宮腔鏡下電刀切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉患者的效果觀察

盧艷云

摘要：目的 觀察子宮內(nèi)膜息肉患者治療宮腔鏡下電刀切除術(shù)的效果，以為患者優(yōu)質(zhì)治療提供支持。方法 隨機入選平果市婦幼保健院收治于2019年1月/2021年12月（開始/結(jié)束）95例子宮內(nèi)膜息肉患者為研究觀察對象，將患者依據(jù)隨機數(shù)字表法分兩組，對照組（予以刮宮術(shù)治療）、宮腔鏡組（予以宮腔鏡下電刀切除術(shù)），觀察兩組患者治療效果、手術(shù)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、復(fù)發(fā)情況。結(jié)果（1）治療后，宮腔鏡組治療有效率高于對照組，差異顯著（P<0.05）。（2）宮腔鏡組手術(shù)時間、住院時間與對照組比對，差異不顯著（P>0.05）。（3）治療后，宮腔鏡組月經(jīng)量、術(shù)中出血量、復(fù)發(fā)率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 子宮內(nèi)膜息肉患者治療采用宮腔鏡下電刀切除術(shù)效果較為理想，可以有效預(yù)防復(fù)發(fā)，改善患者月經(jīng)情況，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，可推廣。

關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜息肉;宮腔鏡下電刀切除術(shù);復(fù)發(fā)率;治療有效率

【中圖分類號】 R711.32 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

子宮內(nèi)膜息肉是臨床上常見的婦科疾病，此病屬于生育期、更年期女性常見疾病，發(fā)病原因同患者內(nèi)分泌紊亂、炎癥等有關(guān)，患病后容易引起女性患者出現(xiàn)不孕，故及時予以患者相應(yīng)治療至關(guān)重要[1]。目前治療子宮內(nèi)膜息肉上以手術(shù)治療為主，刮宮術(shù)治療是此病傳統(tǒng)治療手段，治療后患者術(shù)后復(fù)發(fā)率相對較高，影響患者恢復(fù)，故需要綜合分析更為有效的手術(shù)治療手段。宮腔鏡下電刀切除術(shù)治療具有復(fù)發(fā)率低、創(chuàng)傷小等特點，近年來治療子宮內(nèi)膜息肉效果理想，但關(guān)于其安全性依舊需要大量研究[2]。研究以95例（2019.1～2021.12）平果市婦幼保健院收治子宮內(nèi)膜息肉患者為研究觀察對象，意在分析此類患者予以宮腔鏡下電刀切除術(shù)治療效果，具體報告下述。

1一般資料與方法

1.1一般資料

于2019年1月～2021年12月平果市婦幼保健院收治95例子宮內(nèi)膜息肉患者為研究觀察對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分對照組、宮腔鏡組，分別予以刮宮術(shù)治療48例、宮腔鏡下電刀切除術(shù)47例。對照組患者年齡22歲～56歲，平均年齡（42.36±2.48）歲;宮腔鏡組患者年齡22歲～56歲，平均年齡（42.41±2.52）歲;兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05）。研究經(jīng)過本院倫理委員會核準。

納入標準：（1）所有患者經(jīng)過超聲等檢查，符合《婦科內(nèi)鏡學(xué)》[3]子宮內(nèi)膜息肉診斷標準。（2）符合手術(shù)指征。（3）所有患者自愿入組，對本研究知情同意，已經(jīng)在入組同意書上簽名。（4）術(shù)前未采用其他藥物進行治療等。

排除標準：（1）合并惡性腫瘤者或者子宮惡性病變者。（2）臨床資料不全者。（3）妊娠期或哺乳期女性。（4）合并精神障礙與認知障礙者。（5）合并心臟、腎臟等器質(zhì)性疾病者。

1.2方法

對照組：本組患者予以刮宮術(shù)治療，患者月經(jīng)干凈3～7 d后，進行手術(shù)，患者取截石位，全身麻醉成功后，充分暴露宮頸，將患者宮頸管擴張，使用刮匙逐一將息肉刮除，在使用負壓吸引宮腔，待確定刮除干凈后，常規(guī)消毒，將器械退出，術(shù)后送檢組織。

宮腔鏡組：本組患者予以宮腔鏡下電刀切除術(shù)，患者月經(jīng)干凈3～7 d后，進行手術(shù)，術(shù)前15min肌肉注射間苯三酚40mg，使得宮頸軟化。并使用等滲液作為膨?qū)m液，壓力控制90～100 mmHg，待膨?qū)m滿意后，將宮腔鏡置入，觀察患者子宮內(nèi)膜息肉情況，后予以電刀切除術(shù)，在直視下用環(huán)狀電極電刀切息肉的基底部，負壓吸引子宮，之后再使用宮腔鏡觀察是否切除干凈。待確定刮除干凈后，常規(guī)消毒，將器械退出，術(shù)后送檢組織。

