康復物理治療學專業(yè)課程體系建設(shè)的實踐與思考

鄒積華 黃國志 曾慶 趙一瑾 陳淑萍

[關(guān)鍵詞] 物理治療;康復醫(yī)學;課程體系

[基金項目] 2017年度南方醫(yī)科大學教育教學改革項目“DOPS和mini-CEX在康復醫(yī)學實踐教學評價中的研究與應(yīng)用”（2017JG44）;2020年度南方醫(yī)科大學教育教學改革項目“康復物理治療專業(yè)PTebrige臨床實踐教學標準化評價體系的應(yīng)用與實踐”（B121562275）

[作者簡介] 鄒積華（1991—），男，廣東廣州人，碩士，南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院主管技師，南方醫(yī)科大學康復醫(yī)學院講師，主要從事運動損傷康復、康復醫(yī)學教育研究;黃國志（1963—），男，廣東廣州人，博士，南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院主任醫(yī)師，南方醫(yī)科大學康復醫(yī)學院教授，博士生導師，主要從事智能康復、可穿戴設(shè)備康復應(yīng)用研究;陳淑萍（1987—），女，廣東廣州人，南方醫(yī)科大學珠江學院主管技師（通信作者），南方醫(yī)科大學第二臨床醫(yī)學院2020級康復醫(yī)學與理療學專業(yè)碩士研究生，研究方向為康復醫(yī)學教育、語言及認知康復。

[中圖分類號] G642.0 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-9324（2022）17-0125-04 [收稿日期] 2021-10-26

康復治療學專業(yè)可細分為物理治療方向、作業(yè)治療方向、假肢與矯形工程方向等[1]。由于康復治療專業(yè)在國內(nèi)起步較晚，相比于世界康復專業(yè)發(fā)展較好的歐美地區(qū)，我國康復專業(yè)人才培養(yǎng)模式不夠完善，師資隊伍力量相對薄弱，缺乏分類培養(yǎng)。隨著我國社會的發(fā)展進步，人口老齡化問題日益凸顯，意外及自然傷害增多，殘疾人事業(yè)快速發(fā)展[2]?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》要求強化早康復[3]，社會對康復治療專業(yè)技術(shù)人才的數(shù)量及技術(shù)水平的需求不斷提升，發(fā)展物理治療專業(yè)和其他治療專業(yè)作為獨立的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)，是優(yōu)化康復團隊的生產(chǎn)力、提升康復服務(wù)水平、確保全民享受個體化康復服務(wù)的最佳方向[4]，因此不斷推動康復專業(yè)教育改革、實施康復專業(yè)分類培養(yǎng)、提升專業(yè)培養(yǎng)質(zhì)量顯得尤為重要。我國已有150余家本科院校開設(shè)了此專業(yè)，國內(nèi)目前有四川大學、昆明醫(yī)科大學、福建中醫(yī)藥大學、上海中醫(yī)藥大學等院校順利通過了世界物理治療聯(lián)盟（WCPT）和世界作業(yè)治療師聯(lián)盟（WFOT）的國際專業(yè)認證[5]。但絕大部分院校仍采用粗放型培養(yǎng)模式，其中人才培養(yǎng)模式改革、師資隊伍優(yōu)化、細分專業(yè)課程體系的建設(shè)成為制約院校專業(yè)教育改革的關(guān)鍵因素。

我校于2009年開設(shè)四年制康復治療學本科專業(yè)，2018年新增康復物理治療、康復作業(yè)治療、假肢矯形工程三個獨立專業(yè)。結(jié)合國內(nèi)康復專業(yè)發(fā)展需求及國際專業(yè)認證課程體系，以創(chuàng)新康復人才培養(yǎng)為基礎(chǔ)，多次修訂康復物理治療專業(yè)人才培養(yǎng)方案，完善課程大綱，以課程教學為抓手，達成培養(yǎng)卓越康復人才的目標。

