基于Web of Science數(shù)據(jù)庫近10年糖尿病足研究的文獻計量學(xué)分析

林梅菲 陳培生 林小鳳

1)福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院健康管理中心 福州 350007 2)廈門大學(xué)附屬福州第二醫(yī)院(福建省創(chuàng)傷骨科急救與康復(fù)臨床醫(yī)學(xué)研究中心)骨科 福州 350007 3)廈門大學(xué)附屬福州第二醫(yī)院內(nèi)分泌科 福州 350007

糖尿病足(Diabetic foot)是由于糖尿病下肢遠端神經(jīng)和外周血管出現(xiàn)不同情況的病變，導(dǎo)致患者足部出現(xiàn)潰瘍、感染與組織破壞的一種嚴重慢性并發(fā)癥。在糖尿病患者中發(fā)病率高達25%左右[1]，高致殘率、截肢率和致死率給患者個人、家庭及社會帶來了沉重的負擔(dān)，目前已成為一個全球性重大公共衛(wèi)生問題。文獻計量學(xué)工具CiteSpace可將大量文獻轉(zhuǎn)換為知識圖譜，從而可高效、直觀地發(fā)掘研究熱點和探索創(chuàng)新性方法。本研究應(yīng)用CiteSpace 5.6.R5，采用Web of Science中SCI 核心合集的研究數(shù)據(jù)，探索糖尿病足的研究熱點，預(yù)測其研究趨勢，以期為該領(lǐng)域的深入研究提供一定的參考。

1 資料與方法

1.1資料來源與檢索策略以Web of Science核心合集為研究數(shù)據(jù)來源。采用的檢索策略：主題詞=“Diabetic foot” OR“Diabetic feet”，語種=English，文獻類型不限，年份范圍=2010年至2019年，索引=SCI-EXPANDEN，進行文獻檢索。共獲得研究文獻7 550篇。

1.2研究方法將檢索到的文獻以全記錄與引用的參考文獻的純文本格式下載。采用CiteSpace 5.6.R5軟件進行數(shù)據(jù)分析。

第一步，數(shù)據(jù)清洗。去除重印、會議摘要、期刊信息、社會評論、書信、新聞等記錄共1 392條，共獲得有效文獻記錄6 158條。第二步，參數(shù)設(shè)置。時間設(shè)定2010年至2019年，主題詞來源選擇題目、摘要、作者、關(guān)鍵詞ID，節(jié)點類型依次選擇國家、機構(gòu)、作者、被引文獻、被引期刊、關(guān)鍵詞，連接強度選擇cosine(余弦函數(shù))，選擇標(biāo)準選TOP N，設(shè)置為20，修剪過程均選擇pruning sliced networks(分區(qū)網(wǎng)絡(luò))。逐步進行可視化圖譜繪制。圖譜生成后再進行調(diào)整。突現(xiàn)詞分析采用CiteSpace中突現(xiàn)檢測，并繪制突現(xiàn)表格。

在CiteSpace圖中，節(jié)點代表分析的對象，出現(xiàn)(或被引)頻次越多，節(jié)點就越大。節(jié)點內(nèi)圈中的顏色及厚薄度表示不同時間段出現(xiàn)(或被引)頻次。節(jié)點之間的連線則表示共現(xiàn)(或共引)關(guān)系，其粗細表明共現(xiàn)(或共引)的強度。顏色則對應(yīng)節(jié)點第一次共現(xiàn)(或共引)的時間，從冷色調(diào)到暖色調(diào)的變化表示時間從早期到近期的變化。中介中心性≥0.1的節(jié)點以紫圈標(biāo)注。突現(xiàn)圖表中的淺藍色部分代表本研究關(guān)鍵詞出現(xiàn)的起止時間段，紅色部分代表短期內(nèi)關(guān)鍵詞大量出現(xiàn)的起止時間段。

通過共被引(即當(dāng)A和B同時被C所引用，則稱AB存在共被引關(guān)系)分析，可以計算出分析對象被引頻次、中介中心性等參數(shù)，進而找到該研究領(lǐng)域發(fā)展過程中的關(guān)鍵數(shù)據(jù)。被引頻次指分析對象在相關(guān)研究領(lǐng)域被引用的情況，能夠提示學(xué)科基礎(chǔ)知識。中介中心性指網(wǎng)絡(luò)中經(jīng)過某點并連接這兩點的最短路徑占兩點間最短路徑線總數(shù)之比。中介中心性高的節(jié)點可視為關(guān)鍵節(jié)點，提示研究領(lǐng)域知識結(jié)構(gòu)發(fā)展。通過共被引分析中的聚類功能，可以發(fā)現(xiàn)當(dāng)前研究領(lǐng)域的熱點主題。突現(xiàn)性是指某段時間內(nèi)頻次變化率，突現(xiàn)性高提示研究的突破性進展。通過突現(xiàn)性時間分布，找到不同時間段突現(xiàn)性高的文獻，可以提示研究領(lǐng)域的發(fā)展趨勢，并預(yù)測潛在的研究熱點。

