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    年輕人心梗 為何更兇險

    2022-05-30 10:48:04韓元靜
    家庭科學(xué)·新健康 2022年9期
    關(guān)鍵詞:無痛性硝酸甘油心梗

    韓元靜

    很多年輕人都認為,自己正值花樣年華,怎么會患上急性心梗這類老年疾病呢?也正因此才導(dǎo)致沒有重視疾病的存在。年輕人發(fā)生心肌梗死通常起病急驟,癥狀兇險,多無先兆不適而突然發(fā)病,早期猝死率高。

    年輕人心梗起病急更嚴重

    因為絕大多數(shù)年輕人的急性心肌梗死為首次發(fā)病,與老年人的長期有心肌缺血致反復(fù)心絞痛患者不同,不易引起病人的重視;其次年輕人缺乏“心肌缺血預(yù)適應(yīng)”(“缺血預(yù)適應(yīng)”即反復(fù)多次的短暫心肌缺血可建立側(cè)支循環(huán)具有保護作用,能夠提高心肌組織對缺血的耐受性),年輕人發(fā)病前供應(yīng)心肌冠狀動脈血管的基礎(chǔ)病變較輕,多為不穩(wěn)定的軟斑塊,沒有明顯狹窄,因此心臟未能建立血管間的側(cè)支循環(huán),沒有“心肌缺血預(yù)適應(yīng)”的保護作用。一旦血管完全閉塞血流中斷,心肌梗死面積大,易致嚴重并發(fā)癥。同時,年輕人自認為身體“健康”很容易忽視自身出現(xiàn)的早期癥狀,即便出現(xiàn)早期胸部悶、痛癥狀也不易引起重視,推遲就醫(yī),從而錯過急救的最佳時機。

    50歲以上應(yīng)備心臟急救藥

    另外45歲以上的人群,特別是有冠心病家族史,高血壓、糖尿病、高血脂等疾病的人,即使平時沒有冠心病癥狀,也應(yīng)每年做一次心臟平板運動試驗,或者做一次CT檢查,以確定是否真有冠心病,有必要時,還應(yīng)做冠狀動脈造影檢查。同時提醒到,如果家人有50歲以上的,家庭小藥箱里應(yīng)該有“心臟病急救藥品”的一席之地。這些藥品包括硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林等。患者出現(xiàn)胸痛后,除第一時間撥打120急救電話外,還應(yīng)舌下含服1片(50mg)硝酸甘油或5—10粒速效救心丸。

    警惕“無痛性心?!?/p>

    急性心梗發(fā)作時,病人多有突發(fā)性的心前區(qū)胸骨后壓榨樣疼痛,可持續(xù)半小時以上,舌下含硝酸甘油或休息也不能緩解,胸口好像被一塊大石頭壓住而喘不過氣來,并伴有大汗淋漓、面色蒼白、恐懼和瀕死感。然而,臨床上有的急性心?;颊邲]有上述典型癥狀,而表現(xiàn)為上腹部疼痛或牙痛、咽喉痛、關(guān)節(jié)痛等,因此常易造成誤診。另外,還約有20%的急性心?;颊邲]有任何疼痛癥狀,臨床上稱為無痛性心梗。

    為什么有的人發(fā)生心肌梗死,卻不痛不悶?zāi)兀?/p>

    一是心臟病變部位不同,對疼痛敏感不一樣,如病變在右冠狀動脈,則對疼痛不甚敏感;有的是后壁心肌梗死,也可能不出現(xiàn)疼痛;有的發(fā)生心內(nèi)膜下心肌損害時常無疼痛感覺。

    二是個體差異對疼痛敏感不一樣。如老年人,由于全身各器官系統(tǒng)老化,感覺遲鈍,對疼痛敏感性降低,從而掩蓋了病情。

    三是無痛心梗多見于糖尿病合并冠心病的老年患者,糖尿病患者常伴有周圍神經(jīng)病變,植物神經(jīng)功能受損,感覺神經(jīng)受累,這樣便會使痛覺變得遲鈍甚至無痛覺。

    四是與情緒改變有關(guān),如過度緊張、疲勞等,可使患者對疼痛的敏感性下降,變得遲鈍。值得警惕的是,無痛性心肌梗死比一般心梗嚴重得多,有的發(fā)病開始就出現(xiàn)休克、急性心力衰竭,甚至突然猝死的也并不鮮見。所以,對無痛性心梗一點兒也不能掉以輕心。

    不能平臥是心梗微信號

    雖說無痛性心梗是心臟疼痛警報系統(tǒng)失靈不發(fā)信號,但并非無一點征象?;加懈哐獕骸⒐谛牟?、糖尿病者及中老年人,如果突然出現(xiàn)不明原因的心慌氣短、不能平臥、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、身出冷汗、血壓降低、面色蒼白、精神萎靡、困倦乏力、胃部不適、脹滿惡心、脈搏細弱不規(guī)則等征象時,應(yīng)想到發(fā)生急性心肌梗死的可能,要及時到醫(yī)院看醫(yī)生,做心電圖等項檢查,以早確診早治療,防止猝死的發(fā)生。

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