三明市人口老齡化與社會(huì)保障問(wèn)題研究

鄒玉峰

從第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)來(lái)看，三明市人口老齡化進(jìn)程明顯加快。人口老齡化的快速增長(zhǎng)，將對(duì)當(dāng)前的政治、經(jīng)濟(jì)、文化和社會(huì)保障等方面帶來(lái)深刻影響，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已很難適應(yīng)新時(shí)代養(yǎng)老的需求，社會(huì)保障體系面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

人口老齡化現(xiàn)象是許多國(guó)家普遍存在問(wèn)題。我國(guó)在1999年步入老齡化社會(huì)，這也是我國(guó)在今后較長(zhǎng)一段時(shí)間的基本國(guó)情。滿足數(shù)量龐大的老年群眾多方面需求，妥善解決人口老齡化帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題，事關(guān)國(guó)家發(fā)展全局，事關(guān)百姓福祉。如何應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題，是新時(shí)代社會(huì)保障無(wú)法回避的一個(gè)重要問(wèn)題。

一、人口老齡化的內(nèi)涵界定

人口老齡化是指人口生育率降低和人均壽命延長(zhǎng)導(dǎo)致的總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、年長(zhǎng)人口數(shù)量增加而導(dǎo)致的老年人口比例相應(yīng)增長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)。它包含兩個(gè)含義：一是指老年人口相對(duì)增多，在總?cè)丝谥兴急壤粩嗌仙倪^(guò)程;二是指社會(huì)人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老年?duì)顟B(tài)，進(jìn)入老齡化社會(huì)。國(guó)際上通?？捶ㄊ?，當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)的人口處于老齡化社會(huì)。

二、三明市人口老齡化的基本現(xiàn)狀及特點(diǎn)

根據(jù)三明市第七次全國(guó)人口普查公報(bào)數(shù)據(jù)顯示，全市常住人口中，60歲及以上人口為476817人，占19.18%，高于全省3.2個(gè)百分點(diǎn)，高于全國(guó)0.48個(gè)百分點(diǎn);其中65歲及以上人口341318人，占13.73%，高于全省2.63個(gè)百分點(diǎn)，高于全國(guó)0.23個(gè)百分點(diǎn)。與2010年第六次全國(guó)人口普查相比，60歲及以上人口的比重提高5.61個(gè)百分點(diǎn)，65歲及以上人口的比重提高4.16個(gè)百分點(diǎn)。由此可見(jiàn)，三明市已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)老年化比較嚴(yán)重的城市，比全國(guó)的老齡化來(lái)得更早、更猛。三明人口老齡化具有非常明顯的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

（一）人口老齡化速度快、來(lái)勢(shì)猛

自1964年第二次全國(guó)人口普查以來(lái)，三明市老年人口占常住人口比重穩(wěn)步上升，2010年和2020年上升幅度更加迅猛，2020年達(dá)到最高點(diǎn)。2010年-2020年，60歲以上人口比重由13.57%上升至19.18%，上升了5.64個(gè)百分點(diǎn);65歲及以上人口比重由9.57%上升至13.73%，上升了4.16個(gè)百分點(diǎn)。與上個(gè)10年相比，上升幅度分別提高了2.33和1.32個(gè)百分點(diǎn)。老年人口比重的快速上升，使三明市老齡化速度比全省其他市（區(qū)）都來(lái)得快，來(lái)得猛。

（二）老齡化水平在全省排在前列

福建省是較早成為老年化的省份之一，2010年第六次全國(guó)人口普查時(shí)全省60歲及以上人口占總?cè)丝诒戎鼐瓦_(dá)到11.42%，除了廈門(mén)、泉州外，其他市老年人口系數(shù)均達(dá)12%以上，三明市為13.57%，居全省第三。2020年第七次全國(guó)人口普查時(shí)三明60歲及以上人口比重上升至19.18%，僅低于南平20.85%，居全省第二，比最低的廈門(mén)（9.56%）高出9.62個(gè)百分點(diǎn)，比全省高3.2個(gè)百分點(diǎn)，比全國(guó)高0.48個(gè)百分點(diǎn)。