一、建設(shè)康復物理治療專業(yè)課程體系面臨的主要問題

目前國內(nèi)諸多高校開設(shè)了康復治療學專業(yè)。隨著我國康復醫(yī)學教育的不斷發(fā)展，實施專業(yè)細化、專業(yè)認證成為諸多院校專業(yè)建設(shè)發(fā)展的必由之路，康復物理治療專業(yè)課程體系在康復專業(yè)細分建設(shè)的過程中顯得尤為重要。目前國內(nèi)已開設(shè)康復物理治療專業(yè)的院校，其專業(yè)課程體系基本以WCPT國際課程認證標準和物理治療師教育框架為依據(jù)[6]，開展康復物理治療專業(yè)核心課程方案的制定與修訂，但課程體系的建設(shè)仍需加強對學生素質(zhì)的培養(yǎng)，滿足專業(yè)人才培養(yǎng)目標的需求，均衡實踐教學與理論教學的比例，整合課程體系，提升課程的高階性、創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)性，構(gòu)建良好的課程評價體系。因此，康復物理治療專業(yè)課程體系的建設(shè)不僅需要考慮課程體系的國際化、專業(yè)化發(fā)展，也需適應(yīng)我國教育事業(yè)發(fā)展的變化，完善學生的知識體系架構(gòu)，提升臨床應(yīng)用能力，加強思想政治教育，培養(yǎng)綜合創(chuàng)新能力，最終通過課程體系的建設(shè)達成培養(yǎng)卓越醫(yī)學人才的目標。

二、康復物理治療專業(yè)核心課程體系的目標

課程體系的建設(shè)貫徹以學生為本的教育理念，注重學生的素質(zhì)教育，通過CBL、TBL等先進教學手段，將康復物理治療知識體系、康復物理治療臨床診療能力及醫(yī)者醫(yī)德修養(yǎng)等綜合素質(zhì)進行有機融合，培養(yǎng)學生解決復雜臨床康復問題的綜合能力和高級臨床綜合思維，達成人才培養(yǎng)目標。

（一）高階性目標

高階性目標體現(xiàn)在細化重構(gòu)教學內(nèi)容，對標國家金課標準，彰顯課程思政的育人目標，明確課程在知識、能力及素質(zhì)培養(yǎng)三個層面的教學目標，授課內(nèi)容、線上學習資源、教學活動設(shè)計、評價體系均根據(jù)教學目標分層遞進，每個環(huán)節(jié)目標清晰，環(huán)環(huán)相扣，要求學生在掌握康復知識的基礎(chǔ)上，學會康復評定方法、康復治療技術(shù)的具體方法，以及適應(yīng)證、禁忌證等操作技能的運用，并能夠結(jié)合臨床實際案例分析問題、評估疾病、制定康復診療方案，最終形成包括疾病診斷、康復評定、康復治療方案制定、醫(yī)患溝通、醫(yī)療風險防范、團隊合作等綜合臨床診療思維，進一步提升解決復雜臨床問題的綜合能力[7]。

（二）創(chuàng)新性目標

教學形式呈現(xiàn)前沿性和時代性，課程在課程思政省級教改課題和混合式教學校級教改課題的共同支持下，不斷探索和改革教學方法。運用現(xiàn)代化信息技術(shù)，建設(shè)基于在線學習平臺，采用“線上+線下”混合式的教學方法，利用豐富多樣的教學活動版塊、人性化的評價評分設(shè)置、大數(shù)據(jù)分析學習結(jié)果等，進行課程的全程智能化學習監(jiān)控。

教學過程體現(xiàn)先進性和互動性，重視師生的交互反饋，充分運用先進的現(xiàn)代化信息技術(shù)，采取多樣化、先進性的教學手段，力求增加課程教學的豐滿度、趣味性及探索性。

教學內(nèi)容呈現(xiàn)時代性和科學性，不斷更新教學內(nèi)容，增加最新診療指南及科研熱點的文獻選讀、國家康復新政策介紹、醫(yī)患溝通技巧的學習等多種形式的學習資源。

