下肢動脈硬化閉塞癥介入治療的圍手術(shù)期護(hù)理體會

郭曉蘭

摘要：目的：研究下肢動脈硬化閉塞癥（ASO）介入治療的圍手術(shù)期護(hù)理體會。方法：選取本科室收治的行介入治療的ASO患者40例，隨機(jī)均分為實驗組和對照組，對照組實行常規(guī)護(hù)理，實驗組實行圍手術(shù)期護(hù)理。結(jié)果：實驗組護(hù)理效果更佳。結(jié)論：圍手術(shù)期護(hù)理在ASO介入治療中具有良好的應(yīng)用效果。

關(guān)鍵詞：下肢動脈硬化閉塞癥;介入治療;護(hù)理體會

【中圖分類號】? R543.1+2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

隨著臨床技術(shù)的進(jìn)步，目前介入治療在ASO受到了廣泛的運(yùn)用，主要在于其具有創(chuàng)傷小、療效好且恢復(fù)的優(yōu)勢，幫助許多患者有效減輕了病癥并改善了預(yù)后，但是治療方法的轉(zhuǎn)變導(dǎo)致患者圍術(shù)期的護(hù)理需求也隨之發(fā)生改變，基于此本科室以近兩年收治的ASO患者為研究對象，對圍術(shù)期的護(hù)理措施進(jìn)行探討并總結(jié)護(hù)理體會，內(nèi)容報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本科室近兩年收治的行介入治療的ASO患者40例，隨機(jī)均分為實驗組和對照組，其中實驗組均齡（68.92±3.25）歲，男女比例（11/9），對照組均齡（69.03±2.81）歲，男女比例（12/8），兩組患者資料具備可比性（P>0.05），說明本次研究滿足均衡性原則，可以繼續(xù)開展。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參與并取得簽字確認(rèn)。②經(jīng)體征、實驗室等檢查，符合ASO診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①無法配合完成此次實驗患者，比如中途退出、失聯(lián)、轉(zhuǎn)院者。②合并嚴(yán)重心理、智力、精神障礙患者。

1.2方法

對照組護(hù)理人員主要遵循醫(yī)囑開展相關(guān)治療活動，同時將患者病情轉(zhuǎn)歸及時反饋至醫(yī)師以幫助合理安排手術(shù)方案，此外不做其他特殊護(hù)理，實驗組實行圍手術(shù)期護(hù)理：

術(shù)前護(hù)理：①根據(jù)患者一般資料及病情資料進(jìn)行風(fēng)險的評估，比如營養(yǎng)不良、長期臥床、嚴(yán)重貧血、合并基礎(chǔ)性疾病均屬于危險因素，同時在術(shù)前進(jìn)行針對性的干預(yù)，比如合并基礎(chǔ)性疾病的患者需要積極進(jìn)行治療，確保血糖、血壓在可行手術(shù)的安全范圍之內(nèi)。②講解疾病的發(fā)生與發(fā)展、手術(shù)的方式和預(yù)期效果等信息，提升患者的知曉率，避免產(chǎn)生不必要的擔(dān)心，同時可以介紹我院先進(jìn)的治療案例及豐富的治療經(jīng)驗等信息，提升患者手術(shù)信心。③做好各項基礎(chǔ)護(hù)理工作，比如手術(shù)室的清潔和消毒，手術(shù)藥品器械的準(zhǔn)備以及患者禁食/飲及備皮等工作[1]。

術(shù)中護(hù)理：主要為協(xié)助醫(yī)師順利的完成手術(shù)，同時在術(shù)中密切監(jiān)測患者各項生理指標(biāo)變化，比如血氧、血壓、心率等指標(biāo)，當(dāng)出現(xiàn)異常時第一時間通知醫(yī)師進(jìn)行處理，此外針對患者手術(shù)風(fēng)險做好干預(yù)，比如當(dāng)手術(shù)時間過長時，可以在不影響醫(yī)師視野將操作的前提下適當(dāng)調(diào)增患者體位，預(yù)防壓瘡。

