低血糖，無癥狀更危險

呂嬋麗

很多人擔(dān)心長期高血糖給身體帶來的傷害，而忽視了低血糖的風(fēng)險，下面我們就介紹一下低血糖，以期引起人們重視。

警惕無癥狀低血糖

低血糖是指血漿中葡萄糖水平下降。非糖尿病人群，血糖<2.8mmol/L；接受藥物治療的糖尿病患者血糖<3.9mmol/L。

低血糖發(fā)生可致患者意識喪失而跌倒，可能造成外傷。嚴(yán)重的、持續(xù)時間長的低血糖可導(dǎo)致腦遺留不可逆的損傷，甚至導(dǎo)致死亡。因此我們要知曉低血糖的常見癥狀，及時辨別低血糖。

1.早期表現(xiàn)以植物神經(jīng)尤其是交感神經(jīng)興奮為主，表現(xiàn)為心悸、乏力、出汗、饑餓感、面色蒼白、震顫、惡心嘔吐等。

2.較嚴(yán)重的低血糖常有中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺糖的表現(xiàn)，如意識模糊、精神失常、肢體癱瘓、大小便失禁、昏睡、昏迷等。

如果是在睡眠中發(fā)生低血糖，患者可突然覺醒，皮膚潮濕多汗。嬰幼兒及低齡兒童會出現(xiàn)不好好喝奶、容易哭鬧、面色蒼白、出冷汗、注意力不集中、噩夢易驚、遺尿等表現(xiàn)。對于老年患者或病史較長伴有糖尿病神經(jīng)病變者，低血糖癥狀不明顯，稱為無癥狀性低血糖，可在無低血糖先兆的情況下意識突然喪失，這種未能及時察覺的低血糖，可能是致命的，危害極大。

另外，部分老人表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如言語行為反常、偏癱、意識障礙、嗜睡、昏迷等，容易被誤診為急性腦卒中或癲癇發(fā)作，也需特別注意。

能否進(jìn)食分情況

當(dāng)然，每個人的低血糖表現(xiàn)可以不一樣。但對個人本身來說，每次發(fā)作的癥狀基本相似。在懷疑低血糖時，有條件的情況下立即測血糖，以明確診斷；無法測定血糖時按低血糖處理。

對于早期、輕度低血糖，患者僅有出汗、心慌、乏力、饑餓等癥狀，神志清醒，此時可給其飲用糖水，或進(jìn)食含糖較多的餅干或點心。一般十幾分鐘后低血糖癥狀就會消失。若距離下一餐時間在1小時以上，那么可再適當(dāng)食用一些米飯或饅頭等食物以防止低血糖的再次發(fā)作。

用于低血糖急救的食物有個優(yōu)先級：白糖、糖塊、糖水、蜂蜜、葡萄糖片最佳，這類食物吃進(jìn)去后，很快被腸道吸收入血，能迅速緩解低血糖癥狀；餅干、點心、饅頭、含糖飲料（含白砂糖的）、粥次之；含糖飲料（含果葡糖漿的）、牛奶、冰淇淋、巧克力等食物的升糖速度相對較低。巧克力不推薦作為解救低血糖事件的首選，因為其脂肪含量高，吸收速度慢，影響低血糖的糾正。

而對于嚴(yán)重低血糖，如患者神志已發(fā)生改變，那么就不要給其喂食物，以免發(fā)生窒息，此時應(yīng)立即送醫(yī)。

預(yù)防低血糖5方法

低血糖的發(fā)生通常與用藥（如糖藥物過量、用藥與進(jìn)餐不匹配）、運動（如劇烈運動、空腹運動）、飲食（如進(jìn)食太少或漏餐、過量飲酒尤其是空腹飲酒）等有關(guān)。因此，我們可以從這些方面入手，預(yù)防低血糖的發(fā)生。

具體的方法如下：

1.正常人按時吃飯，不可盲目節(jié)食；糖尿病患者吃飯最好定時定量，可以采取少食多餐的方式，每餐進(jìn)食時控制好攝取的量，增加進(jìn)食次數(shù)，這樣既能避免攝取過多食物也能防止因為饑餓而讓低血糖發(fā)生。不飲酒，尤其不要空腹飲酒。

2.如需使用口服降糖藥物或是胰島素，應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者情況選擇，患者應(yīng)做到遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整用量。同時注意用藥時間與用餐時間的關(guān)系，服用降糖藥或者注射胰島素后及時、足量進(jìn)食。

3.糖尿病患者做好血糖監(jiān)測。對有低血糖，尤其是嚴(yán)重低血糖或反復(fù)發(fā)生低血糖的患者，應(yīng)放寬血糖控制目標(biāo)，及時調(diào)整治療方案。

4.糖尿病患者可隨身攜帶預(yù)防低血糖的食物及急救卡，一旦發(fā)生低血糖，立即食用。

5.運動要適量，且運動前應(yīng)適當(dāng)增加碳水化合物的攝入，避免空腹運動。