2 結(jié)果

2.1年發(fā)文量在Web of Science中檢索2010年至2019年國內(nèi)外有關(guān)糖尿病足研究有效文獻共6 158篇，年平均發(fā)文量達616篇。2010—2014年發(fā)文量處于上升趨勢，2014—2015年發(fā)文量稍下降，但2015—2016年發(fā)文量又迅速增至731篇，2016—2019年平穩(wěn)上升。見圖1。

2.2發(fā)文國家/地區(qū)/機構(gòu)/作者合作關(guān)系分析等國家/地區(qū)合作關(guān)系分析節(jié)點數(shù)為35，連線數(shù)為246。機構(gòu)合作關(guān)系分析節(jié)點數(shù)為133，連線數(shù)為260。作者合作關(guān)系分析節(jié)點數(shù)為277，連線數(shù)為496。發(fā)文國家共現(xiàn)頻次和中介中心性、發(fā)文機構(gòu)共現(xiàn)頻次和中介中心性、發(fā)文作者共現(xiàn)頻次和中介中心性居前3的均見表1。

表1 國家/地區(qū)/機構(gòu)/作者合作關(guān)系分析

2.3文獻共被引分析文獻共被引分析節(jié)點數(shù)為131，連線數(shù)為619，排名居前3的被引文獻見表2。

表2 2010-2019年文獻被引次數(shù)居前3的文獻

2.4期刊共被引分析期刊共被引分析節(jié)點數(shù)為30，連線數(shù)為156，頻次居前3的共被引期刊分別為DIABETES CARE(4 179次)、DIABETIC MED(2 475次)、DIABETOLOGIA(2 062次)。中介中心性居前3的分別是DIABETES CARE(0.74)、DIABETIC MED(0.18)、Int Wound J(0.10)。見圖2。

圖2 期刊共被引圖譜

2.5熱點和前沿分析關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析節(jié)點數(shù)為32，連線數(shù)為150。頻次居前5的分別是diabete(糖尿病)1 166次、diabetic foot(糖尿病足)1 137次、diabetic foot ulcer(糖尿病足潰瘍)1 084次、ulceration(潰瘍)1 068次、management(管理)940次。中介中心性居前5的分別為diabetic foot ulcer(糖尿病足潰瘍)0.23、diabetic foot (糖尿病足)0.21、amputation(下肢截肢)0.17、prevalence(患病率)0.17、foot ulcer (足潰瘍)0.15。見圖3。對關(guān)鍵詞進行聚類分析，以“keyword”提取標(biāo)簽，聚類結(jié)果(顯示在“#”之后)包括：lower extremity amputation(下肢截肢)、neuropathy(神經(jīng)病變)、diabetic foot(糖尿病足)、wound healing(傷口愈合)、diabetic neuropathy(糖尿病周圍神經(jīng)病變)。見圖3。

關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析得到2010—2019年7個突現(xiàn)關(guān)鍵詞，詳細信息如表3所示，在2010—2014年peripheral neuropathy(周圍神經(jīng)病)、osteomyeliti(骨髓炎)、peripheral arterial disease(外周血管疾病)成為研究前沿， 2015—2016年lower extremity amputation(下肢截肢)引起研究者重視，2017—2019年prevention(預(yù)防)、chronic wound (慢性傷口)、complication(并發(fā)癥)是較為重要的研究熱點。

圖3 關(guān)鍵詞共現(xiàn)和聚類圖譜

3 討論

CiteSpace具有強大的知識圖譜繪制功能，其突出特點是化繁為簡，可將復(fù)雜的、多樣化的信息定量化，通過圖譜方式直觀地揭示復(fù)雜信息內(nèi)部的關(guān)聯(lián)及特征項所隱含的意義，已被廣泛應(yīng)用于各種疾病的焦點研究，對疾病預(yù)防與治療提供了科學(xué)依據(jù)[5-10]。

