腦梗塞患者的個性化護理干預(yù)及對康復(fù)功能影響觀察

劉陽 王甜甜 姚麗新 賈忠穎

摘要：目的：分析腦梗塞患者的個性化護理干預(yù)及對康復(fù)功能影響。方法：選擇2020年1月～2022年2月在我院住院治療的腦梗塞患者126例。用數(shù)字抽簽方法分別個性組和對照組，并分別實施個性化護理干預(yù)和常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護理，觀察干預(yù)前后患者肢體功能、語言功能的康復(fù)效果，觀察兩組住院時間和滿意度。結(jié)果：個性組在干預(yù)后的肢體功能和語言能力評分均高于對照組，P<0.05。個性組患者的住院時間短于對照組，且個性組獲得了更高的護理滿意度，P<0.05。結(jié)論：腦梗塞患者接受個性化護理干預(yù)能夠提高肢體功能、語言等方面的康復(fù)效果，促進(jìn)住院時間縮短，讓患者有更滿意的就醫(yī)體驗。

關(guān)鍵詞：腦梗塞;個性化護理干預(yù);康復(fù)功能;肢體功能;住院時間

腦梗塞是由于腦組織缺血、缺氧誘發(fā)的嚴(yán)重疾病，能夠引發(fā)多種機體功能障礙，對患者預(yù)后極為不利。在患者住院期間，除了積極有效的治療，高質(zhì)量的護理服務(wù)是提高機體功能康復(fù)效果的重要環(huán)節(jié)[1]。同時，面對疾病較多的危險性和患者各方面的需求，護理服務(wù)除了要做好疾病的護理，還應(yīng)當(dāng)關(guān)注患者的情感和認(rèn)知需求，并且也要加強康復(fù)護理的針對性，在這方面?zhèn)€性化護理干預(yù)的價值能夠充分體現(xiàn)，是更利于患者康復(fù)的護理模式[2]。研究分析腦梗塞患者的個性化護理干預(yù)及對康復(fù)功能影響，總結(jié)如下。

1資料和方法

1.1基本資料

研究對象：在我院住院治療的腦梗塞患者126例。研究時間：2020年1月～2022年2月。將126例患者用數(shù)字抽簽方法分組，納入到個性組和對照組。個性組中有63例患者，組內(nèi)有35例男性、28例女性;年齡55～72歲，平均年齡（60.73±4.48）歲。對照組中有63例患者，組內(nèi)有37例男性、26例女性;年齡54～73歲，平均年齡（61.37±4.56）歲。兩組患者相互對比各方面基礎(chǔ)信息無明顯差異，存在可比性，P>0.05。

1.2方法

對照組實施傳統(tǒng)形式的神經(jīng)內(nèi)科護理，個性組開展個性化護理干預(yù)，方法如下：①個性化基礎(chǔ)護理，全面掌握患者存在和潛在的可能對臨床效果、治療安全性等造成不良影響的因素，制定體現(xiàn)個性化的護理方案，同時在實施過程準(zhǔn)確評估效果，進(jìn)行靈活的調(diào)整。在執(zhí)行各項操作，考慮患者的舒適度，體現(xiàn)出服務(wù)質(zhì)量和患者為重，保持操作的輕柔、準(zhǔn)確性，并予以及時的安撫和支持。加強病房管理，考慮疫情對家屬出入的影響，最大程度完善基礎(chǔ)生活物品。②個性化疾病護理，幫助患者保持合適體位，幫助患者定時改變體位，適當(dāng)?shù)牧Χ劝茨χw，同時幫助患者吸痰，注意吸痰手法專業(yè)、輕柔，保障安全性。加強對患者生命體征、病情變化的觀察，定時量體溫、血壓，發(fā)現(xiàn)患者有高熱癥狀，可以通過冷敷、冰枕等手段降溫。③個性化心理干預(yù)，明確患者存在的心理問題，綜合性格特點了解除病情外導(dǎo)致患者情緒波動的原因，利用積極向上的語言和誘導(dǎo)、啟發(fā)的交流技巧，積極進(jìn)行開導(dǎo)說理，促進(jìn)不良心理活動好轉(zhuǎn)。患者年齡普遍偏大，有些患者因為日常就少有子女陪伴，孤獨感較強，要予以足夠的尊重和理解，引導(dǎo)患者多從好的方面看問題。④個性化認(rèn)知干預(yù)，住院期間選擇合適的時間為患者普及容易理解的腦梗塞疾病知識，指出疾病對機體造成的影響，為家屬示范護理和觀察要點，教會患者正確應(yīng)用室內(nèi)呼叫設(shè)備以及準(zhǔn)確表達(dá)自身的不適，耐心講解患者關(guān)心的疾病預(yù)后相關(guān)事項。④康復(fù)護理干預(yù)，急性期時給予患者體位指導(dǎo)，加強肢體的保護，對深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防。根據(jù)患者以往身體狀況和病情制定康復(fù)策略，指導(dǎo)患者進(jìn)行積極的康復(fù)鍛煉并予以全程的看護。這一階段，鼓勵患者主動的活動手指、腳趾，逐步的根據(jù)患者耐受能力的提高增加床上握手訓(xùn)練、起坐、橋式運動，病情穩(wěn)定時可以鼓勵患者完成站立并逐漸過渡到平衡和床邊活動。后期重視提高強化患者日常生活能力。評估有吞咽功能障礙的患者，教會患者進(jìn)行運動舌肌、頰肌與咀嚼肌鍛煉，配合每天進(jìn)行語言能力強化訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)

