快速康復(fù)理念在直腸癌圍手術(shù)期護(hù)理中的運用及效果研究

武 靜

（慶陽市人民醫(yī)院 甘肅慶陽 745000）

臨床上惡性腫瘤疾病有多種，直腸癌是其中之一，發(fā)生概率相對較高。病發(fā)后，患者多會感受到腹部疼痛、腹瀉、便血等，對患者的日常生活有負(fù)面影響。除此之外，還會誘發(fā)患者產(chǎn)生負(fù)面情緒[1]。有關(guān)此疾病的治療多為手術(shù)療法，療效較佳，然而，常規(guī)手術(shù)護(hù)理方案的配合效果較差，不利于患者術(shù)后康復(fù)[2]。因此，我院實施當(dāng)前研究，并選擇了100 例直腸癌疾病患者為對象，討論該疾病患者圍手術(shù)期間實施快速康復(fù)理念護(hù)理方案對改善其術(shù)后康復(fù)效果的影響?，F(xiàn)將研究詳情作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院直腸癌疾病患者中抽取100 例為分析對象，收治時間范圍即2020 年1 月至2021 年1 月，分組方案即收治時間的先后順序，組別及例數(shù)即常規(guī)組（n=50）和分析組（n=50）。常規(guī)組：28 例患者為男性，22 例患者為女性，年齡60 周歲至75 周歲，年齡均值（66.58±2.12）周歲；分析組：30 例患者為男性，20 例患者為女性，年齡58 周歲至73 周歲，年齡均值（65.14±2.36）周歲。組間基本臨床資料不具備顯著差別，P＞0.05，可以進(jìn)行比較實驗。

入組要求：通過病理檢查后，確準(zhǔn)為直腸癌疾病者；同意使用手術(shù)治療方案者；本人及其家屬對此次研究內(nèi)容和目的均知情，且支持此研究者。

剔除要求：伴有其他惡性腫瘤疾病者；語言溝通能力異常者；精神功能出現(xiàn)障礙者，包括雙相情感障礙、狂躁癥、精神分裂等；意識模糊者；對手術(shù)治療有禁忌者；心、肝、肺、腎等主要器官功能異常者；不支持此研究者；凝血功能異常者。

1.2 方法

常規(guī)組：實施常規(guī)手術(shù)護(hù)理，即手術(shù)3 天前，告知患者日常飲食只能食用流質(zhì)類食物，同時為患者提供甲硝唑。手術(shù)1 天前，督促患者口服瀉藥，手術(shù)12h 前需禁止患者進(jìn)食，手術(shù)4h 前需禁止患者飲水，手術(shù)1 天前的晚間以及當(dāng)天，為患者實施灌腸處置及胃管留置措施，手術(shù)結(jié)束后，患者需連續(xù)使用3天導(dǎo)尿管，排氣之后可將胃管拔除，手術(shù)之后為患者提供具有鎮(zhèn)痛療效的藥品。

分析組：實施快速康復(fù)理念護(hù)理。

（1）手術(shù)之前，協(xié)助患者完成常規(guī)身體檢查，對患者的肺臟、心臟、凝血等功能進(jìn)行評估，并詳細(xì)評估患者的身體情況以及當(dāng)前的營養(yǎng)狀態(tài)，以確?；颊咭粤己玫纳眢w情況面對手術(shù)治療。

（2）大部分患者較易對手術(shù)療法產(chǎn)生恐懼、不安、焦慮、緊張等不良情緒，能夠影響手術(shù)療效。故而，護(hù)理人員需加強護(hù)患溝通的力度，為患者解說手術(shù)相關(guān)流程、預(yù)期效果等，以減輕患者的心理壓力，促使患者以平和心態(tài)面對手術(shù)治療，有益于增加手術(shù)安全性。

（3）手術(shù)6h 前，告知患者不可以進(jìn)食，手術(shù)2～3h前，督促患者服用糖水，以減少術(shù)前禁食操作可能引起的不良反應(yīng)，能夠增強患者對手術(shù)方案的耐受程度?；颊哂谛g(shù)手1 天前需服用緩瀉劑藥品，不采取灌腸操作，手術(shù)1 天前晚間、早晨為患者提供腸道清潔劑藥物，以減少術(shù)后感染事件發(fā)生率?；颊邔嵤┞樽聿僮髦笾萌雽?dǎo)尿管，以緩解患者的不適體會。

（4）手術(shù)之后監(jiān)測患者生命指征，確定處于平衡狀態(tài)之后，以30～40min 間隔時間為患者提供溫水3～5ml，以達(dá)到濕潤口腔的效果。手術(shù)6～8h 后，醫(yī)師以聽診方法檢測患者腸鳴音恢復(fù)情況，確定未出現(xiàn)異常狀況，可將胃管拔除，進(jìn)而為患者提供清流食物，而后依據(jù)患者恢復(fù)程度逐漸改為流質(zhì)食物等，以幫助患者的生理功能處于平衡狀態(tài)，達(dá)到改善患者身體素質(zhì)的效果?；颊哂谛g(shù)后恢復(fù)意識4h 之后，以肌注方法服用具備鎮(zhèn)痛療效的藥物，以減輕術(shù)后疼痛，有益于改善患者的睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）組間臨床指標(biāo)比較，記錄組間患者初次進(jìn)餐、排便、排氣、住院等時間，統(tǒng)計整理之后進(jìn)行對比。

