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    兩種皮瓣修復(fù)法治療口腔癌術(shù)后軟組織缺損的效果探究

    2022-05-27 14:42:11宮言虎
    中國典型病例大全 2022年14期
    關(guān)鍵詞:軟組織缺損口腔癌

    宮言虎

    摘要:目的:比較吻合血管游離前臂皮瓣修復(fù)法和頦下島狀皮瓣修復(fù)法治療口腔癌術(shù)后軟組織缺損的效果。方法:分析于我院進(jìn)行治療的口腔癌根治手術(shù)后軟組織缺損患者基本資料,選擇70例進(jìn)行研究,將患者分為前壁皮瓣組和頦下島皮瓣組治療,每組35人。對比兩組患者的皮瓣成活率和術(shù)后供區(qū)不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:前壁皮瓣組和頦下島皮瓣組的皮瓣成活率相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。前壁皮瓣組的色素沉著、瘢痕增生、麻木或感覺異常和感染壞死的發(fā)生率均顯著高于頦下島皮瓣組(P<0.05)。結(jié)論:頦下島狀瓣法和游離前臂皮瓣法對口腔癌術(shù)后缺損的修復(fù)水準(zhǔn)均良好,但在條件允許的情況下,頦下島狀瓣法對患者效果更好。

    關(guān)鍵詞:前臂皮瓣;頦下島狀皮瓣;口腔癌;軟組織缺損

    【中圖分類號】? R246.83【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)14--01

    頜面部組織具有器官多和結(jié)構(gòu)復(fù)雜的特點,生理功能比較重要,患者該部位因手術(shù)或外傷造成組織缺損會嚴(yán)重影響其身心健康和生活質(zhì)量。皮瓣修復(fù)必須具備以下要求:手術(shù)持續(xù)時間短,修復(fù)效果好,對患者組織的損傷小,因此,在實際臨床工作中,選擇何種皮瓣進(jìn)行修復(fù)常常困擾很多醫(yī)師。本研究以70例患者為例,比較了頦下島狀皮瓣和吻合血管游離前臂皮瓣兩種皮瓣修復(fù)法治療口腔癌術(shù)后軟組織缺損的效果,作如下報道。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    研究時間為2021年1月到2021年12月,分析收治患者基本資料,選擇70例進(jìn)行研究,將患者進(jìn)行分組,35例前壁皮瓣組患者,其中舌部13例,口底10例,口頰12例;35例頦下島皮瓣組患者其中舌部12例,口底9例,口頰14例。所有患者均自愿接受治療且對此次研究知情,排除配合度不佳等患者,組間差異不明顯(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    (1)前壁皮瓣組

    行頦下島狀皮瓣修復(fù):協(xié)助患者取平臥位,肩部抬高,頭部往后仰,頸部向后伸展,按照患者缺損創(chuàng)面的面積、大小和頦部皮膚松弛情況設(shè)計皮瓣大小、形狀,選擇距下頜骨下緣、雙側(cè)下頜角間10mm處為皮瓣上緣切口,取舌骨水平下緣10mm處作為皮瓣下緣切口,標(biāo)記位置。切開皮膚、皮下組織和頸闊肌,沿切口上緣的標(biāo)記線將面動靜脈-頦下動靜脈蒂、面神經(jīng)下頜緣支分離出,將二腹肌切開,行面動靜脈分離,隨后切除頜下腺。離斷面動靜脈近心端并結(jié)扎。對肌皮瓣血管蒂充分游離,準(zhǔn)備頦下島狀皮瓣,皮瓣制備后,轉(zhuǎn)移帶蒂皮瓣至缺損區(qū)實施修復(fù)。頦下皮膚缺損區(qū)周圍皮膚及皮下組織直接拉攏縫合。

