阿帕替尼聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療肝癌療效觀察

王林安

摘要：目的：探討肝癌患者的治療中采取肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合阿帕替尼的應(yīng)用價(jià)值，觀察患者預(yù)后情況。方法：選取2020年1月到2021年12月我院收治的肺癌患者，共有200例納入到本次研究，隨機(jī)編號(hào)均分2組，對(duì)照組在治療中采取肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合阿帕替尼治療，重點(diǎn)分析治療總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組治療總有效率較高，P<0.05;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率較少，P<0.05。結(jié)論：對(duì)肝癌患者在肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療的同時(shí)給予阿帕替尼可提高總體治療有效率，臨床安全性較高，建議推廣。

關(guān)鍵詞：肝癌;肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù);阿帕替尼;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】? R575【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

肝癌是我國(guó)惡性腫瘤的高發(fā)病，該疾病發(fā)病初期沒有明顯的癥狀，很多患者并未對(duì)此加以重視，隨著病情的進(jìn)展會(huì)伴有肝區(qū)疼痛、腹水、惡心等癥狀，診斷時(shí)已經(jīng)到了中晚期，錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)。近些年，隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，在治療肝癌患者時(shí)長(zhǎng)采用肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)，該方式具有較高的局部化療濃度，能夠阻斷肝癌細(xì)胞的血供進(jìn)而殺死腫瘤細(xì)胞，但患者的血供情況存在個(gè)體性差異，部分患者在術(shù)后仍會(huì)腫瘤新生血管，存在一定的復(fù)發(fā)率，而阿帕替尼是高選擇性抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)藥物，具有良好的抗腫瘤效果[1]。本次研究主要探討肝癌患者的治療中采取肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合阿帕替尼的應(yīng)用價(jià)值，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取200例因肝癌在我院接受治療的患者，隨機(jī)編號(hào)均分2組，對(duì)照組納入100例（男/女=58/42），年齡及平均值35-76（55.23±1.34）歲;研究組納入100例（男/女=57/43），年齡及平均值34-77（55.85±1.42）歲，一般資料P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料齊全;②經(jīng)影像學(xué)技術(shù)以及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為肝癌;③患者本人在知情下參與研究，自愿配合各項(xiàng)檢查以及調(diào)查問卷的填寫。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知功能障礙無法正常交流者;③合并其他惡性腫瘤。

1.2方法

對(duì)照組：該組患者在治療中為其提供肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)，實(shí)施改良Seldinger技術(shù)治療，采取經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺插管對(duì)患者進(jìn)行肝動(dòng)脈造影，經(jīng)導(dǎo)管灌注40mg表柔比星，在栓塞處境微導(dǎo)管注入3-15ml碘化油，每個(gè)月進(jìn)行一次治療。

研究組：該組患者在上述治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用阿帕替尼治療，在患者術(shù)后4天開始口服阿帕替尼，每次服用2片，每天服用1次，根據(jù)患者的耐受性以及病情的變化對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比總體療效，完全緩解：經(jīng)檢查腫瘤內(nèi)動(dòng)脈增強(qiáng)基本消失;部分緩解：經(jīng)檢查腫瘤內(nèi)動(dòng)脈增強(qiáng)與治療前相比減少幅度>30%，病灶直徑顯著減小;病情穩(wěn)定：腫瘤病灶增大幅度未達(dá)到病情進(jìn)展的直徑，但最小直徑也未達(dá)到部分緩解的直徑;病情進(jìn)展：腫瘤病灶大小增加幅度>20%甚至出現(xiàn)新病灶。

（2）對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 23.0軟件分析本輪數(shù)據(jù)，（%）用于計(jì)數(shù)資料的描述，x2值檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)算后P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比總體療效。

見表1，研究組治療總有效率較高，P<0.05。

2.2對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率。

見表2，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率較少，P<0.05。

3 討論

我國(guó)是肝癌發(fā)病率較高的國(guó)家，每年因肝癌死亡的患者高達(dá)50%左右，大多數(shù)患者早期臨床癥狀不明顯是由于只有肝臟表面的包膜具有神經(jīng)，當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)到足夠大時(shí)，才會(huì)引起肝區(qū)有疼痛感，因該疾病發(fā)病隱匿，發(fā)現(xiàn)較遲，患者無明顯的臨床癥狀導(dǎo)致很多患者錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)間，發(fā)現(xiàn)并診斷時(shí)已經(jīng)是中晚期，嚴(yán)重危及患者的生命安全[2]。臨床治療肝癌多采取化療的方式，肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)是現(xiàn)階段治療肝癌的一線干預(yù)手段，通過該方式治療可縮小肝癌腫瘤病灶，阻斷腫瘤血液的供應(yīng)讓局部出現(xiàn)缺血壞死進(jìn)而達(dá)到一直腫瘤繁殖與生長(zhǎng)的效果。然而肝臟是造血器官，有豐富的血供，患者在術(shù)后仍有細(xì)胞殘留的情況，部分患者需要采取多次治療才能達(dá)到預(yù)期效果，若單一采取該種方式進(jìn)行治療在一定程度上增加了患者的痛苦，還存在復(fù)發(fā)的幾率[3]。阿帕替尼是常用于治療胃癌、乳腺癌等腫瘤疾病的分子靶向藥物，通過口服的形式用藥能夠直接阻斷下游信號(hào)傳導(dǎo)，可擾亂癌細(xì)胞的代謝周期并抑制絡(luò)氨酸激酶的形成，對(duì)上調(diào)人P53等表達(dá)具有較高的選擇性，可抑制癌細(xì)胞的存活并加速癌細(xì)胞的死亡，在肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療的同時(shí)聯(lián)合使用阿帕替尼可進(jìn)一步提高總體療效[4]。本次研究中研究組在化療栓塞術(shù)治療的同時(shí)配合阿帕替尼，該組治療總有效率較高，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，P<0.05。

綜上所述，在治療肝癌時(shí)聯(lián)合運(yùn)用肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)與阿帕替尼具有顯著的干預(yù)效果，可提高總體治療有效率，不會(huì)增加用藥不良反應(yīng)，具有較高的臨床安全性，建議廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李風(fēng)成，程君，譚林，等. 阿帕替尼聯(lián)合經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療老年中晚期原發(fā)性肝癌臨床觀察[J]. 實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2020，34（8）：832-835.

[2] 吳發(fā)宗，呂秀玲，宋晶晶，等. 阿帕替尼聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)的抗肝癌療效及對(duì)腫瘤血管再生的影響[J]. 溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，49（6）：423-426，431.

[3] 張相森. 肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合甲磺酸阿帕替尼片治療中晚期肝癌的療效及安全性評(píng)價(jià)[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（3）：572-573.

[4] 周杰斌，李倩. 肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合阿帕替尼治療肝癌的效果及對(duì)免疫功能的影響[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（26）：25-27.