尿干化學(xué)檢驗(yàn)與尿沉渣檢驗(yàn)在臨床尿液檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析

徐丹丹

（大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116011）

在臨床醫(yī)學(xué)中，許多疾病的診斷都需要經(jīng)過尿液檢查來進(jìn)行判斷。目前使用最多的2種檢驗(yàn)方法包括尿干化學(xué)檢驗(yàn)法及尿沉渣檢驗(yàn)法，通過對(duì)臨床尿液檢驗(yàn)結(jié)果的分析發(fā)現(xiàn)，如果患者的尿液中白細(xì)胞為陽性，說明患者可能存在腎盂腎炎、尿道炎等疾病[1-2]。尿干化學(xué)檢驗(yàn)法的操作非常簡單，主要通過尿液中的化學(xué)成分和試紙反應(yīng)來進(jìn)行判斷，但在實(shí)際的檢驗(yàn)過程中，尿干化學(xué)檢驗(yàn)法的結(jié)果容易受到試紙或其他外界因素的影響，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差[3]。而尿沉渣檢驗(yàn)法則是通過顯微鏡來觀察患者尿液中的結(jié)晶、管型以及其他成分和細(xì)菌、寄生蟲等微生物，具有較高的診斷準(zhǔn)確率[4]。這2種臨床尿液檢驗(yàn)方法在臨床醫(yī)學(xué)中具有較高的診斷應(yīng)用價(jià)值。具體研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2017年10月至2018年10月到我院接受臨床尿液檢驗(yàn)的患者中任意選擇120例患者作為本次研究的觀察對(duì)象?；颊吣挲g21～66歲，平均年齡（47.60±5.30）歲，其中男74例、女46例，病程2～14年，平均病程（6.30±2.50）年。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①本次研究中的患者均簽署了研究知情同意書。②本次研究通過了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)以及相關(guān)部門的批準(zhǔn)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①未簽署本次研究知情同意書的患者。②曾有精神病史或智力障礙的患者。③患有肝臟功能、腎臟功能等重要器官功能障礙疾病的患者。

1.3 檢驗(yàn)方法 分別為這120例臨床尿液檢驗(yàn)患者實(shí)施相同的尿干化學(xué)檢驗(yàn)法和尿沉渣檢驗(yàn)法，具體檢驗(yàn)過程如下。

1.3.1 尿干化學(xué)檢驗(yàn)方法 于清晨收集120例患者空腹?fàn)顟B(tài)下的尿液，使用長度不超過100 mm、管徑約為13 mm的一次性塑料試管來收集尿液，每次收集中段尿10 mL。進(jìn)行尿干化學(xué)檢驗(yàn)法，將收集到的尿液按標(biāo)準(zhǔn)振蕩均勻，依照尿液化學(xué)分析儀的說明書進(jìn)行操作，詳細(xì)記錄120例患者尿液樣本中的白細(xì)胞數(shù)值和紅細(xì)胞數(shù)值。

1.3.2 尿沉渣檢驗(yàn)法 于清晨收集120例患者空腹?fàn)顟B(tài)下的尿液，使用長度不超過100 mm、管徑約為13 mm的一次性塑料試管來收集尿液，每次收集中段尿10 mL。進(jìn)行尿沉渣檢驗(yàn)法，用滴管吸取尿液樣本放置在載玻片上，將蓋玻片放好后，用低倍顯微鏡進(jìn)行觀察，了解患者尿液中的微生物及其他成分，最后將10 mL尿液樣本放入離心管中，然后放入離心設(shè)備進(jìn)行離心處理5 min，處理完后將尿液中的上層清液取出，得到沉淀的尿沉渣，使用相關(guān)的尿沉渣分析儀對(duì)尿沉渣樣本進(jìn)行檢驗(yàn)分析，詳細(xì)記錄120例患者尿液樣本中的白細(xì)胞數(shù)值和紅細(xì)胞數(shù)值。

