四妙散加減治痛風(fēng)

痛風(fēng)是一種由于嘌呤生物合成代謝增加，尿酸產(chǎn)生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復(fù)發(fā)作性炎性疾病。其發(fā)病與家族遺傳、環(huán)境污染、飲食習(xí)慣、相關(guān)疾病及有些藥物使用等因素有一定關(guān)系。隨著人們生活水平不斷提高，食物結(jié)構(gòu)的變化，如今患痛風(fēng)的人數(shù)越來越多，據(jù)有關(guān)資料報道，我國高尿酸血癥患者人數(shù)已達(dá)1.7億，其中痛風(fēng)患者超8000萬人，男性群體是患病主力。

痛風(fēng)屬于中醫(yī)“痹病”的范疇，中醫(yī)理論認(rèn)為此病是一種突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛的疾病，原因是進(jìn)食肥甘厚膩食物、大量飲酒，導(dǎo)致體內(nèi)濕熱內(nèi)盛，痹阻氣血運行，灼傷關(guān)節(jié)而致病。

中醫(yī)在治療痛風(fēng)方面，有著豐富的臨床經(jīng)驗及確切的療效。根據(jù)不同的臨床癥狀，可采用不同方劑，如白虎加桂枝湯、宣痹湯、四妙散、萆薢滲濕湯等。其中，四妙散出自于《圣濟(jì)總錄》一書，言其“主治濕熱下注，治痿癥”。中醫(yī)認(rèn)為，痛風(fēng)患者是由于痰濁、濕熱內(nèi)生，流注關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)，阻礙氣血運行，從而腫脹疼痛。本方主要功效是清熱燥濕、通經(jīng)活絡(luò)，對急性痛風(fēng)和慢性痛風(fēng)引起的關(guān)節(jié)疼痛、下肢紅腫熱痛有著很好療效。

四妙散中有僅4味藥，即蒼術(shù)、牛膝、黃柏、薏苡仁。方中，蒼術(shù)燥濕健脾、除濕祛邪，為治陰分之濕熱痿癥之妙藥；牛膝補益肝腎、強筋健骨、活血祛淤，能引藥下行；黃柏性味行走下焦，清熱燥濕，瀉火解毒；薏苡仁甘淡微寒，入足陽明胃經(jīng)，能滲濕祛痰濁。此方藥物雖少，但全方配伍精當(dāng)，藥力宏專，若能內(nèi)服外洗同步進(jìn)行，奏效更加快捷。

需要提醒的是，此方用藥宜藥量稍大，特別是蒼術(shù)更需倍量，效果更佳。如果急性發(fā)作期間，出現(xiàn)四肢僵硬、活動受限，可加蜈蚣、全蟲、僵蠶等藥物；出現(xiàn)淤血阻滯、脈絡(luò)不通，可加桃仁、紅花、沒藥活血通絡(luò)；出現(xiàn)四肢腫脹可加防已、木瓜、澤瀉，能利水消腫、祛風(fēng)除濕、清熱解毒；也可以加赤芍、銀花消腫止痛。痛風(fēng)患者如有脾胃虛寒癥，經(jīng)常出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹瀉，不思飲食，面色晄白，此方則宜謹(jǐn)慎使用。

要想不患痛風(fēng)，應(yīng)預(yù)防在先。一是要有良好的飲食習(xí)慣，食物低嘌呤，少吃海鮮、動物內(nèi)臟。平時低脂、低鹽飲食，多喝水，禁忌各種酒類。二是改善生活方式，管住嘴、邁開腿。平時注意保暖，避免受涼、勞累、熬夜，預(yù)防各種感染。

吳金蓮 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師，從事臨床和教學(xué)工作40年。擅長治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、高血壓病、冠心病、腦動脈硬化、頭痛、中風(fēng)后遺癥、失眠、更年期（已改稱圍絕經(jīng)期）綜合征、慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、慢性腸炎、甲亢、月經(jīng)失調(diào)、婦科炎癥、皮膚病等，尤其是相關(guān)疑難雜癥的治療，經(jīng)驗豐富。曾作為國家醫(yī)療隊專家組成員派駐俄羅斯從事醫(yī)療工作，深受俄方贊譽。