（三）挑戰(zhàn)度目標

重視過程考核，提高課程完成的難度。通過在線學習平臺，應(yīng)用先進的信息化技術(shù)全過程監(jiān)控，按照學習時間、到課率、線上學習任務(wù)完成質(zhì)量和課堂表現(xiàn)等線上學習環(huán)節(jié)，設(shè)置權(quán)重比例，形成課程平時成績。深度采用混合式教學創(chuàng)新方法，多種教學方法貫穿整個課程。要求所有教師結(jié)合知識點融合思政元素，并關(guān)聯(lián)相關(guān)最新研究文獻、診療指南、康復新技術(shù)等內(nèi)容。教學活動要以提高學生的自主學習、溝通協(xié)作、計算機應(yīng)用、中英文獻閱讀、科研檢索等綜合能力，培養(yǎng)學生獨立和團隊合作研究解決臨床問題的能力為目標。

（四）課程體系知識培養(yǎng)目標

掌握馬列主義、毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系的基本原理，人文社會科學和自然科學的基本理論知識，體育和軍事的基本知識。掌握與康復物理治療相關(guān)學科的專業(yè)知識，并能應(yīng)用專業(yè)的理論基礎(chǔ)知識去分析物理治療的本質(zhì)，以及與健康之間的復雜關(guān)系。掌握基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學的基本理論知識，以及其他與醫(yī)學相關(guān)學科的基礎(chǔ)知識和科學方法。應(yīng)用相關(guān)的物理治療科學模式、架構(gòu)和理論，并結(jié)合ICF理念，建立對服務(wù)對象的整體健康觀念[8]，理解和反思與患者運動相關(guān)的內(nèi)容，從而掌握臨床常見病和多發(fā)病的臨床基本知識與康復物理治療的原則及方法，并制定臨床常見病和多發(fā)病的基本治療原則及方法。培養(yǎng)學生對病人的整體健康觀念，并能提供以康復為核心的醫(yī)療服務(wù)。理解作業(yè)治療、言語治療、傳統(tǒng)康復等基本理論和特點，以及與康復物理治療之間相互配合的關(guān)系。

（五）課程體系臨床技能培養(yǎng)目標

能夠正確評估病人的發(fā)育障礙、肢體功能障礙、心理障礙和老齡化等因素引起的健康問題，能制定和提供高質(zhì)量并被循證支持的康復物理治療措施，幫助病人重返社會，遵循以服務(wù)對象為中心的治療原則，在建立有效溝通的前提下，為滿足服務(wù)對象的需求提供多方面的支持。

具有較強的臨床思維能力與初步的臨床工作能力，培養(yǎng)學生終身學習的能力和自我發(fā)展的正確態(tài)度，具有獲悉與處理信息的能力。結(jié)合臨床實際，能夠獨立利用圖書資料和現(xiàn)代信息技術(shù)，研究醫(yī)學問題獲取新知識，確?？祻臀锢碇委煂嵺`中所運用的知識和技術(shù)的前沿性及科學性。

發(fā)展學生的獨立批判性分析能力、創(chuàng)新能力和解決問題能力，具有有效的交流和互動能力，能運用有效的人際溝通能力提高團隊工作、溝通和治療效率，能夠及時識別和處理在專業(yè)關(guān)系中出現(xiàn)的問題，確保良好的醫(yī)患關(guān)系和團隊協(xié)作能力。

具備一定的創(chuàng)業(yè)能力，能為工作單位提供業(yè)務(wù)的組織和計劃、管理和質(zhì)量監(jiān)控方面的服務(wù);具有一定的科學研究能力;具有利用至少一門外語進行交流和應(yīng)用的能力;具有計算機應(yīng)用能力。

