綜合護(hù)理在經(jīng)皮穿刺介入溶栓治療外周動(dòng)脈急性栓塞中的應(yīng)用效果

布帕提古力?艾合買(mǎi)提 吐送古麗?卡斯木

摘要：目的：探討綜合護(hù)理用于外周動(dòng)脈急性栓塞經(jīng)皮穿刺介入溶栓治療的價(jià)值。方法：2020年3月-2022年2月本科接診外周動(dòng)脈急性栓塞病人74名，都予以經(jīng)皮穿刺介入溶栓治療。隨機(jī)均分2組：試驗(yàn)組采取綜合護(hù)理，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比并發(fā)癥等指標(biāo)。結(jié)果：從VAS評(píng)分上看，干預(yù)后：試驗(yàn)組（1.14±0.25）分，和對(duì)照組（3.72±0.39）分相比更低（P<0.05）。從并發(fā)癥上看，試驗(yàn)組發(fā)生率2.7%，和對(duì)照組18.92%相比更低（P<0.05）。結(jié)論：外周動(dòng)脈急性栓塞經(jīng)皮穿刺介入溶栓治療用綜合護(hù)理，疼痛感減輕更加明顯，并發(fā)癥發(fā)生率也更低。

關(guān)鍵詞：經(jīng)皮穿刺介入溶栓;并發(fā)癥;外周動(dòng)脈急性栓塞;綜合護(hù)理

當(dāng)主動(dòng)脈或者心臟中的栓子脫落后隨血流停在周圍動(dòng)脈中，將會(huì)引起血流障礙的情況，進(jìn)而導(dǎo)致了外周動(dòng)脈急性栓塞這種病癥[1]。本病具有預(yù)后差、發(fā)病急與病情進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，可通過(guò)經(jīng)皮穿刺介入溶栓療法來(lái)進(jìn)行干預(yù)，但為能確保療效，還應(yīng)予以病人精心的護(hù)理[2]。本文旨在分析外周動(dòng)脈急性栓塞經(jīng)皮穿刺介入溶栓治療用綜合護(hù)理的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年3月-2022年2月本科接診外周動(dòng)脈急性栓塞病人74名，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組女性17人，男性20人，年紀(jì)在45-76歲之間，平均（58.47±6.93）歲;發(fā)病時(shí)間在2-70h之間，平均（12.68±2.59）h。對(duì)照組女性16人，男性21人，年紀(jì)在45-75歲之間，平均（58.21±6.74）歲;發(fā)病時(shí)間在2-69h之間，平均（12.49±2.31）h。2組發(fā)病時(shí)間等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組經(jīng)皮穿刺介入溶栓治療期間都接受常規(guī)護(hù)理：檢查協(xié)助、注意事項(xiàng)告知與用藥指導(dǎo)等。試驗(yàn)組配合綜合護(hù)理：（1）術(shù)前，借助視頻或圖片等，為病人講述外周動(dòng)脈急性栓塞的知識(shí)，告知經(jīng)皮穿刺介入溶栓術(shù)的原理、操作流程和目的等。耐心解答病人提問(wèn)，打消其顧慮。主動(dòng)和病人交談，幫助病人解決心理問(wèn)題。鼓勵(lì)病人，支持病人。為病人播放舒緩的樂(lè)曲，指導(dǎo)病人做深呼吸運(yùn)動(dòng)，教會(huì)病人如何穩(wěn)定心態(tài)，包括傾訴與冥想等。向病人介紹治療成功的案例，增強(qiáng)其自信心。（2）術(shù)中，囑病人排空膀胱，準(zhǔn)備好造影用品、溶栓藥品和急救藥品等。為病人開(kāi)通靜脈通路，予以病人心電監(jiān)護(hù)。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人各項(xiàng)體征，若有異常，立即處理。（3）術(shù)后8h，鼓勵(lì)病人多喝水，需控制其每小時(shí)的飲水量為1000-2000ml。協(xié)助病人取平臥位，囑病人不要屈曲髖關(guān)節(jié)。向病人提供氣墊床，每隔2h協(xié)助病人翻身1次，按摩病人受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。仔細(xì)檢查留置鞘管與導(dǎo)管，避免管道脫出或彎曲。對(duì)微量泵進(jìn)行使用時(shí)，需分清楚導(dǎo)管與鞘管，并定期對(duì)連接部位進(jìn)行消毒和更換。若病人存在出血的傾向，需指導(dǎo)其取平臥位，并保持12h左右，同時(shí)用沙袋與繃帶對(duì)其局部進(jìn)行加壓處理。仔細(xì)檢查病人包扎部位的情況，了解動(dòng)脈搏動(dòng)等情況，明確病人有無(wú)出血或血腫等問(wèn)題。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 用VAS量表評(píng)估2組干預(yù)前/后疼痛感：總分10。得分與疼痛程度兩者間的關(guān)系：正相關(guān)。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)2組并發(fā)癥（導(dǎo)管脫落，及出血等）發(fā)生者例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0，t對(duì)計(jì)量資料（ ）檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 疼痛感分析

從VAS評(píng)分上看，干預(yù)前：組間相比無(wú)顯著差異（P>0.05），干預(yù)后：試驗(yàn)組得分更低（P<0.05）。如表1。

2.2 并發(fā)癥分析

從并發(fā)癥上看，試驗(yàn)組發(fā)生率2.7%，和對(duì)照組18.92%相比更低（P<0.05）。如表2。

3 討論

目前，經(jīng)皮穿刺介入溶栓作為外周動(dòng)脈急性栓塞的一種重要干預(yù)方式，具有療效確切、創(chuàng)傷小與風(fēng)險(xiǎn)低等特點(diǎn)[3]，但若病人在治療期間不能得到精心的護(hù)理，將極易出現(xiàn)導(dǎo)管脫落等并發(fā)癥，進(jìn)而對(duì)其療效造成了影響。綜合護(hù)理乃新型的護(hù)理方法，涵蓋的是“以人為本”這種新的護(hù)理理念，能夠根據(jù)病人的實(shí)際需求，從管道、認(rèn)知、病情、體位和心理等方面入手，對(duì)其施以專業(yè)化的護(hù)理，以促進(jìn)其康復(fù)進(jìn)程，減輕疼痛感，改善預(yù)后[4]。此研究，分析VAS評(píng)分，干預(yù)后：試驗(yàn)組比對(duì)照組更低（P<0.05）;分析并發(fā)癥發(fā)生率，試驗(yàn)組比對(duì)照組更低（P<0.05）。

綜上，經(jīng)皮穿刺介入溶栓期間，予以外周動(dòng)脈急性栓塞病人綜合護(hù)理，利于疼痛感的減輕，及并發(fā)癥的預(yù)防，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐揚(yáng). 綜合護(hù)理在經(jīng)皮穿刺介入溶栓治療外周動(dòng)脈急性栓塞中的應(yīng)用效果[J]. 中華養(yǎng)生保健，2022，40（1）：120-122.

[2] 趙丹，郭大芬. 介入溶栓治療外周動(dòng)脈急性栓塞的護(hù)理探析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（29）：133-134.

[3] 陳姝穎. 外周動(dòng)脈急性栓塞患者在介入溶栓治療時(shí)配合護(hù)理干預(yù)對(duì)疼痛感的緩解效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2021，21（88）：282-284.

[4] 梁爽. 急性下肢動(dòng)脈栓塞中全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果分析[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，32（8）：107-109.