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    胃酸過低癌敲門

    2022-05-30 15:31:22
    祝您健康·養(yǎng)生堂 2022年8期
    關鍵詞:小蘇打胃液胃酸

    受訪專家

    田艷濤

    主任醫(yī)師、教授,博士研究生導師,中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院胰胃外科主任。中國醫(yī)師協(xié)會外科分會上消化道外科專業(yè)委員會委員、中國醫(yī)師協(xié)會結直腸外科專業(yè)委員會常務委員、中國醫(yī)師協(xié)會腫瘤防治規(guī)范化培訓工作委員會常務委員,美國得克薩斯大學MD安德森腫瘤中心訪問學者,教育部及北京市科委科研課題主研人。

    擅長胃良惡性腫瘤,胰腺、十二指腸、膽管、壺腹癌及結直腸腫瘤腹腔鏡微創(chuàng)外科及根治性手術。

    曾經很多人會用酸性體質、堿性體質來與健康、疾病掛鉤,其實這是一種不科學的判斷方式。正常人體中,每個組織都有其自身的酸堿度,比如血液基本為弱堿性,腸液為堿性,等等。如果說酸性最強的部位,當數(shù)我們的胃,胃作為人體消化系統(tǒng)中非常重要的消化器官,其中所含的胃液也是人體酸性最強的環(huán)境。胃液中提供酸性的化學物質稱為鹽酸,這使得胃液的整體pH呈強酸性,這樣經飲食進入人體的食物,在胃液酸性腐蝕、胃中多種消化酶以及胃體本身的碾壓摩擦等機械作用下,會進一步分解成破碎的顆粒,營養(yǎng)物質才能夠被人體吸收。

    胃酸還可以激活胃蛋白酶原,使之轉變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?,并為其提供適宜的酸性環(huán)境。胃蛋白酶,顧名思義,這是分解蛋白質所需的酶。如果這種酶不干活,那我們吃的肉、蛋、奶都會聚集在胃里無法分解。胃酸還在營養(yǎng)物質的吸收方面發(fā)揮了重要作用。維生素B12、葉酸、銅、鋅、鈣、鐵和蛋白質等物質的吸收,必須有胃酸的參與。因此,如果胃酸較少,還可能會引起缺鐵性貧血、慢性胃炎等方面的疾病。

    眾所周知,胃酸如果過多易導致泛酸、脹氣、胃潰瘍等一系列問題,許多專家都科普過胃食管反流對人體的傷害。來自中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院胰胃外科的田艷濤主任卻告訴我們,胃酸不僅在過多時會傷害人體,如果胃酸過少也有可能導致癌癥的發(fā)生。這是怎么回事?

    田主任曾經接診了兩位典型的患者。患者楊先生剛剛開始出現(xiàn)不適時,只是有一些胃燒心、泛酸,便自行服用了一些抑制胃酸的藥物,不適斷斷續(xù)續(xù)持續(xù)了一年多,才去醫(yī)院做了系統(tǒng)檢查。結果發(fā)現(xiàn),竟然患上了胃竇腫瘤,且已經出現(xiàn)了肝轉移,一時間已經無法通過手術根治。好在田主任團隊的專業(yè)治療,讓楊先生獲得了手術機會,最后通過胃部分切除術消滅了腫瘤病灶,楊先生恢復得不錯。另一患者任先生則是經歷了長期腹瀉,也是一直自己吃些藥物,沒有及時去醫(yī)院檢查,最后被查出患上了賁門腫瘤,切除大部分胃。

    田主任提示,這兩位患者罹患胃癌,都是因為忽視一個常見的致癌因素——低胃酸狀態(tài)。楊先生長期吃抑制胃酸的藥物,任先生吃的藥物中也含有抑酸成分,導致胃酸減少,達不到正常的狀態(tài)。他們長期處于胃酸分泌過少的狀態(tài)中,患胃癌的風險就大幅上升了。有研究發(fā)現(xiàn),長期服用抑酸藥物,胃癌患病率增加2.44倍??紤]到在胃部疾病的治療過程中,使用抑酸劑去降低胃酸水平、讓胃黏膜得到更好的休息恢復是非常常用的治療方式,所以在醫(yī)生的指導下服用抑酸藥物、定期復查以評估用藥方案是否需要調整就顯得十分關鍵了。