（三）市內(nèi)各縣（市、區(qū)）老齡化發(fā)展不平衡

從市內(nèi)各縣（市、區(qū)）老年化程度來(lái)看，各縣（市、區(qū)）均進(jìn)入老齡化社會(huì)。 “七人普”數(shù)據(jù)顯示，三明所有縣（市、區(qū)）60歲及以上老年人口比重均超過(guò)10%，老齡化發(fā)展具有明顯的由東向西的區(qū)域減緩，經(jīng)濟(jì)發(fā)展較好的市區(qū)和強(qiáng)縣，老齡化程度要緩于其他縣，其中7個(gè)縣比重超過(guò)20%中度老齡化標(biāo)準(zhǔn)，分別是寧化縣、建寧縣、將樂(lè)縣、明溪縣、尤溪縣、泰寧縣和清流縣。

三、人口老齡化對(duì)社會(huì)保障產(chǎn)生的影響

三明人口老齡化的加速，使得社會(huì)保障體系的進(jìn)一步完善和良好運(yùn)行方面面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，主要表現(xiàn)在以下四個(gè)方面。

（一）人口老齡化對(duì)現(xiàn)行的養(yǎng)老方式提出了挑戰(zhàn)

當(dāng)前的養(yǎng)老方式是仍然是以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，由于過(guò)去嚴(yán)格的計(jì)劃生育政策，加上2016年1月1日開(kāi)始全面放開(kāi)二孩政策，使得原來(lái)“421”（4個(gè)老人、1對(duì)夫婦、1個(gè)小孩）家庭模式逐步轉(zhuǎn)變?yōu)椤?22”（4個(gè)老人、1對(duì)夫婦、2個(gè)小孩）家庭模式。根據(jù)普查數(shù)據(jù)顯示，三明市60歲及以上老年撫養(yǎng)比2010年為19.33%，而到了2020年則驟升至31.86%，上升了12.53個(gè)百分點(diǎn)，這無(wú)形中給本已負(fù)擔(dān)沉重的家庭再次加重。同時(shí)，在人口流動(dòng)頻繁的今天，傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式對(duì)老年人在生活照料及精神安慰等方面嚴(yán)重缺乏，“空巢老人”、“留守老人”現(xiàn)象將日益嚴(yán)重，這就給現(xiàn)行的養(yǎng)老方式帶來(lái)了更深層次的挑戰(zhàn)。

（二）人口老齡化對(duì)社會(huì)勞動(dòng)力供給保障提出了挑戰(zhàn)

目前，我國(guó)將15-59歲的人口稱之為勞動(dòng)年齡人口，勞動(dòng)力供給數(shù)量一般是由勞動(dòng)年齡人口的多少來(lái)決定的。人口老齡化現(xiàn)象的加重將使人口的年齡構(gòu)成發(fā)生改變，導(dǎo)致老年人口占總?cè)丝谥械谋戎卦黾樱鴦趧?dòng)年齡人口的比重則相應(yīng)下降。根據(jù)普查數(shù)據(jù)顯示，三明市15-59歲勞動(dòng)年齡人口2010年為175.76萬(wàn)人，占比為70.2%，而到了2020則為146.97萬(wàn)人，占比為60.2%，下降了10個(gè)百分點(diǎn)。勞動(dòng)年齡人口的下降，將使全社會(huì)勞動(dòng)力供給出現(xiàn)困難局面，而當(dāng)勞動(dòng)年齡人口的比重下降到一定程度時(shí)，可能導(dǎo)致勞動(dòng)力供給數(shù)量出現(xiàn)短缺。同時(shí)，勞動(dòng)年齡人口本身也會(huì)出現(xiàn)老齡化現(xiàn)象，青年勞動(dòng)力在勞動(dòng)年齡人口中的比重出現(xiàn)下降，年長(zhǎng)勞動(dòng)力比重則會(huì)增加，雖然年長(zhǎng)的勞動(dòng)力在工作經(jīng)驗(yàn)和工作閱歷上具有一定優(yōu)勢(shì)，然而從長(zhǎng)期趨勢(shì)來(lái)看，人口老齡化對(duì)整個(gè)社會(huì)的勞動(dòng)力供給保障方面的作用還是負(fù)面性居多。

