賽膚潤液體敷料在預(yù)防新生兒紅臀護(hù)理中的效果觀察

陳 茜

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒中心 重慶 400014）

新生兒期是指出生后的28 天[1]，這個時期對于人類的成長和發(fā)育來說極為關(guān)鍵，此時的新生兒體質(zhì)脆弱，如果在這重要時期新生兒沒有得到良好的照顧，就容易出現(xiàn)病毒及細(xì)菌入侵的情況，對于新生兒今后的成長和發(fā)育都會造成一定的影響[2-3]。新生兒紅臀是新生兒住院期間較為常見的一種皮膚損傷，發(fā)生率較高，對新生兒紅臀的臨床治療方法較多，但治療的周期長，效果參差不齊，所以采取一定措施進(jìn)行早期預(yù)防更具臨床意義。賽膚潤是一種含有過氧化脂肪酸酯的液體敷料，能夠形成脂質(zhì)保護(hù)膜，可有效防止尿液、汗液等浸漬皮膚[4-5]。本研究使用賽膚潤液體敷料涂擦臀部預(yù)防新生兒尿布皮炎的發(fā)生，實(shí)驗(yàn)效果明顯，具體結(jié)果如下。

1 一般資料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)對象

將本院中2021 年3 月至2021 年6 月住院的使用常規(guī)護(hù)理措施預(yù)防紅臀新生兒50 例作為對照組，2021 年6 月至2021 年9 月使用賽膚潤輔料護(hù)理的50 例新生兒作為觀察組。觀察組中男25 例，女25例，平均日齡（7.8±2.4）天，平均出生孕周（39.13±0.98）周，平均出生體重（3.28±0.37）kg；對照組中男22例，女28 例，平均日齡（3.42±0.46）天，平均出生胎齡（39.02±1.08）周，平均出生體重（3.42±0.46）kg。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入院時臀部表皮皮膚完整，無發(fā)紅、糜爛、皮疹，（2）無嚴(yán)重感染，（3）喂養(yǎng)耐受。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）入院時已患有尿布皮炎者；（2）有癥狀性腹瀉者；（3）局部皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、硬結(jié)等者?；純杭议L對本次研究均知情且同意患兒資料調(diào)取，在完成患兒基本資料統(tǒng)計后，確認(rèn)患兒基本資料可納入本次研究進(jìn)行對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組新生兒進(jìn)行傳統(tǒng)臀部護(hù)理，每次操作前消毒雙手、戴手套，在為新生兒擦浴或是其大小便后用嬰兒護(hù)膚濕巾擦拭臀部，并常規(guī)使用聚維酮碘及紫草油涂抹，穿戴好尿不濕。

（2）觀察組新生兒擦浴或大小便后用嬰兒護(hù)膚濕巾擦拭臀部、腹股溝、會陰，再使用棉柔巾吸干水分，然后涂擦賽膚潤液體敷料，涂抹部位為臀部、肛周、會陰部、腹股溝，涂擦部位無空隙，如果有皮膚褶皺，需要將皮膚皺褶處分開后再涂擦，使液體完全覆蓋皮膚表面；使用后用指腹慢慢按摩12min，再使用尿布包裹，3 次/日[6]。

如果新生兒出現(xiàn)臀部輕度發(fā)紅，①需要加強(qiáng)關(guān)注及記錄，護(hù)理方法是使臀部保持清潔干燥；②將臀部暴露再空氣中，時間約30min，增加賽膚潤涂抹次數(shù)，6～8 次/日。5d 為1 個療程[7]；③如果發(fā)生嚴(yán)重感染，將采用百多邦抗感染的治療方法進(jìn)行治療。

已發(fā)生中度紅臀患兒，表現(xiàn)為臀部皮膚中度發(fā)紅伴皮疹。①床旁懸掛標(biāo)識牌，每班做好交接，做好記錄，如新生兒煩躁不安時及時安撫。②護(hù)理人員應(yīng)多巡視，耐心細(xì)心的關(guān)愛患兒。③有條件提供母乳的家屬盡量提供患兒足量的母乳喂養(yǎng)，減少癥狀性腹瀉的發(fā)生。④紅臀患兒在使用賽膚潤液體敷料后做好相關(guān)記錄，包括使用時間及臀部皮膚情況。⑤需要和家屬建立良好的醫(yī)患關(guān)系，向新生兒的家屬講解新生兒疾病的相關(guān)知識，讓家屬進(jìn)一步了解新生兒的病情及護(hù)理措施，再具體講解護(hù)理中如何進(jìn)行紅臀護(hù)理，并取得家屬的配合。⑥平時在護(hù)理工作中，護(hù)士安撫新生兒的時候，盡量選擇輕軟舒適的被單，隨時保持床單的清潔、舒適。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用本院自制問卷調(diào)查兩組新生兒家屬護(hù)理滿意度，并統(tǒng)計兩組新生兒紅臀發(fā)生率及發(fā)生天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)由醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中產(chǎn)生計數(shù)數(shù)據(jù)采用（卡方±標(biāo)準(zhǔn)差）形式記錄，應(yīng)用T 值檢驗(yàn)，產(chǎn)生的計量數(shù)據(jù)采用（%）形式進(jìn)行記錄，應(yīng)用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒紅臀發(fā)生率及發(fā)生時間的比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組中新生兒紅臀的發(fā)生率和發(fā)生時間明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（見表1）。