1.4 觀察指標(biāo) 分別收集120例患者的尿液樣本后，進(jìn)行尿干化學(xué)檢驗(yàn)和尿沉渣化學(xué)檢驗(yàn)，并詳細(xì)記錄檢驗(yàn)結(jié)果中的紅細(xì)胞數(shù)值和白細(xì)胞數(shù)值。細(xì)胞陽性、陰性的判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：若臨床尿液檢驗(yàn)患者檢查結(jié)果中的定量白細(xì)胞數(shù)值處于0～10 U/L，說明患者白細(xì)胞呈陰性；若白細(xì)胞數(shù)值超過10 U/L，則細(xì)胞呈陽性；若臨床尿液檢驗(yàn)患者檢查結(jié)果中的定量紅細(xì)胞數(shù)值處于0～7 U/L，說明患者紅細(xì)胞呈陰性；若紅細(xì)胞數(shù)值超過7 U/L，細(xì)胞呈陽性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次尿干化學(xué)檢驗(yàn)與尿沉渣檢驗(yàn)在臨床尿液檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析全部使用SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，計(jì)量數(shù)據(jù)全部用（）表示，使用t值進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，并使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)我院醫(yī)護(hù)人員的統(tǒng)計(jì)結(jié)果上看，尿干化學(xué)檢驗(yàn)方法檢測(cè)出來的紅細(xì)胞陽性率比尿沉渣檢驗(yàn)檢測(cè)出來的陽性率要高，而白細(xì)胞陽性率則比尿沉渣檢驗(yàn)檢測(cè)出來的陽性率要低，2種臨床尿液檢驗(yàn)方法的結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果調(diào)查結(jié)果（n，%）