（三）人口老齡化對(duì)財(cái)政社會(huì)保障支出提出了挑戰(zhàn)

社會(huì)保障支出是政府財(cái)政支出的重要組成部分，隨著老齡人口數(shù)量的不斷增多，政府將不可避免地加大保障老年人生活需求方面的投入，從而進(jìn)一步加大財(cái)政負(fù)擔(dān)。在未來(lái)的幾年里，行政事業(yè)單位的退休年齡人員將迎來(lái)一個(gè)高峰，而這些人員的退休費(fèi)用及工資完全來(lái)自政府財(cái)政，養(yǎng)老金的支付壓力隨之加大。同時(shí)，老年人口是醫(yī)院需要關(guān)注的重點(diǎn)對(duì)象，相關(guān)的配套老年人口的醫(yī)療設(shè)施壓力也會(huì)增加。數(shù)據(jù)顯示三明市預(yù)算內(nèi)財(cái)政支出中“社會(huì)保障和就業(yè)支出”2010年為79332萬(wàn)元，而到了2020年則為369070萬(wàn)元，10年增長(zhǎng)了365.2%;“醫(yī)療衛(wèi)生支出”2010年為79073萬(wàn)元，而到了2020年則為374462萬(wàn)元，10年增長(zhǎng)了373.6%。而相應(yīng)的預(yù)算內(nèi)財(cái)政收入2010年為821624萬(wàn)元，2020年為1701547萬(wàn)元，10年僅增長(zhǎng)了107.1%，明顯滯后于上面兩項(xiàng)支出的增長(zhǎng)幅度。

（四）人口老齡化對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)體系提出挑戰(zhàn)

目前我們的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群的覆蓋面基本已實(shí)現(xiàn)全覆蓋，隨著人口老齡化的進(jìn)一步增加，必將伴隨著對(duì)資金迅速增長(zhǎng)的需求。從養(yǎng)老保險(xiǎn)來(lái)看，一方面整個(gè)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系在不斷地完善，但資金缺口依然存在，特別是2014年以來(lái)，隨著老齡化的加劇，缺口持續(xù)放大，這就會(huì)威脅到養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的財(cái)務(wù)可持續(xù)性這一方面。另一方面目前的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系主要是基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和企業(yè)年金，國(guó)家雖然有在福建實(shí)行個(gè)人商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)，但參與率極低，使得養(yǎng)老保險(xiǎn)的保障能力水平較低，難以滿足人們對(duì)日益增長(zhǎng)的美好生活需要。從醫(yī)療保險(xiǎn)體系來(lái)看，三明是全國(guó)醫(yī)改的試點(diǎn)，醫(yī)改十年來(lái)，三明市人民群眾健康水平持續(xù)提高，城鄉(xiāng)居民人均預(yù)期壽命由2010年的75.29歲增長(zhǎng)至2020年的80.02歲，分別高于全國(guó)、全省2.22歲和1.73歲。隨著老齡化的增加，如何充分利用醫(yī)療資源，把更多價(jià)值高、治療急需藥納入醫(yī)保，全面減輕老年人就醫(yī)負(fù)擔(dān)，就對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)體系提出更高的要求。

四、人口老齡化背景下加強(qiáng)社會(huì)保障體系建設(shè)的對(duì)策建議

黨的十九大報(bào)告強(qiáng)調(diào)，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期，要充分認(rèn)識(shí)到人口老齡化的規(guī)律和特征，采取合理的措施對(duì)策，對(duì)人口老齡化帶來(lái)的影響加以解決，實(shí)現(xiàn)社會(huì)的全面發(fā)展。