在治療前后利用Fugl-Mryer 量表（簡易運動功能量表）評估患者上下肢的運動功能，量表包括下肢17個項目，上肢33個項目，總分100，評分越高代表肢體功能改善效果越滿意。在干預(yù)前后，通過漢語失語檢查表對患者語言能力進(jìn)行評估，總分100分，獲得越高分值代表語言能力越強。記錄兩組患者的住院時間。出院時了解患者對護理服務(wù)的滿意度。

1.4數(shù)據(jù)處理

研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料使用x±s表示，實施t檢驗;計數(shù)資料使用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)前后兩組患者肢體功能和語言能力康復(fù)效果

個性組和對照組在干預(yù)前對比肢體功能和語言能力評分，差異不明顯，P>0.05;個性組在干預(yù)后的肢體功能和語言能力評分均高于對照組，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者的住院時間和護理滿意度

個性組患者的住院時間短于對照組，且個性組獲得了更高的護理滿意度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表2。

3討論

臨床對腦梗塞研究的更加深入，加之醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備的高速發(fā)展，顯著提高了腦梗塞發(fā)生后的治療效果，但疾病對患者機體造成的損傷和較高的致殘性仍不可忽視。腦梗塞患者急性期發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險較高，比如常見的感染、壓瘡、深靜脈血栓等，并發(fā)癥的影響因素較多，需要護理工作體現(xiàn)出循征理念和預(yù)見性，根據(jù)患者的狀況和病情變化做好觀察和應(yīng)對[3];同時疾病也會讓患者存在一些后遺癥，比如吞咽障礙、語言障礙、肢體功能障礙，需要重視康復(fù)護理的有效性，通過早期個體化的康復(fù)指導(dǎo)配合患者積極的康復(fù)訓(xùn)練，提高康復(fù)效率[4]。由此可見，對于腦梗塞患者的護理工作要具備針對性，讓服務(wù)體現(xiàn)出個性化，才能獲得最滿意的效果。

個性化護理是基于常規(guī)護理，融入人本理念的高質(zhì)量護理模式，要求護理服務(wù)有針對性，能夠充分的考慮疾病特點和患者需求，讓工作有理有據(jù)，同時護理人員也要不斷提高自身素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力，完善護理細(xì)節(jié)，通過主動積極的服務(wù)最大程度滿足患者，改善患者的就醫(yī)體驗。研究中為個性組提供個性化護理干預(yù)，根據(jù)患者各方面的需求和影響就醫(yī)體驗的因素加強基礎(chǔ)護理，根據(jù)病情程度進(jìn)行針對性的疾病護理，為患者進(jìn)行全程認(rèn)知干預(yù)，根據(jù)患者情緒狀態(tài)和性格特點進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時給予早期康復(fù)護理，并在開展過程靈活調(diào)整策略[5]。研究結(jié)果：

個性組在干預(yù)后的肢體功能和語言能力評分均高于對照組，P<0.05。個性組患者的住院時間短于對照組，且個性組獲得了更高的護理滿意度，P<0.05。證明了個性化護理干預(yù)在提高康復(fù)效率、縮短康復(fù)時間方面凸顯的價值和效果。

綜上所述，腦梗塞患者接受個性化護理干預(yù)能夠提高肢體功能、語言等方面的康復(fù)效果，促進(jìn)住院時間縮短，讓患者有更滿意的就醫(yī)體驗。

參考文獻(xiàn)：

[1]王萍，黃娟娟.個性化心理護理在老年腦梗塞患者護理中的應(yīng)用價值[J].中醫(yī)學(xué)報，2019（S2）：0275-0275.

[2]何曉淋，孫桂娟.個性化心理護理在老年腦梗塞患者中的護理效果觀察[J].國際感染病學(xué)：電子版，2020，9（3）：197-197.

[3]袁景紅，黃小瓊，張凱航，楊金瀟.集束化氣道護理在腦梗塞預(yù)防墜積性肺炎的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（4）：647-649.

[4]孫大敬.肢體康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合認(rèn)知心理護理對老年急性腦梗塞后抑郁患者的影響[J].臨床研究，2021，29（9）：188-190.

[5]雷倩.預(yù)見性護理干預(yù)對長期臥床老年腦梗塞患者深靜脈血栓發(fā)生的效果觀察[J].血栓與止血學(xué)，2021，27（6）：1038-1039.