    (2)頦下島皮瓣組

    B組行吻合血管游離前臂皮瓣修復(fù):用記號筆先標(biāo)記橈動脈、前臂頭靜脈走向,取兩者中點連線為移植皮瓣中線,按照修復(fù)范圍與距離、前臂皮膚松弛度設(shè)計皮瓣的形狀和尺寸。在口腔癌根治術(shù)的同時切取前臂橈側(cè)皮瓣,在止血后將皮膚自皮瓣遠(yuǎn)端切開,于淺筋膜下行皮瓣、橈動靜脈分離,充分游離橈血管蒂、頭靜脈,注意不要損傷橈神經(jīng)淺支。將制備好的皮瓣轉(zhuǎn)移至缺損區(qū)實施修復(fù),吻合血管端并修平,遵循靜脈、動脈的吻合順序。供區(qū)創(chuàng)面用腹部中厚皮瓣覆蓋,縫合后加壓包扎。

    1.3觀察指標(biāo)

    (1)術(shù)后患者皮瓣成活率

    (2)在治療結(jié)束后對兩組患者病癥恢復(fù)情況進(jìn)行分析對比,對比兩組患者術(shù)后供區(qū)不良反應(yīng)(色素沉著、瘢痕增生、麻木或感覺異常和感染壞死)發(fā)生率。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    研究數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS20.0,計量資料以(x±s)形式記錄,使用t檢驗對比,計數(shù)資料以(n)%形式記錄,使用χ2檢驗對比,P<0.05時表示差異明顯。

    2結(jié)果

    2.1兩組患者治療前后不良反應(yīng)發(fā)生率對比

    治療前兩組患者中醫(yī)證候積分無明顯差異,經(jīng)過治療,研究組各項中醫(yī)證候積分均顯著低于對照組,組間差異明顯(P<0.05),詳見表1。

    2.2術(shù)后兩組患者皮瓣成活率對比

    術(shù)后前臂皮瓣組皮瓣成活率為85.7%,頦下島皮瓣組皮瓣成活率為94.3%,無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),詳見表2。

    3討論

    早中期口腔癌多為局部發(fā)生病變,具有低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)率和高生存率的特點,中晚期口腔癌病灶較大,患者的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率高,且5年生存率不佳。臨床上對口腔癌一般采用外科手術(shù)治療,但治療后手術(shù)所致頜面部大面積軟組織缺損急需修復(fù)。常用的修復(fù)方法為肌皮瓣修復(fù)法,包括帶蒂肌皮瓣法和游離組織瓣法,游離組織瓣法一般為游離背闊肌肌皮瓣、前臂皮瓣等,帶蒂肌皮瓣法則主要應(yīng)用頦下島狀皮瓣、額部島狀瓣等。

    綜上所述,盆腔炎湯加減治療能夠顯著改善患者病癥指標(biāo),提升治療有效性,促使患者快速康復(fù),且治療安全性高,具有臨床推廣價值。

    參考文獻(xiàn):

    [1]肖艷紅,邱淑嫻,徐莉.游離前臂皮瓣與頦下島狀瓣在口腔癌術(shù)后缺損修復(fù)中的對比研究[J].中國美容醫(yī)學(xué),2022,31(02):13-17.

    [2]李懷.鋼渣瀝青路面施工技術(shù)在市政工程中的應(yīng)用[J].黑龍江科學(xué),2022,13(02):66-67+70.

    [3]閆星泉,令狐清溪,張澤君,南欣榮.鎖骨上動脈皮瓣在口腔癌術(shù)后缺損修復(fù)中的應(yīng)用[J].實用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2021,37(05):716-719.

    [4]王新娟,李宏.頦下島狀皮瓣與吻合血管游離前臂皮瓣修復(fù)治療口腔癌術(shù)后軟組織缺損的效果比較[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2021,30(10):1111-1113.

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    [7]張興安,張?zhí)m芳,譚小堯,明華偉,韓新生,袁宗毅,王華東,李婷.兩種皮瓣修復(fù)法治療口腔癌術(shù)后軟組織缺損的效果對比[J].癌癥進(jìn)展,2020,18(10):1047-1050.

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