（一）健全多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，緩解家庭養(yǎng)老壓力

隨著人口老齡化的進(jìn)一步加深，對(duì)老年人的照料和護(hù)理問(wèn)題日益突出，人民群眾對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求也持續(xù)增長(zhǎng)，這就對(duì)當(dāng)前的養(yǎng)老服務(wù)能力和質(zhì)量提出更高要求，現(xiàn)行的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式，難以滿足當(dāng)前日益增多的老年人生活需要，亟需進(jìn)一步健全多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。一是提升居家社區(qū)養(yǎng)老品質(zhì)。進(jìn)一步完善居家社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)體系，積極倡導(dǎo)子女與老年父母就近居住或共同生活，履行贍養(yǎng)義務(wù)。充分發(fā)揮社區(qū)優(yōu)勢(shì)，積極探索互助式養(yǎng)老，解決老年人日常的精神文化生活、醫(yī)療、娛樂(lè)問(wèn)題。二是增強(qiáng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老能力。大力推進(jìn)各級(jí)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，提升公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)品質(zhì)，促進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)優(yōu)先向特殊家庭及經(jīng)濟(jì)困難的孤寡、失能、殘疾、高齡老年人提供服務(wù)。同時(shí)，放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，支持社會(huì)資本投資興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，落實(shí)同等優(yōu)惠政策。三是推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)有機(jī)結(jié)合。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”、“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，創(chuàng)新方式為有需求的老年人提供便利的居家醫(yī)療服務(wù)。積極倡導(dǎo)促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展多種形式合作，對(duì)老年人定期開(kāi)展健康體檢和醫(yī)療咨詢服務(wù)。

（二）深入貫徹落實(shí)“全面二胎”政策，優(yōu)化人口結(jié)構(gòu)

為減輕社會(huì)性的養(yǎng)老壓力，確保人口結(jié)構(gòu)趨于合理化，2016年，我國(guó)政府制定并頒布實(shí)施“全面二孩政策”?！叭娑ァ闭呦拢虝r(shí)期顯現(xiàn)出了一定的效果，但由于當(dāng)今年輕人面臨著巨大的工作和生活壓力，生育多個(gè)子女的意愿非常有限，應(yīng)加快構(gòu)建生育支撐體系。一是降低生育成本?？梢灾苯影l(fā)放生育補(bǔ)貼，例如孕期補(bǔ)貼、生育補(bǔ)貼、托育補(bǔ)貼、教育補(bǔ)貼等，從生育過(guò)程的不同角度和時(shí)期進(jìn)行全方位的補(bǔ)助。二是加強(qiáng)女性就業(yè)保障。大力宣傳女性生育的重要性和對(duì)整個(gè)社會(huì)的貢獻(xiàn)性，通過(guò)社會(huì)宣傳和國(guó)家政策盡力消除女性的就業(yè)歧視，并積極保障其就業(yè)權(quán)利。比如說(shuō)女性生育期間崗位的保留、針對(duì)產(chǎn)后女性的就業(yè)政策優(yōu)惠等。三是完善相關(guān)配套措施。要想全面二孩政策真正發(fā)揮作用，多方面的配套措施都要跟上。如提升輔助生育和生育檢測(cè)技術(shù)手段、培養(yǎng)更多優(yōu)秀的兒科醫(yī)生、兒科疾病診斷治療的硬件、專業(yè)的托幼機(jī)構(gòu)和相關(guān)機(jī)制等。

（三）開(kāi)發(fā)老年人力資源，增加老年勞動(dòng)力供給

老年人并不意味著喪失所有能力，很多老年人的勞動(dòng)技能和工作經(jīng)驗(yàn)仍然是人力資源中的寶貴財(cái)富，應(yīng)當(dāng)充分開(kāi)發(fā)利用。一是加快落實(shí)延遲退休政策。改革開(kāi)放以來(lái)，人們生活水平和醫(yī)療技術(shù)也得到了很大的提升，極大地改善提升了國(guó)民的身體狀況，社會(huì)預(yù)期壽命不斷提高，在科學(xué)制定退休政策的前提下，加快推進(jìn)落實(shí)延遲退休政策。二是鼓勵(lì)老年人再就業(yè)。老年人一般具有豐富的勞動(dòng)經(jīng)驗(yàn)和深厚的知識(shí)積累，一旦離開(kāi)工作崗位，一定程度上也造成了人才資源的浪費(fèi)，對(duì)于有意重新就業(yè)的老年人，要給予政策上的鼓勵(lì)支持，并積極創(chuàng)造有利于老年人的勞動(dòng)環(huán)境，同時(shí)保護(hù)老年人合法的勞動(dòng)權(quán)利不受侵犯。