3 討論

近些年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)時(shí)代的快速發(fā)展，我國的醫(yī)療水平也在逐漸提升，越來越多的人開始關(guān)注各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疾病診治情況。許多疾病在進(jìn)行診斷的過程中都需要依靠尿常規(guī)檢查結(jié)果來進(jìn)行判斷，尿常規(guī)檢查結(jié)果能夠清楚反映患者尿液中的紅細(xì)胞數(shù)值、白細(xì)胞數(shù)值、尿蛋白情況以及細(xì)菌等微生物的情況，幫助主治醫(yī)師更好地進(jìn)行判斷[5-6]。目前，臨床尿液檢驗(yàn)過程中，使用最多的2種方法為尿干化學(xué)檢驗(yàn)法和尿沉渣檢驗(yàn)法，其中尿干化學(xué)檢驗(yàn)法的應(yīng)用范圍非常廣泛，能夠利用尿液化學(xué)分析儀對(duì)患者尿液中的成分進(jìn)行分析，是一個(gè)具有操作簡單、檢驗(yàn)快速的尿液檢驗(yàn)工具[7]。尿干化學(xué)檢驗(yàn)法經(jīng)常被用于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷過程中，能夠在一定程度上提高臨床尿液診斷準(zhǔn)確率。通過尿干化學(xué)檢驗(yàn)法對(duì)尿液中紅細(xì)胞和白細(xì)胞數(shù)值進(jìn)行分析的作用原理，主要是通過氧鐵血紅素這種顯性指標(biāo)來進(jìn)行判斷[8-9]。從臨床醫(yī)學(xué)的角度來說，氧鐵血紅素可以與鄰甲聯(lián)苯胺發(fā)生反應(yīng)，氧鐵血紅素具有一種特別的化學(xué)性質(zhì)，過氧化酶活性能夠與鄰甲聯(lián)苯胺脫氫作用出現(xiàn)變色的化學(xué)顯性，這2種化學(xué)物質(zhì)相互反應(yīng)后會(huì)變?yōu)樗{(lán)色，因此進(jìn)行尿液中的紅細(xì)胞檢驗(yàn)時(shí)，如果患者的尿液樣本中存在肌紅蛋白、菌尿等成分，很容易導(dǎo)致尿液檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生假陽性，不僅如此，如果檢驗(yàn)之前沒有將尿液樣本振蕩均勻，那么尿液中本身存在的維生素和高蛋白也會(huì)導(dǎo)致尿檢結(jié)果出現(xiàn)假陽性情況，進(jìn)而導(dǎo)致偏差的產(chǎn)生[10-11]。此外，還有一種情況會(huì)導(dǎo)致尿干化學(xué)檢驗(yàn)法結(jié)果出現(xiàn)假陰性，就是患者尿液樣本中的酸堿度出現(xiàn)了異常，這是患者尿液中的PH值＜5，或者是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)的紅細(xì)胞膜脆性增大，都會(huì)導(dǎo)致尿干化學(xué)檢驗(yàn)法的診斷結(jié)果出現(xiàn)假陰性[12-13]。由此可見，尿干化學(xué)檢驗(yàn)法很容易受到內(nèi)部或者外界因素的影響，一旦患者的尿液中存在游離的機(jī)動(dòng)蛋白或者是游離的血紅蛋白，這2種過氧化酶活性物質(zhì)很容易使得尿檢結(jié)果呈現(xiàn)出假陽性的情況[14-15]。因此，為了減少尿干化學(xué)檢驗(yàn)法診斷結(jié)果的誤差情況，我們逐漸開始使用尿沉渣檢驗(yàn)法，這種檢驗(yàn)方法主要是通過顯微鏡來了解患者尿液樣本中的各個(gè)成分，比尿干化學(xué)法具有更高的診斷準(zhǔn)確率，不容易受到外界因素的干擾。在進(jìn)行尿沉渣鏡檢的過程中，需要將尿液樣本振蕩均勻，并對(duì)尿液樣本進(jìn)行離心處理后在進(jìn)行檢驗(yàn)，這樣能夠在很大程度上減少對(duì)細(xì)胞成分的破壞，讓尿液檢驗(yàn)結(jié)果更加的穩(wěn)定[16-17]。將尿沉渣檢驗(yàn)法和尿干化學(xué)檢驗(yàn)法相比，雖然尿沉渣檢驗(yàn)法操作起來比較復(fù)雜，但是該方法的檢驗(yàn)結(jié)果更為穩(wěn)定，能夠在很大程度上減少假陽性、假陰性結(jié)果的出現(xiàn)[18]。通過本次研究結(jié)果看出，尿干化學(xué)檢驗(yàn)方法檢測(cè)出來的紅細(xì)胞陽性率比尿沉渣檢驗(yàn)檢測(cè)出來的陽性率要高，而白細(xì)胞陽性率則比尿沉渣檢驗(yàn)檢測(cè)出來的陽性率要低，2種臨床尿液檢驗(yàn)方法的結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中尿干化學(xué)檢驗(yàn)法的紅細(xì)胞陽性率為34.2%、白細(xì)胞陽性率為26.7%；尿沉渣檢驗(yàn)法的紅細(xì)胞陽性率為24.2%、白細(xì)胞陽性率為47.5%。由此可見，尿干化學(xué)經(jīng)驗(yàn)方法和尿沉渣檢驗(yàn)方法在許多疾病的診斷、鑒別過程中存在著很大的應(yīng)用價(jià)值，面對(duì)不同類型的疾病，需要采用不同類型的方法來進(jìn)行檢驗(yàn)，在必要的情況下，還可以將這2種檢驗(yàn)方法結(jié)合起來使用，為醫(yī)師提供更加可靠的診斷依據(jù)，通過對(duì)臨床尿液檢驗(yàn)結(jié)果的分析，能夠?yàn)榛颊咧贫ǔ龈俞槍?duì)性的治療方法，提高患者的臨床治療效果，讓患者更加信任我國的醫(yī)療水平，也在臨床診治過程中不斷研究出更加有效地臨床尿液檢驗(yàn)方法，推動(dòng)我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展[19-20]。

綜上所述，尿干化學(xué)檢驗(yàn)和尿沉渣檢驗(yàn)法都有一定優(yōu)點(diǎn)，但是在實(shí)際操作過程中，診斷結(jié)果容易受到其他外界因素的影響，進(jìn)而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差，為了提高臨床尿液檢驗(yàn)的診斷準(zhǔn)確率，可以將這2種方法結(jié)合起來使用，促進(jìn)臨床尿液檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率的提升，為主治醫(yī)師提供更可靠的依據(jù)來鑒別疾病。