遭遇“氣道異物”，搶救爭分奪秒

說到氣道異物引起的窒息，大家并不陌生。當(dāng)異物堵塞氣道或咽喉造成氣流受阻時，人就會發(fā)生窒息。

成年人吃飯過快，或許一小塊雞肉就可能導(dǎo)致窒息;而對于孩子而言，任何細(xì)小的物件都可能引起氣道堵塞，甚至窒息。氣道異物在兒童意外傷害原因中排前三。一旦發(fā)現(xiàn)有人窒息，應(yīng)爭分奪秒進行急救。

快速識別

當(dāng)氣道被異物堵塞后，不同年齡患者的表現(xiàn)不盡相同。兒童主要是哭鬧，隨之出現(xiàn)口唇青紫，很快出現(xiàn)意識不清;成年人多見咳嗽、憋氣、呼吸困難;老年人則常表現(xiàn)為慢性咳嗽、胸悶、反復(fù)肺部感染和發(fā)熱，部分咳嗽能力弱的老年人會很快出現(xiàn)意識不清。

異物窒息的典型表現(xiàn)為呼吸困難，像被人扼住脖子。如果當(dāng)事人不能給出明確指示，還可以通過以下跡象來判斷：

●? 不能說話;

●? 呼吸困難或呼吸帶有雜聲;

●? 欲用力咳嗽但咳不出;

●? 皮膚、嘴唇和指甲發(fā)青;

●? 意識喪失。

現(xiàn)場施救

導(dǎo)致窒息的原因很多，應(yīng)根據(jù)病因進行救護。解除氣道阻塞后，部分患者可迅速恢復(fù)。

若確定是異物引起的窒息，應(yīng)立即對患者實施海姆立克腹部沖擊急救法（以下簡稱“海氏急救術(shù)”）進行急救。如果現(xiàn)場只有一名施救者，應(yīng)在撥打“120”急救電話之前，先對患者實施海氏急救術(shù);如果旁邊還有其他人，應(yīng)在施救同時，請其他人打電話求助。

急救方法：

●? 施救者站在患者身后，雙臂合攏環(huán)抱患者腰部，使患者彎腰，稍向前傾。

●? 一手握拳，輕放在患者的肚臍上方。

●? 另一手緊握此拳，迅速、有力地向上、向內(nèi)擠壓，好像要提起患者的身體一樣。

●? 重復(fù)以上步驟，直至異物被排出。

如何自救

●? 一手握拳，輕放在自己的肚臍上方。

●? 另一手緊握此拳，并俯身壓在堅硬的物體上，如椅子或工作臺上。

●? 用拳頭快速由內(nèi)、向上擠壓。

如何救治窒息的孕婦或肥胖患者

●? 將手置于比正常的海氏急救術(shù)稍高的位置（胸骨底部）。

●? 按海氏急救術(shù)的步驟操作，快速、有力地擠壓患者胸腔。

●? 重復(fù)以上步驟，直至異物被排出。

如何救治神志不清的窒息患者

●? 讓患者仰臥在地板上。

●? 清理氣道。如果在咽喉的后面或上部可以看到異物，用手指將異物輕輕取出。注意不要將異物推入更深的氣道。

●? 如果異物依然滯留在氣道內(nèi)，且患者沒有任何反應(yīng)，應(yīng)立即進行心臟復(fù)蘇術(shù)（更關(guān)鍵）。在心臟復(fù)蘇過程中，壓迫胸腔的動作可能會使異物排出。

如何救治1歲以下窒息患兒

●? 坐在椅子上，將前臂架在大腿上，讓嬰兒趴在前臂上。

●? 用掌根輕柔而平穩(wěn)地敲擊嬰兒的后背中部5次。在重力和沖擊力的共同作用下，異物可被排出。

●? 若此法未奏效，讓嬰兒仰臥在前臂上，頭部低于身體。用兩根手指擠壓嬰兒的胸骨中部5次。

●? 若呼吸仍未恢復(fù)，重復(fù)上述兩個步驟。

●? 若異物已排出，但嬰兒沒有恢復(fù)呼吸，應(yīng)對嬰兒實施心肺復(fù)蘇術(shù)。

郭樹彬? 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，首都醫(yī)科大學(xué)附屬急診醫(yī)學(xué)系常務(wù)主任，北京市心肺腦復(fù)蘇重點實驗室主任，中華醫(yī)學(xué)會科學(xué)普及分會主任委員，中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會常委、急性感染醫(yī)學(xué)學(xué)組組長，中國醫(yī)師協(xié)會常務(wù)理事、醫(yī)學(xué)科普分會會長，中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會副會長、急性感染醫(yī)學(xué)學(xué)組組長，北京市醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事、急診醫(yī)學(xué)分會副主任委員、醫(yī)學(xué)科普分會主任委員。