手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用及療效觀察

李 芳

（甘肅省臨洮縣人民醫(yī)院 甘肅臨洮 730500）

作為新型微創(chuàng)手術(shù)的一種，腹腔鏡手術(shù)近年來(lái)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用到臨床治療上[1]。該手術(shù)措施對(duì)比傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，給患者留下的創(chuàng)口相對(duì)更小，且手術(shù)時(shí)間較短，手術(shù)之后普遍恢復(fù)較快[2]。被廣泛應(yīng)用于肝臟手術(shù)、婦科手術(shù)、胃腸手術(shù)等。雖然其創(chuàng)傷較小，但患者在術(shù)后仍舊會(huì)發(fā)生并發(fā)癥，為改善這一情況，需對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)。手術(shù)室護(hù)理路徑屬于臨床上較新的一種護(hù)理措施，具有較好的療效。所以本次研究中抽取100 例行腹腔鏡手術(shù)患者，并對(duì)其臨床護(hù)理施用手術(shù)室護(hù)理路徑干預(yù)，以下為詳細(xì)內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取于本院2020 年1 月至2020 年12 月接受診治的100 例行腹腔鏡手術(shù)患者為研究對(duì)象，并劃分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組各50 例。對(duì)照組，女性25 例，男性25 例，年齡16 歲～72 歲，其均值（38.19±4.26）歲；研究組，女性21 例，男性29 例，年齡15 歲～73 歲，其均值（38.54±4.18）歲。如上組間數(shù)據(jù)，比較研究組、對(duì)照組之后，其無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究對(duì)象均為行腹腔鏡手術(shù)的患者，其生命體征平穩(wěn)；（2）本次研究中研究對(duì)象均屬于自愿參與，并由自己簽署研究知情書(shū)；（3）經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有一定的精神疾病、配合度較低者；（2）合并其他嚴(yán)重臟器疾病者。

1.2 方法

入院后，對(duì)照組施用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，依據(jù)其患者的病情實(shí)施常規(guī)的檢查，并在術(shù)前提醒患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，術(shù)后實(shí)施常規(guī)的健康指導(dǎo)、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)等，做好預(yù)防感染等工作[3]。

研究組人員，則實(shí)行手術(shù)室護(hù)理路徑干預(yù)。具體如下：

（1）實(shí)施術(shù)前護(hù)理干預(yù)。指導(dǎo)患者實(shí)施全面、詳細(xì)的檢查，對(duì)患者實(shí)施術(shù)前的健康宣教，包括手術(shù)過(guò)程、可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥等，進(jìn)一步加深患者的認(rèn)知，主動(dòng)安撫患者的情緒，降低患者的緊張等負(fù)面情緒。可通過(guò)曾經(jīng)成功治療的案例展示等，幫助患者建立積極面對(duì)治療的信心，提升患者的配合程度及依從性，讓患者以良好的心態(tài)進(jìn)行手術(shù)，確保手術(shù)能夠順利進(jìn)行。并在手術(shù)進(jìn)行前半小時(shí)，對(duì)手術(shù)室所需要的設(shè)備、器械等實(shí)施相應(yīng)的檢查[4]。

（2）實(shí)施術(shù)中護(hù)理干預(yù)。應(yīng)幫助患者上手術(shù)床，將其襯墊調(diào)整好，做好消毒物品的準(zhǔn)備工作。針對(duì)腹腔鏡器械實(shí)施嚴(yán)格的檢查。將手術(shù)室的溫濕度調(diào)節(jié)至舒適的范圍內(nèi)，提升患者的舒適度。需根據(jù)手術(shù)患者的需要，將光源實(shí)施適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，并注意建立氣腹后控制好其壓力值，配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作。（3）實(shí)施術(shù)后護(hù)理干預(yù)。在手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)嚴(yán)格密切觀察患者生命體征，對(duì)于意識(shí)清醒的患者，應(yīng)告知其手術(shù)結(jié)束，并給予關(guān)心及鼓勵(lì)[5]。在轉(zhuǎn)至病房的時(shí)候應(yīng)注意緩慢平穩(wěn)，避免出現(xiàn)過(guò)大的顛簸等。應(yīng)將病房的溫濕度實(shí)施適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，確保患者的舒適度，并注意做好保暖工作，幫助患者選擇去枕平臥的體位，將導(dǎo)尿管留置，根據(jù)患者的實(shí)際情況實(shí)施靜脈補(bǔ)液。并在手術(shù)8 小時(shí)后給予患者適當(dāng)少量的營(yíng)養(yǎng)液。在手術(shù)24 小時(shí)后可以指導(dǎo)患者實(shí)施輕微、適度的局部活動(dòng)。

對(duì)于過(guò)度緊張的患者，應(yīng)及時(shí)實(shí)施心理疏導(dǎo)，緩解其負(fù)面情緒，確保其手術(shù)效果及術(shù)后的恢復(fù)。遵醫(yī)囑實(shí)施抗感染等措施，通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力等方法幫助患者進(jìn)一步轉(zhuǎn)移疼痛感，必要時(shí)可給予適當(dāng)?shù)闹固鬯幬颷6]。在患者恢復(fù)之后，可根據(jù)患者的飲食愛(ài)好幫助其制定相應(yīng)的飲食方案，避免進(jìn)食辛辣、刺激等食物。并注意提醒患者術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)，在患者出院之前，應(yīng)主動(dòng)對(duì)其及其家屬實(shí)施全面的健康宣教，向其發(fā)放健康手冊(cè)，加深其認(rèn)知。在出院之后，做好相應(yīng)的隨訪工作，以電話、微信等方式與患者建立良好的溝通、交流，掌握患者的動(dòng)態(tài)病情變化。根據(jù)其實(shí)際情況，適當(dāng)調(diào)整其護(hù)理計(jì)劃，并提醒患者定期到院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理滿意度：研究對(duì)象對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度85-100 分則為非常滿意，60-84 分則為較為滿意，0-59 分則為不滿意。總護(hù)理滿意度=非常滿意率+較為滿意率×100%。