術(shù)后護(hù)理：①做好各項基礎(chǔ)護(hù)理工作，比如關(guān)注患者下肢的狀況以評估手術(shù)療效，同時做好穿刺點(diǎn)的護(hù)理工作，比如通過加壓包扎以進(jìn)行止血以及減輕腫脹，在執(zhí)行各項操作時需要嚴(yán)格遵循無菌制度，避免穿刺點(diǎn)接觸到感染源，對留置導(dǎo)管的患者需要注意避免導(dǎo)管發(fā)生彎曲、打折、堵塞、反流等情況，同時指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行完整、規(guī)律的用藥[2]。②合理安排飲食，術(shù)后3d指導(dǎo)患者增加飲水量，促進(jìn)造影劑排除，整體上加強(qiáng)營養(yǎng)的支持，調(diào)節(jié)患者免疫功能促進(jìn)恢復(fù)。③適時開展康復(fù)訓(xùn)練，早期可通過被動訓(xùn)練促進(jìn)患者血液循環(huán)，避免發(fā)生廢用性綜合性，當(dāng)患者病情允許可逐漸開展主動訓(xùn)練，促進(jìn)患者機(jī)體多功能的恢復(fù)[3]。

1.3評價指標(biāo)

①并發(fā)癥發(fā)生率（穿刺點(diǎn)血腫、導(dǎo)管堵塞、出血等）。②滿意度調(diào)查：患者根據(jù)自身主觀醫(yī)療體驗進(jìn)行評價，若高度認(rèn)可評價為滿意，若認(rèn)為有需要改進(jìn)之處評價為比較滿意，若認(rèn)為存在較大缺陷評價為不滿意，滿意度=100%—不滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS21.0處理，χ2檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

實驗組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

3.討論

目前醫(yī)學(xué)上對ASO的具體發(fā)病原因暫無相對統(tǒng)一的結(jié)論，目前介入手術(shù)以其獨(dú)特的優(yōu)勢受到了眾多患者的選擇，在此背景下，臨床上需要不斷完善圍術(shù)期的護(hù)理措施以進(jìn)一步提升手術(shù)的效果和質(zhì)量從而為患者提供更為可靠的安全保障。

本次研究結(jié)果顯示，實驗組患者在并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度調(diào)查兩項測評數(shù)據(jù)中均表現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢，說明改進(jìn)后的圍術(shù)期護(hù)理措施取得了良好的效果，由此對圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢進(jìn)行經(jīng)驗性的總結(jié)，體會如下：①良好的圍術(shù)期護(hù)理應(yīng)該包含病理、生理及心理全方面的干預(yù)內(nèi)容，心理干預(yù)可以幫助患者保持良好且穩(wěn)定的心態(tài)看待疾病和手術(shù)，從而調(diào)動了治療的依從性，生活干預(yù)可以起到輔助治療的效果，尤其是飲食上的改善一方面可以控制患者基礎(chǔ)性疾病，另一方面可以改善患者體質(zhì)，促進(jìn)恢復(fù)并提升機(jī)體抗并發(fā)癥的能力，疾病干預(yù)則是最為基礎(chǔ)和關(guān)鍵的內(nèi)容，護(hù)理人員遵循醫(yī)囑落實各項治療活動也是促進(jìn)患者恢復(fù)并確保治療安全的有力保障，三者之間可以起到相輔相成的效果，最終使得治療收益最大化[4]。②良好的圍術(shù)期護(hù)理可以幫助患者感受到護(hù)理人員的專業(yè)以及對待工作的負(fù)責(zé)，因此自身也能夠給予正向的反饋，表現(xiàn)出對護(hù)理工作高度的配合，因此護(hù)患雙方形成良好的協(xié)作關(guān)系，此外患者各方面的護(hù)理需求得以滿足，因此有效優(yōu)化了治療體驗，患者治療期間身心也更為舒適，這進(jìn)一步提升了患者對護(hù)理服務(wù)的接納度及認(rèn)可度，提示良好的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)工作有利于幫助醫(yī)院維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系[5]。

綜上，本次研究證實了圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對ASO良好的應(yīng)用效果，因此值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱石男，鮑霞.下肢動脈硬化閉塞癥介入治療的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施及應(yīng)用效果觀察[J].名醫(yī)，2021（07）：147-148.

[2]吳秀娟.觀察下肢動脈硬化閉塞癥介入治療圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的作用[J].保健文匯，2020（12）：200-201.

[3]吳江萍.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在下肢動脈硬化閉塞癥介入治療中的應(yīng)用[J].心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2020，10（13）：82-84.

[4]張彩莉.下肢動脈硬化閉塞癥介入治療的圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].青海醫(yī)藥雜志，2020，50（04）：30-32.

[5]唐雯瓊.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在下肢動脈硬化閉塞癥介入治療中的臨床護(hù)理價值分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（28）：169-170.