照海穴的臨床應(yīng)用

董詩意，李萬瑤

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 510405）

照海穴又名陰蹺穴，漏陰穴，出自《甲乙經(jīng)》，屬足少陰腎經(jīng)，為八脈交會穴之一，通于陰蹺脈。位于足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖下方凹陷處。據(jù)古代文獻(xiàn)記載，其穴治療范圍廣泛。照海穴主治失眠、癲癇等精神、神志疾患；咽喉干痛、目赤腫痛等五官熱性疾患。[1]

1 穴名釋義

照海穴的“照”，明也。 《針灸穴名釋義》：“照海者，深水之中，雷龍之火，明照四海，及于周身，不遺微小也?！薄督?jīng)穴解》：“穴名照海者，以此穴又折而上，俯視涌泉、水泉，有海之象焉，而穴居其上，有以上照下之義，故名曰照海?！盵2]

2 定位與取穴

照海穴，在足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖下方山陷處。在脛骨后肌腱處；有脛后動、靜脈分布；布有小腿內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、脛神經(jīng)。

簡單取穴法：正坐垂足或仰臥位，照海穴位于人體的足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖下方凹陷處（見圖1）。

3 穴位解剖

照海穴在足拇趾外展肌上點，后方有脛后動、靜脈；布有小腿內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，深部為脛神經(jīng)本干。照海穴下為皮膚、皮下組織、脛骨后肌腱。皮膚由隱神經(jīng)的小腿內(nèi)側(cè)支分布。在小腿深筋膜的下面，內(nèi)踝的周圍，由內(nèi)踝前后動脈、跗內(nèi)側(cè)動脈、跟內(nèi)側(cè)文和足底內(nèi)側(cè)動脈的分支組成內(nèi)踝網(wǎng)，營養(yǎng)內(nèi)踝周圍的結(jié)構(gòu)。層次解剖：皮膚一皮下組織一脛骨后肌腱。布有小腿內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，深部為脛神經(jīng)本干；后下方有脛后動、靜脈通過。

4 臨床功用

照海穴有滋補(bǔ)腎陰、益腎氣、填腎精，安神、利咽、調(diào)經(jīng)、調(diào)和陰陽、通經(jīng)活絡(luò)功效。

常用于治療失眠、神經(jīng)衰弱、癲癇狂、咽喉腫痛，五心煩熱、心腎不交。尿道炎、腎炎、月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血等。

5 常用配穴

照海穴配列缺穴、天突穴、太沖穴、廉泉穴治咽喉病癥；

照海穴配神門穴、風(fēng)池穴、三陰交穴治陰虛火旺之失眠癥；

照海穴配外關(guān)穴、列缺穴、足臨泣穴，有滋陰清熱利咽的作用，主治咽喉腫痛；

照海穴配中極穴、三陰交、膈腧穴，有調(diào)經(jīng)活血止帶的作用，主治月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、赤白帶下。

6 古代文獻(xiàn)選粹

《備急千金要方》：“水泉，照海主不孕，陰暴出，淋漏，脈不來而多悶心下痛。”“照海主陰挺下血，陰中腫，或癢，鏡春汁若葵汁?！?/p>

《孔穴命名的淺說》：“照海，照為光明所及，其穴治眼疾，海為百川之所會，善治目疾之廣似海?！?/p>

《針灸甲乙經(jīng)》：“善驚悲不樂，如墮墜，汗不出，面塵黑，病飲不欲食，照海主之?！盵3]

7 臨床應(yīng)用例證

7.1 足跟痛

足跟痛，屬于中醫(yī)學(xué)的“痹證”范疇。是臨床的常見病，好發(fā)于中老年人?？捎梅溽槸煼ㄟx穴，《簡易針灸療法》 曰：“足及踝痛，跗陽、中封、解溪、太沖、昆侖、太溪、照海、申脈。”

7.2 頸源性眩暈

頸源性眩暈是由多種原因?qū)е骂i椎橫突孔病變，直接或間接壓迫椎動脈，使腦內(nèi)部血液供應(yīng)不足引起眩暈癥狀，輕者僅感頭昏沉、眼花，重者視物旋轉(zhuǎn)動搖，因而影響患者生活和工作。

申脈穴為陽蹺脈與足太陽膀胱經(jīng)之交會，照海穴為陰蹺脈與足少陰腎經(jīng)之交會，根據(jù)《靈樞·脈度》中記載:“（陰） 蹺脈者，少陰之別起于然骨之后，上內(nèi)踝之前，直循陰股入陰，上循胸里入缺盆，上出人迎之前六屬目內(nèi)眥合于太陽、陽蹺而上行?！盵4]腦為髓之海，蜂針刺激蹺脈穴使氣血上充于頭，髓海充足，清竅得以濡養(yǎng)；陽蹺脈可調(diào)節(jié)一身之陽氣，陰蹺脈調(diào)節(jié)一身之陰氣，陽亢平之，陰虛補(bǔ)之，一陰一陽，二穴相配，瀉補(bǔ)兼施，調(diào)節(jié)陰陽平衡，眩暈自止。蜂針配合頸夾脊穴可助陽調(diào)血，使氣血得養(yǎng)，上充于腦。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來看，頸夾脊穴又可緩解頸部肌肉的緊張度，促使局部血流速度加快和血流量增加，從而改善其供血。[5]

7.2 失眠癥

失眠癥，又稱為“不寐”。用照海穴可以起到滋陰潛陽的作用，符合中醫(yī)“上病下取”的原則，無論病因虛實，一概治之。[6]蜂針療法可選取百會、神門、三陰交、照海、申脈等穴位。

7.3 尿潴留

尿潴留在中醫(yī)學(xué)范疇當(dāng)中屬于癃閉的范疇，其癥狀為尿潴留是指膀胱內(nèi)充滿尿液不能排出，常常由排尿困難發(fā)展到一定程度引起。

照海穴為八脈交會穴之一，通于陰嬌脈《靈樞·熱病篇》有“疲，取之陰嬌，之說，此陰嬌即指照海穴，惜今人未加留意，而多取三陰交，關(guān)元、中極等穴，然終不如此法簡便易行，療效顯著。臨床治療中，如遇有留置導(dǎo)尿管的患者，可先拔除導(dǎo)尿管，然后再蜂針刺照海，并囑其多喝白開水，以利尿液的產(chǎn)生，而便于觀察療效。配穴三陰交、照海穴、足三里穴。也可以配合用蜂蠟療，外敷關(guān)元、中極等腹部穴位。

8 現(xiàn)代研究

有研究[7]針刺照海穴，且留針可以顯著的增加枕區(qū)波波幅，并且具有顯著的后遺效應(yīng)。針刺產(chǎn)生的各種感覺傳入沖動在進(jìn)入脊髓后，通過特異及非特異兩套投射系統(tǒng)傳至大腦皮層。

有現(xiàn)代研究證明點壓照海、腎腧穴對抗運(yùn)動性疲勞的實驗研究， 研究證明點壓照海、腎腧穴可以提高機(jī)體對運(yùn)動的適應(yīng)能力，減輕運(yùn)動性疲勞。[8]