1.3.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，包括感染、腹痛腹脹、惡心等。

1.3.3 生活質(zhì)量評(píng)分，應(yīng)用生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（GQOL-74）實(shí)施評(píng)估，其分值越高，代表生活質(zhì)量越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，研究對(duì)象實(shí)施護(hù)理之后，研究組護(hù)理滿意度（94.00%）高于對(duì)照組（62.00%），有十分明顯的差異（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理滿意度比對(duì)[例數(shù)（%）]

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，研究對(duì)象實(shí)施護(hù)理之后，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（8.00%）低于對(duì)照組（32.00%），有十分明顯的差異（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)[例數(shù)（%）]

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，研究對(duì)象實(shí)施護(hù)理之后，研究組生活質(zhì)量評(píng)分（94.56±3.01）高于對(duì)照組（88.74±3.08），有十分明顯的差異（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)[例數(shù)（%）]

3 討論

近些年隨著我國(guó)醫(yī)療設(shè)備的不斷改善，腹腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)逐漸得到了廣泛的應(yīng)用[7]。傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)給患者帶來(lái)的創(chuàng)傷較大，患者的疼痛感較大，并且由于組織、臟器等長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣下，患者在手術(shù)結(jié)束后更容易誘發(fā)多種并發(fā)癥，這將會(huì)進(jìn)一步延長(zhǎng)患者的康復(fù)時(shí)間，增加患者治療的痛苦。而對(duì)比之下腹腔鏡手術(shù)切口較小，給患者帶來(lái)的創(chuàng)傷相對(duì)較小，能夠在一定程度上將患者手術(shù)的痛苦減輕，有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的情況，促進(jìn)患者進(jìn)一步康復(fù)，縮短患者的住院時(shí)間，其治療效果相對(duì)比之下更好[8]。但是即使如此，患者也會(huì)因?yàn)樽陨碚J(rèn)知不足等，在術(shù)前、術(shù)后容易產(chǎn)生緊張、恐懼等不良心理，這將會(huì)進(jìn)一步影響到手術(shù)效果，而術(shù)后若護(hù)理不當(dāng)，同樣容易發(fā)生感染等情況。為此，需要對(duì)患者展開(kāi)有效的護(hù)理干預(yù)。

常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，預(yù)后相對(duì)較差，患者的滿意度較低，容易發(fā)生護(hù)患糾紛等事件。對(duì)比之下，手術(shù)室護(hù)理路徑干預(yù)作為新型的護(hù)理措施的一種，更加重視患者的體驗(yàn)感等，其護(hù)理原則“以人為本”，能夠從患者的實(shí)際病情出發(fā)，根據(jù)其心理、認(rèn)知、病情狀況等，實(shí)施有順序、更全面的護(hù)理干預(yù)。從術(shù)前的心理干預(yù)、詳細(xì)健康指導(dǎo)等，進(jìn)一步幫助患者克服面對(duì)手術(shù)時(shí)內(nèi)心的恐懼等負(fù)面心理，提升患者的依從性，確保手術(shù)能夠順利展開(kāi)，避免發(fā)生手術(shù)意外等事件。在術(shù)中手術(shù)器械的檢查、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的生命體征、嚴(yán)格配合醫(yī)師的手術(shù)操作、手術(shù)室溫濕度的調(diào)節(jié)等，都是以患者為中心出發(fā)，全面考慮到患者的體驗(yàn)感，提升手術(shù)的成功概率，增強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量。在術(shù)后通過(guò)指導(dǎo)體位、導(dǎo)尿管留置、注意事項(xiàng)提醒、心理疏導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥等措施，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后的病情變化，有無(wú)并發(fā)癥等出現(xiàn)，有效緩解患者術(shù)后的擔(dān)憂等不良情緒，進(jìn)一步確?；颊叩氖中g(shù)效果。適度的活動(dòng)等，能夠有效促進(jìn)患者進(jìn)一步康復(fù)，縮短其住院時(shí)間；藥物干預(yù)、注意力轉(zhuǎn)移等，都能夠進(jìn)一步降低患者術(shù)后的疼痛感?？偠灾?，手術(shù)室護(hù)理路徑干預(yù)對(duì)比常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，更加專(zhuān)業(yè)，也更加便捷，能夠?qū)⒆o(hù)理質(zhì)量整體提升，并科學(xué)、合理地將護(hù)理措施精細(xì)化，將患者及護(hù)理人員之間的信任感進(jìn)一步提升，建立更加良好的護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛事件的發(fā)生。通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)，能夠進(jìn)一步有效提升患者的滿意度，降低患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率，有效改善患者的生活質(zhì)量，患者的舒適度也隨之大大提升。

綜上數(shù)據(jù)可得，研究對(duì)象實(shí)施護(hù)理之后，研究組護(hù)理滿意度（94.00%）高于對(duì)照組（62.00%）；研究對(duì)象實(shí)施護(hù)理之后，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（8.00%）低于對(duì)照組（32.00%）；研究對(duì)象實(shí)施護(hù)理之后，研究組生活質(zhì)量評(píng)分（94.56±3.01） 分高于對(duì)照組（88.74±3.08）分。所以，手術(shù)室護(hù)理路徑干預(yù)比對(duì)常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其優(yōu)越性更加顯著，更適宜在臨床上實(shí)施推廣及應(yīng)用。