優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢性支氣管炎護(hù)理中的應(yīng)用效果

趙 明

（新賓滿族自治縣第二人民醫(yī)院，遼寧 撫順 113206）

慢性支氣管炎指氣管黏膜及周圍組織出現(xiàn)慢性非特異性炎癥的一種疾病，在臨床中較常見(jiàn)。近年來(lái)，其發(fā)病率逐年增長(zhǎng)。慢性支氣管炎的發(fā)生主要與吸煙、感染、空氣污染等有關(guān)，患者中老年人較多，患者會(huì)出現(xiàn)肺部啰音、咳痰等癥狀，且癥狀會(huì)隨著病情的加重而加重，對(duì)患者的生活及生命造成嚴(yán)重的影響，所以應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。目前，對(duì)于慢性支氣管炎主要應(yīng)用綜合治療方案。為加強(qiáng)患者的治療效果，有效改善其臨床癥狀，護(hù)理措施是不可缺少的[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠從多方面著手，給患者提供較高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，在臨床應(yīng)用較為廣泛。本研究旨在探討該護(hù)理模式在老年慢性支氣管炎護(hù)理中應(yīng)用有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入80例2021年1月至2022年1月收治的老年慢性支氣管炎患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各40例。對(duì)照組男24例，女16例；年齡60～75歲，平均（66.58±5.72）歲；合并冠心病13例，糖尿病11例，高血壓16例。觀察組男性26例，女14例；年齡62～75歲，平均（68.50±5.30）歲；冠心病15例，糖尿病13例，高血壓12例。兩組一般資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。本研究患者及家屬均已簽訂知情同意書，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡在60～75歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重軀體疾病的患者；嚴(yán)重精神疾病或認(rèn)知障礙的患者；經(jīng)過(guò)肺病手術(shù)治療的患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員定期對(duì)其病房進(jìn)行清潔，及時(shí)更換床單被褥等，同時(shí)注意通風(fēng)及消毒，指導(dǎo)患者正確服用藥物并觀察其反應(yīng)，在患者咳嗽時(shí)護(hù)理人員向其講解咳嗽的正確方法并為其叩背，以促進(jìn)分泌物的排出。

1.2.2 觀察組 觀察組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要內(nèi)容如下。①護(hù)理人員主動(dòng)與其進(jìn)行交流，并對(duì)其心理進(jìn)行評(píng)估，多數(shù)患者因缺乏對(duì)疾病知識(shí)的了解易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，護(hù)理人員可根據(jù)其年齡、文化程度等耐心細(xì)致的為其講解慢性支氣管炎的相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解，從而緩解其負(fù)性情緒；部分患者對(duì)治療效果持有懷疑態(tài)度，所以不配合治療，護(hù)理人員可根據(jù)其癥狀向其講解以往相似癥狀且成功治愈的案例，以此來(lái)加強(qiáng)其治療信心，促使患者積極主動(dòng)的配合治療[2]。②護(hù)理人員注意觀察患者的癥狀，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征；若患者出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施，并隨時(shí)對(duì)其體溫進(jìn)行記錄，做好保暖措施。若患者喘息癥狀過(guò)于嚴(yán)重，護(hù)理人員需及時(shí)給予氧氣，同時(shí)指導(dǎo)患者取半臥位，緩解癥狀。對(duì)于咳痰的患者，應(yīng)觀察痰液的性質(zhì)、顏色等，及時(shí)給予排痰的護(hù)理措施，必要時(shí)可對(duì)患者采用霧化治療，以促進(jìn)其排痰。③指導(dǎo)患者及家屬藥物的正確服用方法，包括時(shí)間、劑量、注意事項(xiàng)等，強(qiáng)調(diào)藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，避免增加患者的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)觀察其服藥后的反應(yīng)及效果，一旦有異常情況應(yīng)立即告知醫(yī)師并協(xié)助其采取相應(yīng)的治療措施[3-5]。④加強(qiáng)呼吸訓(xùn)練，該疾病患者長(zhǎng)時(shí)間發(fā)病后容易導(dǎo)致呼吸機(jī)受損，護(hù)理人員可指導(dǎo)其正確進(jìn)行縮唇呼吸、加壓腹式呼吸、控制性深呼吸等訓(xùn)練，以促進(jìn)其呼吸功能改善，叮囑患者訓(xùn)練時(shí)應(yīng)控制好呼氣與吸氣時(shí)間，確保肺部氣體的吸入量。⑤護(hù)理人員根據(jù)患者恢復(fù)情況，制訂個(gè)性化飲食計(jì)劃，確保合理營(yíng)養(yǎng)攝入。適當(dāng)多飲水，多食用高蛋白、高熱量和易消化的食物。禁煙酒和辛辣刺激性食物，讓家屬對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督。⑥出院前對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)宣教和指導(dǎo)，叮囑其堅(jiān)持養(yǎng)成良好生活與飲食習(xí)慣，避免熬夜，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，以提升機(jī)體免疫能力。定期隨訪，提醒患者按時(shí)復(fù)查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、肺功能、治療依從性、護(hù)理滿意度、癥狀消退時(shí)間及生活質(zhì)量。①SAS共20個(gè)條目，分3級(jí)，輕度焦慮50～59分，中度焦慮60～69分；重度焦慮＞70分。②SDS共20個(gè)條目，分3級(jí)，輕度抑郁53～62分，中度抑郁63～72分，重度抑郁＞73分。③肺功能包括FVC、FEV1以及PEF 3項(xiàng)。④癥狀包括咳嗽、肺部啰音、喘息、咳痰。⑤治療依從性：患者治療期間可主動(dòng)、積極配合治療為完全依從；患者偶爾存在不配合的情況，但經(jīng)溝通后可配合治療為部分依從；抵抗行為明顯，不愿意配合治療為不依從。⑥滿意度采用問(wèn)卷調(diào)查的方法進(jìn)行評(píng)估，總分100分，≥80分為非常滿意，60～79分為基本滿意，＜60分為不滿意。⑦生活質(zhì)量采用SF-36量表評(píng)估，包括社會(huì)、心理、軀體功能及物質(zhì)生活4個(gè)方面，分值均為0～100分，分?jǐn)?shù)越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（），行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后心理狀況對(duì)比 兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組護(hù)理后評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（分，）

