重組人干擾素α1b霧化對病毒性肺炎患兒療效與復發(fā)率的影響

譚嫦

摘要：目的：研究觀察病毒性肺炎患兒進行重組人干擾素α1b霧化治療應用效果。方法：選擇時間為2019年1月至2021年1月期間在我院進行治療的病毒性肺炎患兒90例，使用隨機數(shù)字表法平均分為對照組和研究組，對照組采用利巴韋林治療，研究組在對照組基礎上采用重組人干擾素α1b霧化治療。比較兩組患兒不同治療方式下的復發(fā)概率以及治療效果情況。結果：研究組患兒的臨床效果明顯高于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結論：對病毒性肺炎患兒采用重組人干擾素α1b霧化治療后能夠有效提高臨床治療效果。

關鍵詞：重組人干擾素α1b;利巴韋林;

【中圖分類號】? R563.1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

小兒病毒性肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、喘息、肺部啰音，并伴有胸部影像學[如X線、計算機斷層掃描（CT）等]異常[1]。重癥患兒可累及循環(huán)、消化及神經系統(tǒng)出現(xiàn)相應的臨床癥狀。臨床中常用的治療方法是以對癥、支持療法為主治療[2-3]。干擾素能夠提高患兒的免疫力、抗病毒，重組人干擾素α1b霧化在治療小兒病毒性肺炎上效果顯著。臨床研究顯示，使用重組人干擾素α1b霧化與其他對癥藥物聯(lián)合使用對于小兒病毒性肺炎的治療效果更加理想。報告如下：

1資料與方法

1.1基礎資料

選擇我院從2019年1月至2021年1月期間收治的90例病毒性肺炎患兒作為研究對象，使用隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組年齡1.5-13.8歲，平均7.11±1.84歲，其中男性患兒27例，女性患兒18例。研究組年齡1.8-15.6歲，平9.21±1.93歲，其中男性患兒29例，女性患兒16例。兩組患兒的年齡等一般資料對比差異不具有統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采用利巴韋林（天津太平洋化學制藥有限公司，國藥準字H20044666）：小兒每日按體重10mg/kg 分4次服用療程7天。

1.2.2研究組在對照組基礎上采用重組人干擾素α1b霧化治療方式：重組人干擾素（北京凱因科技股份有限公司，國藥準字S20060093），使用0.9%氯化鈉溶液3毫升與1.5ug/kg相溶，進行霧化治療，治療時間為一周。

1.3觀察指標

對兩組患兒的復發(fā)概率、咳嗽消失時間、啰音消失時間、氣促消失時間以及退熱時間進行對比。

1.4統(tǒng)計學方式

數(shù)據(jù)使用SPSS20.0系統(tǒng)處理，所得到的兩組患兒的數(shù)據(jù)行t檢驗，以x±s表示，計數(shù)資料行X2檢驗，以%表示。P<0.05時具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1臨床指標對比

研究組在治療后的臨床癥狀消失時間明顯短于對照組（P<0.05），差異有意義，見表1

2.2兩組1年復發(fā)率對比

研究組復發(fā)率低于對照組，差異顯著（P<0.05），如表3

3 討論

兒童是病毒性肺炎的易感人群，其常見的病原體為呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感、副流感病毒等，而鼻病毒、麻疹病毒、巨細胞病毒（CMV）、EB 病毒、單純皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒、腸道病毒等也可引起肺炎[4]。近年來出現(xiàn)一些新發(fā)病毒、變異病毒致病的可能，如 SARS 冠狀病毒、新型冠狀病毒（COVID-19）、人禽流感病毒等。

呼吸道病毒感染改變了宿主細胞內的代謝活動，誘導有氧糖酵解、三羧酸循環(huán)增加并改變脂質代謝，促進脂肪酸氧化（FAO）到脂肪酸合成（FAS）[5];其后病毒可干擾肺表面活性物質的合成與分泌，促使感染的上皮細胞釋放促炎細 胞因子如 TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8等，損害肺上皮-內皮屏障，間接或直接導致肺泡上皮細胞、血管內皮 細胞甚至肺泡巨噬細胞的程序性壞死而發(fā)生肺水腫，并且促進大量炎癥介質釋放，誘導并加劇炎癥反應[6]，導致肺泡表面張力增加，肺泡塌陷和呼吸窘迫綜合征等;兒童病毒性肺炎急、重癥患者中細胞免疫特別是T/B淋巴細胞在抗病毒感染中起主導作用[7]，天然免疫細胞和適應性免疫細胞等多種細胞類型均存在強烈的Ⅰ型干擾素響應伴肺部急性炎癥反應、細胞凋亡、遷移能力的升高[8]。氧化應激反應也是兒童病毒性肺炎病理進程中非常重要的一環(huán)，病毒刺激機體過度釋放活性氧自由基（ROS）和活性氮自由基（RNS），刺激炎癥細胞在肺內釋放大量細胞因子，聚集、激活大量中性粒細胞，從而導致肺組織損傷[9]。

干擾素是病毒進入機體后誘導宿主細胞產生的反應物，作為人體的一種非特異性病毒免疫因子，有較好的抗病毒效果，但是不能直接作用于病毒上，而是經特異性受體結合后，產生抗病毒蛋白，從而抑制病毒的復制。它具有廣譜抗病毒作用，其抗病毒機制主要通過干擾素同靶細胞表面干擾素受體結合，誘導靶細胞內 2-5（A）合成酶、蛋白激酶 R（protein kinaseR，PKR）、Mx蛋白等多種抗病毒蛋白，阻止病毒蛋白質的合成、抑制病毒核酸的復制和轉錄而實現(xiàn)。干擾素還具有多重免疫調節(jié)作用，可提高巨噬細胞的吞噬活性和增強淋巴細胞對靶細胞的特異性細胞毒等，促進和維護機體的免疫監(jiān)視、免疫防護和免疫自穩(wěn)功能[10]。本次研究中，兩組患兒的各項指標差異明顯。

綜上所述，病毒性肺炎患兒進行重組人干擾素α1b霧化治療干預，值得推廣。

參考文獻：

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