有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)在ICU危重病人護(hù)理中的臨床應(yīng)用

王麗君 徐田

摘要：目的：分析ICU危重病人護(hù)理用有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)法的價(jià)值。方法：2021年1月-2022年1月本院ICU接診危重病人60名，并對(duì)其施以有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)（A組）和無創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)（B組）。對(duì)比監(jiān)測(cè)結(jié)果。結(jié)果：非休克狀態(tài)病人：A組收縮壓（14.47±1.62）mmHg、舒張壓（8.29±2.04）mmHg，和B組（14.26±1.47）mmHg、（8.13±2.15）mmHg相比無顯著差異（P>0.05）。休克狀態(tài)病人：A組收縮壓（9.79±1.75）mmHg、（6.29±1.68）mmHg，和對(duì)照組（13.02±2.01）mmHg、（7.82±1.79）mmHg相比更低（P<0.05）。結(jié)論：ICU危重病人護(hù)理用有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)法，效果更好。

關(guān)鍵詞：ICU;應(yīng)用;有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè);護(hù)理

目前，有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)法在我國臨床上有著比較廣泛的運(yùn)用，能夠通過外周動(dòng)脈置管的方式，用壓力測(cè)量系統(tǒng)對(duì)病人的血壓進(jìn)行連續(xù)的監(jiān)測(cè)，以為其病情的診治提供重要依據(jù)[1]。本文選取60名ICU危重病人（2021年1月-2022年1月），著重分析ICU危重病人護(hù)理用有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)法的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2021年1月-2022年1月本院ICU接診病人60名，女性28人，男性32人，年紀(jì)在20-75歲之間，平均（46.34±5.82）歲;體重在40-83kg之間，平均（54.96±6.74）kg。病人精神正常，無藥敏史。病人家屬對(duì)研究知情。排除嚴(yán)重心理疾病者、依從性極差者、急性傳染性疾病者、精神病者與惡性腫瘤臨終期者[2]。

1.2 方法

60名病人常規(guī)護(hù)理期間都接受無創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)和有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)，詳細(xì)如下：（1）無創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)（B組）。將肱動(dòng)脈作為監(jiān)測(cè)部位，用袖帶包裹好病人的上臂，需確保上臂被袖帶氣囊包裹的部位≥80%，包裹寬度需超過臂圍的40%。將袖帶和監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行規(guī)范化的連接，確保監(jiān)測(cè)屏上能夠清楚地顯示出病人的血壓數(shù)值。設(shè)置血壓監(jiān)測(cè)時(shí)間的間隔，一般為5min，需連續(xù)監(jiān)測(cè)24h。（2）有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)（A組）。在同側(cè)橈動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，首先，常規(guī)消毒穿刺部位周圍的皮膚，同時(shí)予以病人局麻處理。待麻醉成功后，用穿刺針（規(guī)格：20G）朝近心方向規(guī)范化的進(jìn)針，需確保進(jìn)針角度和皮膚之間的夾角在35°左右的范圍之內(nèi)，準(zhǔn)確刺入動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)。有回血后，壓低穿刺針尾部，同時(shí)將針芯按住，推穿刺針外套到合理部位，然后拔除針芯，連接好套管，同時(shí)連接好監(jiān)測(cè)儀，確保監(jiān)測(cè)屏上能夠清楚地顯示出病人的血壓數(shù)值。手動(dòng)設(shè)置監(jiān)測(cè)時(shí)間的間隔，以5min為準(zhǔn)，需連續(xù)監(jiān)測(cè)24h。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄2組血壓監(jiān)測(cè)的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0，t對(duì)計(jì)量資料（ ）檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

從血壓監(jiān)測(cè)數(shù)值上看，對(duì)于非休克狀態(tài)病人而言，2組監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)比并無顯著差異（P>0.05），但對(duì)于休克狀態(tài)病人來說，A組的血壓監(jiān)測(cè)數(shù)值比B組更低（P<0.05）。如表1。

3 討論

醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)中，ICU占據(jù)著一個(gè)至關(guān)重要的地位，且其收治的往往也都是一些危重癥病人，如：重癥休克、臟器衰竭與中毒等[3]。對(duì)于ICU危重病人而言，其病情比較多變，惡化風(fēng)險(xiǎn)極高，需要加強(qiáng)對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)的力度，以充分了解其病情變化，合理調(diào)整搶救方案，以在最大限度上提高病人的生存質(zhì)量。而血壓監(jiān)測(cè)則是醫(yī)院中比較常用的一種體征觀察手段，主要包含無創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)與有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)這兩種方式，前者的監(jiān)測(cè)結(jié)果容易受外界因素的影響，使得病人血壓數(shù)值波動(dòng)的范圍明顯增大，進(jìn)而導(dǎo)致其監(jiān)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性明顯降低，尤其是對(duì)于危重病人，若血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果出現(xiàn)了問題，將會(huì)直接影響到其治療效果。而有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)則是一種比較新型的監(jiān)測(cè)方式，能夠通過介入血管內(nèi)的方式，對(duì)病人的血壓數(shù)值進(jìn)行準(zhǔn)確的測(cè)量及評(píng)估，另外，該監(jiān)測(cè)方式的敏感度也非常高，能夠提高監(jiān)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性[4]。對(duì)于此項(xiàng)研究，分析非休克狀態(tài)病人的血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果，2組對(duì)比并無顯著顯著差異（P>0.05）;分析休克狀態(tài)病人的血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果，A組比B組更低（P<0.05）。有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)后，病人的血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性得到了有效的提升。為此，醫(yī)院可將有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)作為ICU危重病人的一種首選血壓監(jiān)測(cè)方式。

綜上，ICU危重病人護(hù)理用有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)法，可提高監(jiān)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，讓醫(yī)務(wù)人員能夠更加直觀的了解到病人血壓水平的變化情況，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 田苗苗. 有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)在ICU危重病人護(hù)理中的臨床影響分析[J]. 保健文匯，2021，22（6）：87-88.

[2] 姚娜. 有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)在ICU危重患者中的應(yīng)用及護(hù)理研究[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2018，31（z2）：82-83.

[3] 羅芳，韋曉情，韋玉梅. 有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)在ICU危重癥患者中的應(yīng)用及護(hù)理方法分析[J]. 飲食保健，2021（17）：198.

[4] 高飛城. 有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)在ICU危重癥患者中的應(yīng)用和護(hù)理觀察[J]. 健康必讀，2021（16）：228.