持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在提高門診預(yù)檢分診準(zhǔn)確率及降低護(hù)理投訴事件發(fā)生率評(píng)價(jià)

嚴(yán)丹

摘要：目的：研究門診護(hù)理工作采取持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的效果及對(duì)預(yù)檢分診準(zhǔn)確率、護(hù)理投訴事件發(fā)生率的相關(guān)影響。方法：選擇2400例患者研究，均于2019年1月至2021年12月入我院門診部進(jìn)行治療，視2019年1月至2020年8月為對(duì)照組（未行持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，n=1200），視2020年9月至2021年12月為研究組（實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，n=1200），對(duì)實(shí)施前后效果予以評(píng)價(jià)。結(jié)果：①干預(yù)效果：研究組預(yù)檢分診準(zhǔn)確率與之對(duì)照組高，護(hù)理投訴事件發(fā)生率與之對(duì)照組比無較大差異（P>0.05）;②滿意度：研究組患者對(duì)門診工作的滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：門診護(hù)理工作采取持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)可提高預(yù)檢分診效率及準(zhǔn)確率，護(hù)理投訴事件少，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：門診護(hù)理;持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn);護(hù)理投訴;滿意度

【中圖分類號(hào)】? R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

門診預(yù)檢分診屬新型醫(yī)療模式，是指通過診斷患者病情實(shí)施分診，以此提高門診工作效率，在門診預(yù)檢分診時(shí)護(hù)理人員需掌握患者癥狀或體征，對(duì)其病情進(jìn)展程度加以了解，然后將其分配至相應(yīng)科室，此過程中可能存在一定的缺陷及漏洞，導(dǎo)致門診預(yù)檢分診效率低下，失誤率較高，增加護(hù)理投訴事件風(fēng)險(xiǎn)[1]。研究指出，門診預(yù)檢分診過程中予以持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)可提高其分診效率與準(zhǔn)確度，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)、有效的服務(wù)[2]。為此，本研究對(duì)我院門診接診的2400例患者展開分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料? 選擇2400例患者研究，均于2019年1月至2021年12月入我院門診部進(jìn)行治療，均為女性患者。

1.1.1基礎(chǔ)資料 ，視2019年1月至2020年8月為對(duì)照組（未行持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，n=1200），視2020年9月至2021年12月為研究組（實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，n=1200），對(duì)照組年齡20～70（45.03±7.14）歲;研究組年齡20～68（46.10±7.08）歲，兩組基線信息對(duì)比（P>0.05），具可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者就診后，由醫(yī)護(hù)人員按照醫(yī)院既定規(guī)章制度實(shí)施分診，由護(hù)士長(zhǎng)定期監(jiān)督、檢查與考核。