    你的胃酸水平正常嗎

    通常來說,胃酸有一個相對恒定的量。當需要消化食物時,機體會分泌多一些的胃酸以提高消化能力,當人處于饑餓、進餐后,胃酸分泌也會相對減少。通常來說,基礎胃酸分泌量是臨床較常用的衡量胃酸量的指標,通常采集無食物和藥物刺激1小時內分泌的全部胃液量,參考值為3.9±1.98毫摩/升(很少超過5毫摩/升)。最大胃酸分泌量(MAO)是每隔15分鐘采集一次胃液,連續(xù)1小時內4次測定之和。參考值:3~23毫摩/升(男),女性略低。高峰胃酸分泌量(PAO)在測定MAO時取2次最高值之和乘以2。參考值:20.60±8.37毫摩/升。

    在家中,有一個簡單辦法可以來判斷是否出現(xiàn)了胃酸過少。

    小蘇打實驗

    小蘇打的主要化學成分是碳酸氫鈉,在酸性環(huán)境下會迅速地分解出二氧化碳。食用小蘇打進入胃中后,正常情況下會產生許多氣體,引起我們打嗝。打嗝發(fā)生得越快,說明胃中胃酸越多、小蘇打分解得越快。反之,則可以識別胃酸過低的情況。

    做法:1/4茶匙小蘇打倒入200毫升水,空腹喝。

    結果:喝完小蘇打水2分鐘后沒有打嗝,可能存在胃酸缺乏的情況。

    注意:必須使用可食用的小蘇打。如果本身有胃部疾病,建議咨詢醫(yī)生。

    田主任告訴我們,如果懷疑自己的胃酸水平低,除了小蘇打實驗初步自測,也可以到醫(yī)院做血清胃功能檢測。一些有慢性病的、長期服用藥物的人小蘇打實驗結果可能不準,建議還是到醫(yī)院抽血進行“血清胃功能監(jiān)測”。

    血清胃功能監(jiān)測主要通過抽血完成,去考量血液中胃泌素、胃蛋白酶原1、胃蛋白酶原2、幽門螺桿菌抗體等一系列的指標。比如胃泌素、胃蛋白酶原,都可以反映胃黏膜中腺體分泌胃液的能力。如果它們降低了,則說明胃分泌胃液的功能減弱,從而反映出胃黏膜可能存在的病變。淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎等都可能導致胃黏膜分泌功能的降低。

    現(xiàn)在許多醫(yī)院開展體檢工作時,已將血清胃功能監(jiān)測納入了體檢項目,對于胃部疾病尤其是胃癌的早期篩查有良好的意義。

    長期胃酸過少,可能誘發(fā)癌癥

    胃的pH為0.9~1.5,所以胃里是一種強酸的環(huán)境,我們吃下去的肉類在胃液中可以被有效地消化,而胃本身并不會被胃液消化,這就得益于神奇的胃黏膜。胃黏膜以及由其分泌形成的黏液層可以保護胃壁不受胃酸的侵蝕,同時讓胃更好地消化食物。

    胃酸的分泌是一個動態(tài)變化的過程,會根據(jù)時間、進食量等適時調整。當這一過程出現(xiàn)了異常,則可能出現(xiàn)胃酸過多、過少的情況。胃酸分泌過多的情況較為常見,可能會導致胃黏膜發(fā)生破損、潰瘍,引發(fā)胃潰瘍、炎癥,長期如此在反復的“損傷—修復—再損傷”循環(huán)中,胃黏膜可能發(fā)生癌前病變,嚴重時可能會引發(fā)癌癥。

    另一方面,胃酸過少同樣會帶來嚴重的后果。低胃酸狀態(tài)會刺激胃泌素升高,于是胃內產酸的細胞會拼命工作來試圖補足過低的胃酸。長期處于一種高負荷的異常狀態(tài)中,這些腺體可能會發(fā)生異常增生,長期如此可能導致癌變。同時,低胃酸狀態(tài)還可能加重萎縮性胃炎,導致息肉等癌前病變的發(fā)生和一步步進展。

