特殊的咳嗽——感冒后咳嗽

感冒好得快，但咳嗽起來卻沒完沒了，用了抗感染的藥物，有的還被當(dāng)成是支原體感染治療，結(jié)果咳嗽還是不見好轉(zhuǎn)，甚至遷延不愈。專家提醒，這是一種特殊的咳嗽，即感冒后咳嗽，也稱為感染后咳嗽。

一般認(rèn)為，感冒后咳嗽的直接病因并不是呼吸道病毒感染，而是與患者的自身炎癥反應(yīng)性密切相關(guān)。也就是說，氣道的黏膜還沒有完全修復(fù)好，黏膜上的咳嗽感受器仍然暴露在外，所以對(duì)一些刺激因素特別敏感，比如油煙、冷空氣等，非常容易引起咳嗽。

這三種咳嗽很“相似”

咳嗽變異型哮喘：咳嗽變異型哮喘是以咳嗽為唯一或主要臨床表現(xiàn)，無明顯喘息、氣促、哮鳴音等癥狀或體征，但存在氣道高反應(yīng)性。為刺激性干咳，通?？人员容^劇烈，夜間及凌晨咳嗽為其重要特征，感冒、冷空氣、灰塵及油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。支氣管激發(fā)陽性是診斷咳嗽變異型哮喘的重要標(biāo)準(zhǔn)。支氣管舒張劑治療有效緩解咳嗽也是一個(gè)重要臨床特征。

上氣道咳嗽綜合征：患有鼻炎、鼻竇炎、慢性咽喉炎、慢性扁桃體炎等，分泌物倒流至咽喉等部位，刺激咳嗽感受器引起咳嗽。表現(xiàn)為發(fā)作性或持續(xù)性咳嗽，以白天為主，入睡后較少;有鼻部和（或）咽喉疾病的臨床表現(xiàn)和病史。針對(duì)病因治療后咳嗽可緩解。

嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎：常以慢性刺激性咳嗽為唯一癥狀，干咳或有少許白色黏液痰，多為白天，少數(shù)伴有夜間咳嗽，通常無氣喘、呼吸困難表現(xiàn)，肺通氣功能和呼氣峰流速變異率正常，無氣道高反應(yīng)性（支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性），體格檢查和胸片也無異常發(fā)現(xiàn)。痰細(xì)胞學(xué)檢查嗜酸粒細(xì)胞≥2.5%，排除其他嗜酸粒細(xì)胞增多性疾病即可診斷。

感冒后咳嗽勿用抗生素

感冒后咳嗽雖然是呼吸道感染引起，但在頭痛、發(fā)熱、全身酸痛、噴嚏、鼻塞、流涕、咽痛等感冒急性癥狀消失后，就多數(shù)患者而言，已無明顯的細(xì)菌感染存在。之所以會(huì)咳嗽，主要是與前面提到的呼吸道上皮細(xì)胞的損傷、咳嗽感受器的暴露、氣道反應(yīng)性增高等因素有關(guān)，并不是炎癥導(dǎo)致的，因此應(yīng)用抗生素治療無效且沒必要。正因?yàn)槿绱?，不少患者雖然長(zhǎng)期或反復(fù)用抗生素治療，可咳嗽仍不見好轉(zhuǎn)，反而出現(xiàn)了菌群失調(diào)、胃腸道損傷等副反應(yīng)。

可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選用鎮(zhèn)咳藥，如有研究顯示，復(fù)方甲氧那明對(duì)感冒后咳嗽效果明顯。

（摘自《醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào)》）