表1 兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（分，）

2.2 兩組肺功能比較 較之對(duì)照組，觀察組治療及護(hù)理后的肺功能各指標(biāo)均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組肺功能指標(biāo)比較()

表2 兩組肺功能指標(biāo)比較()

2.3 兩組癥狀消退時(shí)間對(duì)比 觀察組咳嗽消退時(shí)間為（1.50±0.40）d，肺部啰音消退時(shí)間為（1.70±0.50）d，喘息消退時(shí)間為（1.30±0.30）d，咳痰消退時(shí)間為（1.80±0.60）d；對(duì)照組咳嗽消退時(shí)間為（3.60±0.60）d，肺部啰音消退時(shí)間為（3.40±0.80）d，喘息消退時(shí)間為（3.20±0.40）d，咳痰消退時(shí)間為（3.50±0.90）d。觀察組癥狀消退時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.412、11.397、24.033、9.940，P＜0.05）。

2.4 兩組治療依從性比較 統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，研究組依從性顯著較對(duì)照組高（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療依從性對(duì)比（分，）

表3 兩組治療依從性對(duì)比（分，）

2.5 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組非常滿意20例（50.00%），基本滿意16例（40.00%），不滿意4例（10.00%），總滿意度為90.00%；對(duì)照組非常滿意15例（37.50%），基本滿意12例（30.00%），不滿意13例（32.50%），總滿意度為67.50%。觀察組護(hù)理滿意度顯著較高（χ2=6.050，P＜0.05）。

2.5 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 觀察組SF-36各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

表4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

3 討論

慢性支氣管炎在臨床中很常見(jiàn)，在老年人群中高發(fā)，尤其近年來(lái)人口老齡化速度不斷加快，其年齡的增長(zhǎng)使其發(fā)病率逐年上升。慢性支氣管炎患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，若不能及時(shí)進(jìn)行治療會(huì)對(duì)循環(huán)及呼吸系統(tǒng)造成非常嚴(yán)重的損傷，并會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，如肺不張、肺氣腫等，病情較重者會(huì)出現(xiàn)窒息對(duì)其生命安全造成威脅[6]。對(duì)于該疾病的具體發(fā)病機(jī)制，通常認(rèn)為與炎性因子、肺部微血管以及免疫因子等因素有關(guān)。該疾病病程較長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，目前尚無(wú)根治的方法，只能通過(guò)藥物緩解癥狀。另外，該疾病患者在發(fā)病期間，由于受疾病折磨和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等因素影響，很容易出現(xiàn)各種不良情緒，對(duì)其病情恢復(fù)造成不良影響。因此，為了加強(qiáng)患者的治療效果，改善其生活質(zhì)量，對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施是十分必要的。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理措施，能夠通過(guò)更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，使其獲得更好的護(hù)理體驗(yàn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于老年慢性支氣管炎患者的護(hù)理中不僅能有效改善其生活質(zhì)量，還能縮短其治療時(shí)間[7-8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，肺功能各指標(biāo)顯著較優(yōu)，各臨床癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。由此說(shuō)明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施能夠在較大程度上減輕患者不良情緒，促進(jìn)患者癥狀緩解，從而改善患者的肺功能。觀察組治療依從性、護(hù)理滿意度均顯著較高，且SF-36評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），表明觀察組干預(yù)模式更有助于患者積極的配合治療，有效緩解患者的臨床癥狀，加快其恢復(fù)速度，從而改善患者預(yù)后。分析其原因可能在于：本研究中護(hù)理人員首先通過(guò)交流了解其心理，然后有針對(duì)性的實(shí)施護(hù)理，因患者年齡較大對(duì)疾病知識(shí)不夠了解，所以出現(xiàn)負(fù)性情緒，護(hù)理人員向其普及疾病有關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)其對(duì)疾病的了解，以此來(lái)緩解患者的焦慮、抑郁的情緒，同時(shí)因病情復(fù)雜比較難治，患者對(duì)治療效果也會(huì)產(chǎn)生懷疑，護(hù)理人員會(huì)采取正確的方法使其相信并積極主動(dòng)的配合治療[9]。其次在治療過(guò)程中護(hù)理人員會(huì)密切監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征并觀察其癥狀，對(duì)于不同癥狀的患者采取不同的護(hù)理措施。另外，護(hù)理人員會(huì)向患者及其家屬講解藥物的服用方法及注意事項(xiàng)等，觀察其不良反應(yīng)以及時(shí)采取有效的治療措施。最后，護(hù)理人員會(huì)根據(jù)患者具體的恢復(fù)情況為其制訂合理的飲食方案，保證其營(yíng)養(yǎng)均衡，同時(shí)禁止其食用刺激性的食物，避免加重臨床癥狀[10]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用不僅能緩解其焦慮、抑郁等不良情緒，增強(qiáng)患者配合度，從而縮短癥狀消退時(shí)間和改善肺功能，還能增加患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，有效改善其生活質(zhì)量。