    胃部作為與外界相通、直接接觸食物的器官,其也容易受到不潔飲食帶來的有害物質、病原微生物的侵襲。胃的重要自我保護屏障就是胃酸,酸性環(huán)境能夠殺死絕大部分的病原微生物。當進入低胃酸狀態(tài)后,相當于這層保護屏障變得薄弱了,容易導致有害菌的滋生。比如有一定耐酸能力的幽門螺桿菌,在低胃酸環(huán)境下會生長、繁殖得更好,從而加重胃部疾病,胃癌的發(fā)病風險也會大幅度上升。值得一提的是,幽門螺桿菌本身能夠分泌一些堿性的物質來中和身邊的酸性環(huán)境,如果處于低胃酸狀態(tài),幽門螺桿菌的繁殖可能會進一步惡化低胃酸狀態(tài)。所以胃酸過高不好,胃酸過低也很危險。

    低胃酸,可能引起反流

    胃酸過多導致胃食管反流屢見不鮮,但田主任告訴我們,低胃酸狀態(tài)也可能會引發(fā)胃食管反流,這種反流常常發(fā)生在餐后,與胃酸過多導致的空腹時反流有區(qū)別。

    原來,低胃酸狀態(tài)實際上弱化了胃消化食物的能力,同時幽門(胃通向腸道的“門”)括約肌減少打開,食物在胃里停留時間更長。當因為咳嗽等因素造成腹部壓力增高時,食管下括約肌在不該打開的時候打開,食物裹挾著胃液反流進入食管,產生胃食管反流,引起胸骨后燒灼感等典型表現(xiàn)。

    田主任提醒,很多患者一出現(xiàn)胃燒心的癥狀會意識到胃食管反流的出現(xiàn),但是僅僅將其當作胃酸過多的結果,不分青紅皂白地服用抑制胃酸的藥物,這是十分危險的。低胃酸狀態(tài)同樣可能導致胃食管反流,如果誤用抑酸劑,可能會使得低胃酸狀態(tài)加劇,會起到反作用,形成惡性循環(huán),成為致癌的隱形因素之一。

    除了長期服用抑酸藥,長期吃止疼藥、阿司匹林等藥物,不好的飲食與生活習慣(比如吸煙、喝酒、吃過燙過咸的食物)等也會引起胃酸減少。

    保持胃酸平衡,這些事不能不知

    田主任告訴我們,胃酸分泌不能多也不能少,關鍵是使其保持正常量與度。除了切勿亂用抑制胃酸的藥物、少抽煙、少喝酒外,在飲食中要多多注意兩點。

    胃酸過多,這些食物要少吃

    碳酸飲料:本身會刺激胃腸,通常也含有大量的糖分,過量飲用,同樣會增加胃部負擔。

    紅薯:紅薯富含淀粉、糖分和膳食纖維,會刺激胃酸大量分泌,空腹吃,或吃得太多的話,胃酸就可能反流到食管,產生“燒心”的癥狀。

    茶、咖啡:這類飲料含有較多咖啡因,同樣會導致食管下端的括約肌松弛,使得食物更容易發(fā)生反流,引發(fā)“燒心”。

    巧克力:除了咖啡因的作用之外,巧克力會導致腸道內細胞釋放大量的5-羥色胺,使食管下端括約肌變得更松弛,胃酸更易反流。

    油炸食物:油炸食品所含脂肪量過高,不容易消化,因此在胃里停留時間長。這時胃會自動分泌出更多的胃酸來幫助消化,于是增加了胃酸反流的概率。

    黑胡椒等辛辣調味品:黑胡椒、辣椒等對胃腸有較強的刺激作用,還有咖喱粉、辣醬等辛辣調味品,過量食用也會引發(fā)或者加重“燒心”。

    胃酸過少,多咀嚼,多吃些苦味食物

    對于胃酸過少的人來說,適當吃些苦味食物對促進胃酸分泌有幫助。苦味會作用于味蕾受體,進而刺激口腔中唾液的分泌和胃中胃酸的分泌,增加迷走神經反應,刺激整個消化過程。苦味的代表食物有羽衣甘藍、西藍花、豆芽等。

    同時,還可以多咀嚼,比如每口飯咀嚼30次以上,使胃的消化負擔減輕,同時促進胃酸分泌。

    (編輯? ? 王 幸)

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