綜合護理干預(yù)對青少年雙相情感障礙抑郁相患者的護理價值評價

譚一冰　李保芹　蘇玉霞

摘要：目的：分析綜合護理干預(yù)對青少年雙相情感障礙抑郁相患者的護理價值。方法：選擇2020年1月～2022年2月青少年雙相情感障礙抑郁相患者，根據(jù)住院時日期單雙號分為試驗組和對比組，對比組實施精神科常規(guī)護理，試驗組開展綜合護理干預(yù)，觀察兩組患者的認知功能、抑郁評分和生活質(zhì)量評分。結(jié)果：接受護理后試驗組患者的HAMD評分低于對比組，且試驗組有更高的MMSE評分，組間差異明顯，P<0.05。接受護理后試驗組患者的QOL量表評分高于對比組，組間差異明顯，P<0.05。結(jié)論：青少年雙相情感障礙抑郁相患者實施綜合護理干預(yù)能夠提高臨床效果，改善患者的認知和心理狀態(tài)，促進患者的生活質(zhì)量提高。

關(guān)鍵詞：雙向情感障礙;抑郁相;青少年;綜合護理干預(yù)

雙相情感障礙抑郁相病情復(fù)雜，對患者日常生活造成了非常嚴(yán)重的影響。青少年是容易發(fā)生雙相情感障礙的群體，對于此類患者，通過?？浦委熼L期臨床效果不盡如人意，需要輔以針對性的護理干預(yù)，幫助患者保持良好心態(tài)，重拾信心，促進病情康復(fù)。研究分析了綜合護理干預(yù)對青少年雙相情感障礙抑郁相患者的護理價值，報道如下。

1資料和方法

1.1基本資料

研究對象為我院收治的84例青少年雙相情感障礙抑郁相患者，研究時間為2020年1月～2022年2月。將84例患者根據(jù)住院時日期單雙號分組，試驗組和對比組，每組人數(shù)達到42例后不再向上增加人數(shù)。試驗組42例患者中有17例男性、25例女性;年齡13～18歲，平均年齡（15.62±2.32）歲;病程1～3年，病程均值（1.72±0.23）年。對比組42例患者中有15例男性、27例女性;年齡12～18歲，平均年齡（15.94±3.17）歲;病程1～4年，病程均值（1.85±0.42）年。將兩組患者的基礎(chǔ)信息資料相互對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

所有患者由家長陪同就診，明確患雙相情感障礙抑郁相，住院接受治療。對比組治療期間實施精神科常規(guī)護理，主要是進行用藥指導(dǎo)，觀察好病情變化，注意觀察用藥不良反應(yīng)并及時處理，進行針對性的生活指導(dǎo)等。試驗組實施綜合護理干預(yù)，具體內(nèi)容：①基礎(chǔ)護理細節(jié)化，在接待患者方面體現(xiàn)出積極性，讓患者盡快熟悉住院環(huán)境，緩解緊張焦慮的心理，指導(dǎo)患者盡快完成各項入院的檢查，給予關(guān)心和心理上的肯定，通過陽光溫暖的服務(wù)態(tài)度盡快和患者建立良好的關(guān)系。將病室布置的溫馨且偏向家庭化，不要讓患者活動范圍內(nèi)有危險物品，準(zhǔn)備書報架，提供青少年樂意閱讀的書報和健康資料。②認知干預(yù)，定期對患者進行面對面宣教，提高患者的治療配合度和對病情的認識，首先治療開始后為家屬和患者講解疾病診斷情況，說明治療的重點，指出怎樣高效的配合治療。為患者準(zhǔn)備利于青少年理解的小視頻或ppt，讓患者更加深刻的認識到自身的情況。為患者家屬準(zhǔn)備相關(guān)的健康資料閱讀，提高護理技能和風(fēng)險防范意識。③心理干預(yù)，護理人員應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確的了解每名患者的心理特點，并采取有針對性的干預(yù)策略，幫助患者保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)。重視治療期間溝通的有效性，多和患者接觸并提供幫助，在交流時多鼓勵患者，引導(dǎo)其講出自身的想法，掌握會影響患者情緒的原因，予以心理支持，也要善于利用非語言的交流方法，讓患者感受到被理解和尊重。④綜合性干預(yù)生活護理，掌握患者的飲食習(xí)慣及喜好，根據(jù)成長需要設(shè)計個性化飲食方案，并根據(jù)患者與家屬的反饋進行靈活調(diào)整，指導(dǎo)患者合理飲食，若患者存在消化不良狀況，在飲食方面積極性欠佳，要予以耐心勸導(dǎo)，告知保障營養(yǎng)的積極意義。根據(jù)患者的身體狀況選擇合適的運動方法，以有氧運動為主，鼓勵患者每天進行適當(dāng)?shù)倪\動。