表3 2010—2019年突現(xiàn)居前7的關(guān)鍵詞

糖尿病足是長期糖尿病的常見并發(fā)癥，可以導(dǎo)致下肢截肢風(fēng)險增加，病死率升高。本研究發(fā)現(xiàn)，近10年糖尿病足發(fā)文量整體呈上升趨勢，年平均發(fā)文量達616篇，且2016—2019年的年發(fā)文量達730篇以上，可見糖尿病足仍是當(dāng)前熱門研究領(lǐng)域。通過國家(地區(qū))及機構(gòu)合作關(guān)系圖譜分析結(jié)果提示，高產(chǎn)國家(地區(qū))或者機構(gòu)主要來自美國和英國的大學(xué)，曼徹斯特大學(xué)、華盛頓大學(xué)、亞利桑那大學(xué)等世界知名大學(xué)榜上有名，提示這些國家及機構(gòu)在全球范圍內(nèi)糖尿病足研究領(lǐng)域處于核心地位。對作者合作關(guān)系以及文獻共被引分析可知近10年糖尿病足研究領(lǐng)域中Armstrong DG、Lipsky BA、Lavery LA、Kirsner RS、Singh N、Prompers L等是較具代表和影響力的人物。期刊共被引分析DIABETES CARE、DIABETIC MED、DIABETOLOGIA、Int Wound J 等期刊文獻可較集中反映糖尿病足相關(guān)研究進展。這些期刊中內(nèi)分泌與代謝疾病相關(guān)的期刊占最大比例，其次是外科學(xué)、皮膚科學(xué)和內(nèi)科學(xué)期刊。

研究人員深度關(guān)注和探討的研究主題就是研究熱點，而關(guān)鍵詞則是對文獻的內(nèi)容與主旨進行概括和總結(jié)，是論文的核心和精髓，所以通過關(guān)鍵詞共現(xiàn)可以分析出該領(lǐng)域研究熱點[11]。關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析居前5的分別是diabete(糖尿病)、diabetic foot(糖尿病足)、diabetic foot ulcer(糖尿病足潰瘍)、ulceration(潰瘍)、management(管理)，這些關(guān)鍵詞包括了主要的研究對象、管理方式等，是研究的重要切入點。關(guān)鍵詞聚類分析得到lower extremity amputation(下肢截肢)、neuropathy(神經(jīng)病變)、diabetic foot(糖尿病足)、wound healing(傷口愈合)、diabetic neuropathy(糖尿病周圍神經(jīng)病變)聚類結(jié)果關(guān)鍵詞，這些是糖尿病足研究的熱點。糖尿病足是長期存在糖尿病的嚴重并發(fā)癥，神經(jīng)病變是糖尿病足潰瘍的最主要危險因素。運動神經(jīng)元損傷導(dǎo)致足部畸形，從而導(dǎo)致足部組織和骨骼受傷。感覺神經(jīng)元損傷導(dǎo)致保護性感覺的喪失。因此，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者可能會逐步發(fā)展為長時間無法察覺的皮膚潰瘍，從而使鄰近的軟組織暴露于病原菌的定植之下，并引起軟組織感染。如果未能及時識別和治療，感染可能會擴散到下面的骨骼并引起骨髓炎。由于很難區(qū)分骨髓炎、軟組織感染和Charcot骨關(guān)節(jié)炎，給診斷造成很大困難，因此這也不斷吸引著該領(lǐng)域?qū)W者們的廣泛關(guān)注。

關(guān)鍵詞突現(xiàn)是指某段時間內(nèi)關(guān)鍵詞頻次變化率，突現(xiàn)性高提示研究的突破性進展，所以關(guān)鍵詞突現(xiàn)可代表研究的前沿。通過突現(xiàn)詞時間變化可發(fā)現(xiàn)，糖尿病足研究近10年可大致分為3個階段：第1個階段是2010—2014年，peripheral neuropathy(周圍神經(jīng)病)、osteomyeliti(骨髓炎)、peripheral arterial disease(外周血管疾病)是熱點；第2個階段是 2015—2016年，lower extremity amputation(下肢截肢)較受關(guān)注；第3個階段是2017—2019年，prevention(預(yù)防)、chronic wound (慢性傷口)、complication(并發(fā)癥)取得爆發(fā)式增長，成為目前糖尿病足研究的新興領(lǐng)域。由此可見，糖尿病足相關(guān)研究的重心由原來側(cè)重于并發(fā)癥的治療，慢慢向預(yù)防控制轉(zhuǎn)變，更加突出慢性病科學(xué)管理以及“三級預(yù)防”的重要性。

綜上所述，應(yīng)用CiteSpace進行糖尿病足文獻計量分析，能較直觀地展示近10年整體研究的發(fā)展，可為糖尿病足預(yù)防和控制相關(guān)研究的選題和進一步深入研究方向提供參考依據(jù)。