1.3觀察指標

觀察對照組、宮腔鏡組治療效果、手術(shù)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、復(fù)發(fā)情況。

1.3.1治療效果：治療患者療效情況，從患者白帶異常、腹痛、出血等情況行評定，超聲顯示患者病灶消失，并白帶異常、腹痛、出血等癥狀完全消失，為顯效;超聲顯示患者病灶消失，白帶異常、腹痛、出血等癥狀明顯改善，為有效;超聲顯示病灶有殘留或者癥狀改善不明顯，為無效。有效率=（顯效+有效）/病例數(shù)×100%。

1.3.2手術(shù)情況：從兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、月經(jīng)量情況行評定。

1.3.3并發(fā)癥發(fā)生情況：統(tǒng)計兩組患者術(shù)后出現(xiàn)感染、宮腔粘連等并發(fā)癥情況，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥/病例數(shù)×100%。

1.3.4復(fù)發(fā)情況：統(tǒng)計兩組患者術(shù)后6個月后出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)/病例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計方法

研究（x±s）表示符合正態(tài)分布的計量資料術(shù)中出血量等，組間對比行t進行檢驗，n（%）表示并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)資料，組間對比行x2進行檢驗，SPSS 24.0軟件統(tǒng)計工具，組間對比差異顯著標準，P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比對

見表1，治療后，宮腔鏡組治療有效率>對照組，P<0.05，差異顯著。

2.2兩組患者手術(shù)情況比對

見表2，宮腔鏡組手術(shù)時間、住院時間較之對照組，P>0.05，差異不顯著;治療后宮腔鏡組患者月經(jīng)量、術(shù)中出血量少于對照組，P<0.05，差異顯著。

2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、復(fù)發(fā)情況比對

見表3，治療后，宮腔鏡組復(fù)發(fā)率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較之對照組明顯更低，P<0.05，差異顯著。

3討論

子宮內(nèi)膜息肉是一種常見的婦科疾病，此病多發(fā)生在育齡期，患者發(fā)病后常表現(xiàn)為月經(jīng)異常、腹痛等癥狀。子宮內(nèi)膜息肉出現(xiàn)后，會影響精子移行與卵細胞著床，繼而影響女性懷孕，導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)不孕。為降低子宮內(nèi)膜息肉對患者造成的不利影響，需要結(jié)合患者予以科學(xué)治療。手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉，可以將內(nèi)膜息肉切除，有效改善患者月經(jīng)異常等癥狀，治療效果明確。

不同手術(shù)治療效果不同，傳統(tǒng)刮宮術(shù)治療雖然可以起到一定效果，但術(shù)后患者容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，患者遠期效果不佳。宮腔鏡下電刀切除術(shù)作為治療子宮內(nèi)膜息肉可應(yīng)用手術(shù)方式之一，此種方式可以在宮腔鏡的直視下進行切除子宮內(nèi)膜息肉，將內(nèi)膜息肉盡可能徹底清除，術(shù)中出血量小、創(chuàng)傷較小、手術(shù)時間較短，對患者子宮功能造成的影響小，有效預(yù)防術(shù)后患者出現(xiàn)并發(fā)癥[4]。研究觀察平果市婦幼保健院子宮內(nèi)膜息肉患者95例，結(jié)果宮腔鏡組治療后宮腔鏡組月經(jīng)量、復(fù)發(fā)率、治療有效率、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對照組（P<0.05）;兩組患者手術(shù)時間、住院時間無明顯差異（P>0.05）。宮腔鏡下電刀切除術(shù)治療術(shù)野清晰，可以在宮腔鏡直視下仔細探查患者子宮息肉實際病情，準確將患者息肉切除，操作準確性較好，利于患者手術(shù)后恢復(fù)，盡可能徹底將患者子宮內(nèi)膜息肉切除，預(yù)防患者術(shù)后復(fù)發(fā)。同時治療中借助宮腔鏡，可以避免對除息肉外其他內(nèi)膜組織造成傷害，有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥概率，整體治療安全性較為理想[5]。

綜上，宮腔鏡下電刀切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉患者的效果較為理想，患者治療后月經(jīng)等恢復(fù)情況較為理想，預(yù)防并發(fā)癥與復(fù)發(fā)，確?；颊哒w手術(shù)治療效果，值得推廣。

參考文獻：

[1]王靜璇，盧丹，盛潔，等.多部位局部麻醉下MyoSure宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉機械旋切術(shù)[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2021，21（10）：937-940.

[2]林心苗，王巧伶.宮腔鏡下選擇性內(nèi)膜切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（23）：28-30.

[3]鄭偉.宮腔鏡下選擇性內(nèi)膜切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉患者的臨床價值體會[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（18）：115.

[4]程海玲，王寧，田君，等.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉患者的應(yīng)用[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2020，49（24）：3461-3463.

[5]王會婧.宮腔鏡下電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉患者的效果[J].醫(yī)療裝備，2020，33（21）：67-68.