（四）改革完善社保體系，減輕社會(huì)保障財(cái)政負(fù)擔(dān)

隨著人口老齡化的加劇，人口老齡化帶來(lái)的社會(huì)負(fù)擔(dān)壓力將進(jìn)一步增強(qiáng)，這就需要對(duì)當(dāng)前的社會(huì)保障體系進(jìn)行進(jìn)一步改革與完善。一是促進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)，加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展。積極引導(dǎo)企業(yè)由勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)為主向技術(shù)、資本、信息密集型產(chǎn)業(yè)為主轉(zhuǎn)型，從而推進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的合理化，抵消勞動(dòng)力成本上漲帶來(lái)的影響，實(shí)現(xiàn)人口老齡化與經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。此外，還應(yīng)抓住人口老齡化為醫(yī)療、養(yǎng)老、健康產(chǎn)業(yè)帶來(lái)的發(fā)展機(jī)遇，讓“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”助力高質(zhì)量發(fā)展，從而增加財(cái)政收入。二是完善多層次養(yǎng)老金體系，加強(qiáng)社會(huì)養(yǎng)老金融保障。要貫徹全覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的方針，完善社會(huì)保障制度，做好養(yǎng)老保障基金的中長(zhǎng)期規(guī)劃，推進(jìn)養(yǎng)老金個(gè)人賬戶制度改革，促進(jìn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)年金和個(gè)人商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)“三大支柱”協(xié)調(diào)發(fā)展，進(jìn)一步夯實(shí)應(yīng)對(duì)人口老齡化的財(cái)富基礎(chǔ)。

（五）提升醫(yī)療服務(wù)水平，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)向居家社區(qū)延伸

老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，身體各項(xiàng)機(jī)能開(kāi)始弱化，要充分保障老年人身體的健康，就要以踐行大衛(wèi)生、大健康為理念，推進(jìn)以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。一是提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，進(jìn)一步完善以總醫(yī)院為龍頭、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生所為基礎(chǔ)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提升總醫(yī)院（緊密型醫(yī)共體）的區(qū)域健康管護(hù)組織能力。同時(shí)，實(shí)施城鄉(xiāng)居民健康問(wèn)題干預(yù)，開(kāi)展大病集中救治行動(dòng)，落實(shí)重病兜底保障機(jī)制，推進(jìn)健康扶貧全覆蓋。二是加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理和服務(wù)管理人員隊(duì)伍建設(shè)。實(shí)施醫(yī)護(hù)優(yōu)秀人才培養(yǎng)計(jì)劃，盡快形成新時(shí)代養(yǎng)老新格局，重點(diǎn)面向城鄉(xiāng)低收入和貧困家庭、農(nóng)村留守、孤寡殘疾、失能失智等特殊困難群體的老年人，通過(guò)多種方式實(shí)行或支持關(guān)愛(ài)服務(wù)、幫扶救助、長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)，建設(shè)體現(xiàn)時(shí)代性、把握規(guī)律性、富有創(chuàng)造性的中國(guó)特色養(yǎng)老服務(wù)體系。

結(jié) 語(yǔ)

如何解決人口老齡化面臨的社會(huì)保障問(wèn)題，滿足持續(xù)增長(zhǎng)的老年群體多方面需求，是我國(guó)人民普遍關(guān)注的問(wèn)題，也是我國(guó)社會(huì)面臨的重大挑戰(zhàn)，需要政府和全社會(huì)的共同努力，及時(shí)解決老齡化下社會(huì)保障出現(xiàn)的新問(wèn)題，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)展。