冠軍，連續(xù)15年無人能撼動(dòng)他的霸主地位。人送雅號“石佛”，形容他下棋時(shí)從容不迫、鎮(zhèn)定自若的樣子。他下棋的最大特點(diǎn)，也是讓對手最頭疼的手法是：不追求“妙手”，每盤只求51%的勝率，俗稱“半目勝”。

學(xué)醫(yī)、從醫(yī)雖然不是對弈下棋，但是能在眾多的醫(yī)學(xué)人才中脫穎而出，成為能為患者消除病痛，解除痛苦的“仁心妙手”，也應(yīng)該樹立這種腳踏實(shí)地，一步一腳印的務(wù)實(shí)精神。對我影響最大的是被人們尊稱為“協(xié)和”泰斗、湘雅“軒轅”的我國著名內(nèi)科學(xué)先輩張孝騫院士。張孝騫院士說：“醫(yī)學(xué)是學(xué)共性，而看病是看‘個(gè)性”。在臨床工作中沒有一個(gè)完全相同的病人，為患者診療，就像是警察破案，不能滿足于一次診斷，更不能‘先入為主，成竹在胸，因?yàn)闊o論醫(yī)生如何使自己的診斷符合疾病的實(shí)際狀況，都只能是在一定條件下、對某階段病情的認(rèn)識。

所以，張孝騫院士接觸過的每個(gè)病例，都能“因人制宜”，為患者提供有針對性的個(gè)體診治方案。而要做到這一點(diǎn)，不僅要鞭策自己每天學(xué)習(xí)，還要經(jīng)常親臨患者床邊詢問病史，了解病情。張孝騫院士主張的學(xué)習(xí)不是埋頭讀書，他告誡學(xué)生，不要做只看書的“郎中”，而是要經(jīng)常下病房觀察患者病情的變化，注重臨床細(xì)節(jié)問題的發(fā)現(xiàn)和解決。張孝騫院士是這樣說的，也是這樣做的。去過北京“協(xié)和”院史館的同志都知道，至今還陳列著張孝騫院士的“三樣遺物”，一摞發(fā)黃的小本子，一個(gè)截短管子的聽診器和一根已經(jīng)脫了漆的竹拐杖。這些都是他幾十年如一日在臨床工作中踐行“本手”，成為一代宗師“妙手”的見證。

謹(jǐn)防“俗手”，志存高手

“俗手”，在圍棋術(shù)語里，則是指無特殊創(chuàng)意的圍棋下法。從表面上看，俗手與正常下法所差無幾，但實(shí)際上是錯(cuò)著，是不高明的下法。

醫(yī)生是人，不是神，在臨床工作中，出現(xiàn)“俗手”的情況在所難免。但是，由于醫(yī)生的服務(wù)對象是人，人的生命只有一次，臨床工作的性質(zhì)要求醫(yī)生對于能治愈的疾病，能根治的手術(shù)，只能成功，不能失敗。因此，要將敬畏生命、敬畏職責(zé)融入醫(yī)生的血液中，深入骨子里。力求“萬無一疏，萬無一失”，最大限度地杜絕“俗手”昏招發(fā)生。這就要求我們除了終身學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，掌握更多、更高、更尖的專業(yè)技術(shù)外，還要有一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的態(tài)度，以及對患者高度負(fù)責(zé)的精神，有多大本事做多大的事，“沒有金剛鉆，別攬瓷器活”，決不能視患者的身體為兒戲。

作為醫(yī)生要經(jīng)常換位思考，如果今天躺在病床上的是自己的親人或自己本人，我會怎么做？我國著名外科學(xué)家、心胸外科創(chuàng)始人，原北京阜外醫(yī)院院長吳英愷院士曾經(jīng)說過，“臨床領(lǐng)域的成才要求，可以概況為兩條。一是出色地完成好本職醫(yī)療、教學(xué)、科研工作，有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，才會受到患者的信賴;二是要有強(qiáng)烈的事業(yè)心，學(xué)術(shù)上要不斷提高精益求精，才會受到同行的尊重和尊敬”。我想如果這兩個(gè)方面都做到了，做好了.才能不犯錯(cuò)誤，或少犯錯(cuò)誤，最大限度地減少“俗手”錯(cuò)招。患者才能得到最安全、最好的治療，取得最佳的療效。這是我們作為醫(yī)生應(yīng)有的境界，不應(yīng)該讓每一位患者失望。

不畏新手，漸成能手

圍棋藝術(shù)博大精深，源遠(yuǎn)流長。學(xué)習(xí)圍棋要求從“本手”開始，基本功扎實(shí)了，才能下出對殺、巧活、收官等“妙手”，否則，難免下出昏招、錯(cuò)招、敗招等“俗手”。所謂本手是指一個(gè)行業(yè)或?qū)I(yè)領(lǐng)域的前人總結(jié)的知識經(jīng)驗(yàn)，在醫(yī)學(xué)上就是常說的“三基”，即基本理論、基礎(chǔ)知識和基本技能，以及在臨床上日復(fù)一日、年復(fù)一年積累下來的臨床經(jīng)驗(yàn)。對于年輕醫(yī)生來講，沉下心來，做好本手工作，至關(guān)重要。急于求成，“彎道超車”，打不牢臨床基本功的“妙手”，最后都會掉進(jìn)前人掉進(jìn)過或避開過的坑。

醫(yī)學(xué)雖然已經(jīng)有數(shù)千年的歷史，但至今我們對人體、對疾病、對于致病因素等的認(rèn)識仍知之甚少，遠(yuǎn)未完善，從而不得不對醫(yī)學(xué)、對自然懷揣虔誠的敬畏和深刻的思考。在醫(yī)學(xué)這個(gè)浩如煙海的知識海洋里，有很多知識需要我們學(xué)習(xí)，有無數(shù)新技術(shù)需要探索、開發(fā)和應(yīng)用。

棋如人生，從醫(yī)如下棋。醫(yī)生在做好“本手”、謹(jǐn)防“俗手”的同時(shí)，也不能畏懼退縮，因此束縛了我們對醫(yī)學(xué)未知領(lǐng)域的探索，放棄對新技術(shù)、新業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、開發(fā)和應(yīng)用。否則就會事與愿違，適得其反，影響到醫(yī)學(xué)的發(fā)展和技術(shù)的進(jìn)步。要在具有充分科學(xué)論證、實(shí)驗(yàn)研究的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)生的指導(dǎo)下，積極探索，開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，苦練本領(lǐng)，掌握更多的絕招，走出合乎客觀規(guī)律的本分，逐漸由新手變老手，由老手到妙手。走好人生的每一步，下好事業(yè)的每一手，全身心地投入醫(yī)學(xué)事業(yè)中，成為為人民帶來安康的仁心妙手。