具有科學鍛煉身體的基本技能，達到國家規(guī)定的大學生體育軍事和心理健康合格標準，具備健全的心理和健康的體魄。

三、康復物理治療學專業(yè)課程體系的分類與設(shè)置

康復物理治療學專業(yè)課程體系設(shè)置主要以《普通高等學校本科專業(yè)類教學質(zhì)量國家標準》為基礎(chǔ)，結(jié)合我國康復人才培養(yǎng)的主要目標及國際康復專業(yè)發(fā)展要求，從人文素養(yǎng)、操作技術(shù)、知識理論、思維創(chuàng)新、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)等多維度進行培養(yǎng)。

四、專業(yè)課程體系的實踐思考

在教學過程組織和教學任務(wù)安排中，要以培養(yǎng)方案為依據(jù)，保證培養(yǎng)方案的實施，全面提高學生的綜合素質(zhì)。在執(zhí)行培養(yǎng)方案的過程中不斷改革人才培養(yǎng)模式，適應(yīng)學校的實際情況和社會發(fā)展。

從培養(yǎng)寬口徑、厚基礎(chǔ)醫(yī)學專門人才的目標出發(fā)，精選教學內(nèi)容，注重吸取現(xiàn)代醫(yī)藥科學技術(shù)的新成就，反映醫(yī)藥科學發(fā)展的新水平，拓展學生的知識面;妥善設(shè)置課程內(nèi)容的銜接和分工，實現(xiàn)課程結(jié)構(gòu)的整體優(yōu)化;加強實踐教學環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學生科學思維和獨立工作的能力，突出臨床技能訓練。提高學生的學習能力、創(chuàng)新能力、實踐能力、交流能力和社會適應(yīng)能力，使學生德智體美勞全面發(fā)展。

加強思想政治教育，堅持以立德樹人為本，堅持思想政治教育改革，培養(yǎng)教師在課程中融入思政元素，將學生的價值觀、人生觀、道德素質(zhì)、思想品質(zhì)培養(yǎng)放在首位，指導學生思想正確行為科學，將思想理論與專業(yè)技術(shù)相結(jié)合，培養(yǎng)新時代的社會主義素質(zhì)型人才。加強素質(zhì)教育，注重科學精神和人文精神培養(yǎng)相統(tǒng)一，重視創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，把素質(zhì)教育貫穿教學的全過程，落實到教學的每一個環(huán)節(jié)，保證學生知識、能力、素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。加強學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)精神的培養(yǎng)，鼓勵學生積極參與科研項目和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練項目，開展創(chuàng)新實驗，發(fā)表學術(shù)論文，獲得專利，將各項創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動納入學生綜合評價指標，并給予創(chuàng)新學分，設(shè)立學生創(chuàng)客空間，孵化有潛力的學生項目，鼓勵學生積極創(chuàng)業(yè)并給予資金及政策支持。加強與學生畢業(yè)后的教育聯(lián)系，積極推動學生加入康復治療師規(guī)范化培訓當中，加強與畢業(yè)后住院治療師規(guī)范化培訓制度的銜接，通過兩年的規(guī)范化培訓提升學生康復專業(yè)的臨床應(yīng)用能力和科研教學水平，完成物理治療師或作業(yè)治療師的職業(yè)劃分，整體提升康復專業(yè)培養(yǎng)的規(guī)劃化和國際化水平。

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Abstract： The social demand for rehabilitation treatment professionals and classified rehabilitation professionals is increasing. At present， most domestic colleges and universities still adopt the extensive training mode of rehabilitation treatment talents. Therefore， it has become the task of rehabilitation education to continuously promote the reform of rehabilitation education and implement the classified training of rehabilitation specialty. Combined with the development needs of domestic rehabilitation specialty and the international professional certification curriculum system， this paper explores how to achieve the goal of training excellent rehabilitation talents. By sharing the experience of the curriculum system construction and curriculum reform of rehabilitation physiotherapy specialty， we can implement the classified training of rehabilitation specialty， carry out the construction of core curriculum of rehabilitation physiotherapy specialty， and improve the quality of professional education so as to promote the internationalization of rehabilitation education.

Key words： physiotherapy; rehabilitation medicine; curriculum system