（2）組間術(shù)后恢復(fù)效果對比，通過VAS 視覺模擬量表評估患者的術(shù)后疼痛程度，分值0 分-10分，分值低，則疼痛程度較輕；通過PSQI 匹茲堡睡眠質(zhì)量評量表評估患者的睡眠質(zhì)量，分值0 分-21 分，分值高，則睡眠質(zhì)量較差；通過SAS 焦慮、SDS 抑郁等自評量表評估患者的焦4 慮、抑郁情緒，分值為20 分-80 分，分值與負(fù)性情緒嚴(yán)重程度為正相關(guān)。

（3）組間不良反應(yīng)情況比較，記錄組間患者出現(xiàn)切口感染、血糖升高、胃腸道不適的情況，總發(fā)生率=（切口感染+血糖升高+胃腸道不適）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次我院實驗數(shù)據(jù)均收錄于SPSS26.0 系統(tǒng)進(jìn)行整理與統(tǒng)計，通過（）、（n%）體現(xiàn)計量數(shù)據(jù)和計數(shù)數(shù)據(jù)，依次使用t 值、卡方值完成檢測；差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義時，P 值＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較組間臨床指標(biāo)

分析組初次進(jìn)餐時間、排氣時間、排便時間及住院天數(shù)均較常規(guī)組用時間短，P＜0.05。詳情可見表1。

表1 對比組間臨床指標(biāo)（）

表1 對比組間臨床指標(biāo)（）

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2.2 比較組間術(shù)后恢復(fù)效果

分析組術(shù)后恢復(fù)效果較好，疼痛評分、睡眠質(zhì)量評分、負(fù)性情緒評分均低于常規(guī)組，P＜0.05。如表2。

表2 對比組間術(shù)后恢復(fù)效果（，分）

表2 對比組間術(shù)后恢復(fù)效果（，分）

組別 例數(shù) 術(shù)后疼痛 睡眠質(zhì)量 焦慮情緒 抑郁情緒常規(guī)組 50 4.32±1.25 10.36±3.41 39.44±6.52 37.54±6.03分析組 50 2.03±0.69 5.12±1.23 33.58±2.06 31.42±2.12 T 值 - 11.3410 10.2212 6.0600 6.7703 P 值 - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 比較組間不良反應(yīng)情況

常規(guī)組、分析組不良反應(yīng)總發(fā)生率即20.00%和4.00%，常規(guī)組高于分析組，P＜0.05。如表3。

表3 對比組間不良反應(yīng)（n%）

3 討論

手術(shù)治療方案的運用，能夠增加直腸癌疾病患者的生存期限，提高生活質(zhì)量，但對患者的生理功能有一定刺激，導(dǎo)致患者的術(shù)后康復(fù)效率不佳[3]。且部分患者對手術(shù)方案存在恐懼心理，不健康的心理情緒能夠影響手術(shù)療效及術(shù)中安全性，故而，需要在患者實施手術(shù)期間給予有效護(hù)理，以確保臨床療效[4]。

快速康復(fù)理念的工作核心是患者，包括手術(shù)前常規(guī)身體檢查、情緒護(hù)理、術(shù)前術(shù)后護(hù)理等舉措。其中身體檢查護(hù)理，可以幫助醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)了解患者身體情況，以便于患者能夠以良好的身體狀態(tài)面對手術(shù)治療；情緒護(hù)理的運用，可以幫助患者擺脫恐懼、不安等不良情緒，減少了患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生可能性，進(jìn)而達(dá)到降低手術(shù)風(fēng)險性的目標(biāo)；術(shù)前、術(shù)后護(hù)理措施的落實，能夠降低術(shù)后感染率，減輕術(shù)后疼痛，可以保障患者身體生理功能平穩(wěn)性，有益于促進(jìn)患者身體康復(fù)速率及效果[5]。將此護(hù)理理念運用于直腸癌疾病患者的圍手術(shù)期護(hù)理工作中，可以進(jìn)一步提高手術(shù)療效及安全性，有益于提高患者的術(shù)后恢復(fù)有效性，縮短了患者可以進(jìn)食的時間、排氣排便的時間及住院天數(shù)。且患者術(shù)后疼痛程度不劇烈，睡眠質(zhì)量獲得有效保障，負(fù)性情緒獲得良好緩解，于提高患者身體康復(fù)速度方面起到促進(jìn)作用[6]。

本院實驗數(shù)據(jù)表明，分析組臨床指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，術(shù)后恢復(fù)效果均好于常規(guī)組，不良反應(yīng)情況總發(fā)生率較低于常規(guī)組，P＜0.05。因而確定，此護(hù)理理念的運用能夠促進(jìn)臨床療效，有益于提高術(shù)后恢復(fù)效果，且不良反應(yīng)較少[7]。

綜上所述，直腸癌疾病患者的圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用快速康復(fù)理念后，其護(hù)理效率顯著提升，手術(shù)療效獲得良好保障，有益于促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)效果。