1.3觀察指標(biāo)

護理干預(yù)前后采用HAMD（漢密頓抑郁量表）對兩組患者的抑郁程度進行評價，臨界分為17分，若患者得分為17分或以上，證明存在抑郁癥且分值越高越嚴(yán)重。采用MMSE（易智力狀態(tài)檢查量表）對患者的認知功能進行評分，臨界分值為27分，若患者獲得分值不足27分認定為有認知障礙。護理前后采用QOL量表評價患者的生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究獲得數(shù)據(jù)、資料輸入SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件，進行處理分析，以`x±s代表數(shù)據(jù)資料，進行t檢驗;計數(shù)資料使用χ檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者接受護理前后的HAMD和MMSE評分

在接受護理前兩組患者對比HAMD和MMSE評分兩組無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05;接受護理后試驗組患者的HAMD評分低于對比組，且試驗組有更高的MMSE評分，組間差異明顯，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者的QOL量表評分

在接受護理前兩組患者對比QOL量表評分兩組無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05;接受護理后試驗組患者的QOL量表評分高于對比組，組間差異明顯，P<0.05。見表2。

3討論

雙相情感障礙的發(fā)生和環(huán)境、應(yīng)激、遺傳等因素相關(guān)。雙相情感障礙患者中青少年所占比重較多，也是需要更加重視的患者群體，雙向情感障礙早期發(fā)生有一定概率增加藥物濫用風(fēng)險，也更容易引發(fā)患者的暴力行為和自殺情緒，還可能造成人際沖突和注意力不集中。因為雙向情感障礙存在較輕的特異性，廣大群眾對這一疾病往往存在刻板印象，容易讓患者感受到被歧視感，在加上患者本身對疾病認知不足更容易產(chǎn)生明顯的自卑感、病恥感，甚至感到絕望悲觀，在很大程度影響患者的心理狀態(tài)和配合度，甚至影響臨床康復(fù)效果。

治療期間除了給予患者積極的治療，還需重視幫助患者改善認知，糾正錯誤的觀念和行為，同時也要重視幫助患者建立信心，為康復(fù)后回歸社會打下基礎(chǔ)，在這一方面高效率的護理工作往往能收獲比用藥治療更滿意的效果。但常規(guī)護理缺乏細節(jié)化的流程，也沒有體現(xiàn)出針對性的干預(yù)策略，使得護理效果不盡如人意。綜合護理干預(yù)是一種多種干預(yù)策略集合的護理模式，能夠從環(huán)境、認知、生活、心理等多方面對患者進行干預(yù)，提高患者住院時期的舒適度，糾正患者的錯誤認知，提高患者的配合度和生活質(zhì)量，同時也利于改善心理狀態(tài)，由此可見對此類患者開始綜合護理干預(yù)無疑更具價值。研究中試驗組開展綜合護理干預(yù)，接受護理后試驗組患者的HAMD評分低于對比組，且試驗組有更高的MMSE評分，組間差異明顯，P<0.05。證明開展綜合護理干預(yù)能夠幫助患者減輕病情，同時因為持續(xù)性的認知干預(yù)，能改善患者的認知障礙狀況。接受護理后試驗組患者的QOL量表評分高于對比組，組間差異明顯，P<0.05。證明綜合護理對患者認知和心理的改善，以及對日常生活的關(guān)注，可以提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，青少年雙相情感障礙抑郁相患者實施綜合護理干預(yù)能夠提高臨床效果，改善患者的認知和心理狀態(tài)，促進患者的生活質(zhì)量提高。

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