研究組患者就診后以持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)為理論指導(dǎo)實(shí)施預(yù)檢分診：①成立持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)小組。門診部護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，全面落實(shí)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)工作，組員由主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士組成，對(duì)門診護(hù)理人員展開學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，同時(shí)對(duì)門診預(yù)檢分診工作展開考核。②制度規(guī)章完善健全：以醫(yī)院既定制度為前提，以持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)為核心對(duì)預(yù)檢分診制度做進(jìn)一步的完善，細(xì)化、明確工作人員職責(zé)，執(zhí)行責(zé)任到人制。③加強(qiáng)護(hù)理人員綜合素養(yǎng)：按月對(duì)預(yù)檢分診護(hù)理人員展開培訓(xùn)，每月2次，并進(jìn)行考核1次，培訓(xùn)學(xué)習(xí)內(nèi)容包含業(yè)務(wù)能力、談吐舉止、職業(yè)素質(zhì)等，以集中授課方法培訓(xùn)，使護(hù)理人員掌握多發(fā)病、季節(jié)性病癥知識(shí)，了解其發(fā)病癥狀與日常注意事項(xiàng)。另外，預(yù)檢分診人員著裝要整齊、態(tài)度熱情，樹立主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。④準(zhǔn)確評(píng)估病情。結(jié)合患者當(dāng)時(shí)病況進(jìn)行就診順序的排列，急重癥優(yōu)先，迅速掌握病史且予以初步診斷，針對(duì)呼吸困難、心律失常等患者分至急診科就診，獲得更多的搶救時(shí)間。準(zhǔn)確判斷主次癥狀，以主要癥狀為主選擇科室，針對(duì)部分無法判斷病情或難以選擇就診科室的情況，需電話咨詢有關(guān)醫(yī)師，而后完成分診。此外，因醫(yī)院門診患者較多，分診要控制時(shí)間，盡可能在1min內(nèi)完成。⑤持續(xù)監(jiān)督與改進(jìn)：定期總結(jié)、督導(dǎo)門診預(yù)檢分診工作，第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)目的。預(yù)檢分診護(hù)士應(yīng)及時(shí)提出分診過程中存在的問題及隱患，與小組共同商討擬定解決方案，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組預(yù)檢分診準(zhǔn)確率、護(hù)理投訴發(fā)生率展開對(duì)比，同時(shí)采取問卷調(diào)查方法對(duì)兩組滿意度予以測(cè)評(píng)，包含十分滿意（90分～100分）、較滿意（70分～90分）與不滿意（<70分），滿分100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

取SPSS22.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料用x±s表示，以t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用率表示，以x2驗(yàn)證，P<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1預(yù)檢分診準(zhǔn)確率、護(hù)理投訴發(fā)生率

與對(duì)照組比，研究組預(yù)檢分診準(zhǔn)確率更高（P<0.05），兩組護(hù)理投訴發(fā)生率對(duì)比（P>0.05），見表1。

2.2滿意度

研究組滿意度99.75%相較于對(duì)照組91.67%更高P<0.05（x2=98.336，P<0.001）

3討論

預(yù)檢分診目的在于結(jié)合患者癥狀、主訴與初步檢查結(jié)果進(jìn)行其病況的迅速判斷，然后依據(jù)優(yōu)先就診原則為患者提供醫(yī)療服務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)患者分類、分流，在最短時(shí)間內(nèi)接受有效治療。實(shí)踐指出，預(yù)檢分診工作質(zhì)量的高低對(duì)患者治療安全性具有直接影響，既往門診預(yù)檢分診工作流程相對(duì)復(fù)雜，操作缺乏統(tǒng)一性，護(hù)理人員對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握不足，甚至部分人員存在工作消極等問題，而高峰期門診接治患者數(shù)量尤其多，導(dǎo)致預(yù)檢分診工作效率低下，誤診風(fēng)險(xiǎn)高，增加護(hù)理糾紛事件風(fēng)險(xiǎn)[3]。本研究結(jié)果示，研究組預(yù)檢分診準(zhǔn)確率、滿意度均高于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理投訴事件率與對(duì)照組比（P>0.05），提示持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)可促進(jìn)預(yù)檢分診工作質(zhì)量提高，減少護(hù)理投訴事件，確保分診準(zhǔn)確。持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)視患者為核心，變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理，激發(fā)護(hù)理人員積極性，促進(jìn)監(jiān)督、反饋等機(jī)制的完成和健全，同時(shí)該模式視預(yù)檢分診流程中所存在的不足為要點(diǎn)，視問題處理改進(jìn)方案為主要內(nèi)容，視提高分診工作質(zhì)量為目標(biāo)，對(duì)分診各流程存在的問題展開對(duì)癥干預(yù)，優(yōu)化分診流程，規(guī)避分診中風(fēng)險(xiǎn)因素，從而提高分診準(zhǔn)確率，降低護(hù)理糾紛事件，提升患者滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王媛.持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在提高門診預(yù)檢分診準(zhǔn)確率和滿意度方面的作用分析[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2021，35（04）：348-350.

[3]張貝凝.分析持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)對(duì)提高門診預(yù)檢分診準(zhǔn)確率的效果[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（13）：1728-1729.