多病共治出現(xiàn)腎功能不全怎么辦

《老友》專家門診：

我今年64歲，患有多種疾病，一直在服藥治療。我2012年被診斷為胃食管反流；2020年7月，因頭痛、眩暈，被診斷為軀體化障礙；2020年12月，被診斷為高血壓；2021年4月，被診斷為慢性腎功能不全。由于多種疾病和多重用藥，我四肢無力、精神不振，肌酐升高達(dá)135。近來，我臉出現(xiàn)浮腫，尤其下午臉有牽扯感，小腿也有浮腫。請問：我當(dāng)前的癥狀是不是多重用藥導(dǎo)致的，應(yīng)如何調(diào)治？

景德鎮(zhèn)市黃××

黃××同志：

你同時(shí)患有軀體化障礙、高血壓、慢性腎功能不全，目前處于多病共存、多重用藥的狀態(tài)。慢性腎功能不全一般是在做血液生化檢查發(fā)現(xiàn)肌酐增高而發(fā)現(xiàn)的，初期可能沒有任何癥狀，或僅出現(xiàn)乏力、腰酸、夜尿增多、食欲減退等輕度不適。隨著病程的進(jìn)展，這些癥狀會(huì)逐漸加重并出現(xiàn)全身各系統(tǒng)受累的表現(xiàn)。

慢性腎功能不全的病因較多，常常由腎臟疾病或其他系統(tǒng)疾病引起，比如腎小球腎炎、高血壓、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。一些藥物也會(huì)引起慢性腎功能不全。當(dāng)這些因素影響到腎功能，就有可能出現(xiàn)血肌酐、尿素氮升高，同時(shí)伴有尿蛋白陽性、水腫、低血壓等。

建議你到腎內(nèi)科就診，盡早明確肌酐升高的原因，積極治療原發(fā)病，并進(jìn)行綜合評(píng)估，權(quán)衡利弊，合理用藥，減少藥物對腎臟的影響，必要時(shí)進(jìn)行多學(xué)科診療。

教授主任醫(yī)師梅洵