表1 兩組新生兒的發(fā)病率、發(fā)生天數(shù)對比

2.2 兩組新生兒家屬護(hù)理滿意比較

觀察組家屬中滿意率為96.00%明顯高于對照組78.00%，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（見表2）。

表2 兩組新生兒家屬護(hù)理滿意比較

3 討論

新生兒紅臀被稱為新生兒尿布皮炎[8-9]，是新生兒護(hù)理工作中最常見的護(hù)理問題。發(fā)生尿布皮炎通常是因?yàn)樾律鷥和尾勘砥てつw薄弱，容易受到病原微生物的感染，排泄物未得到及時清理，糞便中的腸液具有腐蝕性，刺激臀部皮膚受損引起發(fā)炎。如果感染真菌還會引起皮疹的發(fā)生，尿布皮炎與接觸性皮疹是臨床上最常見的表現(xiàn)。此外，新生兒的性別，皮膚皺褶深淺，藍(lán)光治療時間長短，液體出入量的多少，不同的喂養(yǎng)方式等，都能夠影響新生兒尿布皮炎的發(fā)生和變化。在新生兒時期，人類表皮皮膚薄弱，如果發(fā)生紅臀后護(hù)理不及時，關(guān)注程度不夠，非常容易使皮膚表皮發(fā)生糜爛，破皮滲血。臨床上新生兒由于疾病抵抗力下降時，當(dāng)受損部位發(fā)生嚴(yán)重感染時，控制感染不理想細(xì)菌就會通過血液感染全身，從而導(dǎo)致敗血癥的發(fā)生。早期紅臀表現(xiàn)為臀部周圍皮膚出現(xiàn)發(fā)紅，有時還伴有皮疹等表現(xiàn)，臨床上護(hù)理不當(dāng)，更換體位不及時，臀部在壓力的作用下，臀部皮膚炎癥進(jìn)一步加重，如果不及時關(guān)注治療，會出現(xiàn)表皮皮膚變薄腫脹，皮膚發(fā)生潰爛后，病原微生物入侵受損皮膚，感染進(jìn)一步加重，細(xì)菌進(jìn)入血液中通過血腦屏障感染顱內(nèi)還可能發(fā)展為化膿性腦膜炎。此外，尿布皮炎常使新生兒感到皮膚不適，休息時煩躁不安，舒適度明顯下降，皮炎發(fā)生還會延長住院時間。在臨床治療紅臀的方法很多，紫草油涂擦、氧療、合理規(guī)范化護(hù)理管理，都對預(yù)防和治療紅臀有所幫助，但在具體實(shí)施過程中并沒有達(dá)到簡單且方便的效果。因此采取賽膚潤涂擦措施進(jìn)行早期預(yù)防具有重要的臨床意義及研究價值。

國內(nèi)外研究有關(guān)預(yù)防新生兒尿布皮炎的方法較多，合理規(guī)范化護(hù)理管理作為一種當(dāng)代新型的護(hù)理方式，可以很好地提高新生兒的生活品質(zhì)，采取有效的護(hù)理措施，可以促使新生兒的患病率下降，臨床紅臀率下降，這對確保新生兒的發(fā)育、提高醫(yī)治品質(zhì)有著重要作用。新生兒時期是發(fā)生死亡率最高的時期，在此期間新生兒的呼吸關(guān)、營養(yǎng)關(guān)、感染關(guān)都是護(hù)理的關(guān)鍵，采用規(guī)范化整體護(hù)理管理服務(wù)模式不僅能提高醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，也是未來醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展方向。以往功能制的護(hù)理管理模式，已經(jīng)不能更好地服務(wù)患者及家屬，現(xiàn)在的整體化護(hù)理管理模式才是更為標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理模式，能夠更好地提高護(hù)理質(zhì)量，提高管理水平，也能建立較好的醫(yī)患關(guān)系，提升住院期間的滿意度，使護(hù)理工作高效完成。所以合理規(guī)范化整體護(hù)理管理模式是紅臀患兒的首選。

賽膚潤是一種透明液體敷料，主要成分為過氧化玉米油即必須脂肪酸過氧化甘油脂（包括亞油酸，亞麻酸，維生素E），敷料中非離子表面活性劑以及二甲基屬于一種弱酸配方，溫和，刺激小，適合于各種膚質(zhì)。局部皮膚噴灑后，可緩解由于壓力、摩檫力等引起的皮膚發(fā)紅癥狀，也可保護(hù)受壓部位的皮膚。賽膚潤可在皮膚表面形成一層脂質(zhì)保護(hù)層，遮蓋、隔離、保護(hù)嬌嫩皮膚，同時賽膚潤還可以限制表皮水分的流失，防止皮膚干裂，防止尿液、汗液等對皮膚的傷害，還有營養(yǎng)表皮細(xì)胞的作用。敷料中亞油酸，亞麻酸，可提高皮膚彈性、保護(hù)性，維生素E 具有抗氧化、清除自由基、加速傷口愈合的作用，也能加快修復(fù)和增強(qiáng)皮膚抵抗力，同時也增加皮膚的彈性和質(zhì)量。賽膚潤還有助于對皮膚表面污物的清潔，例如大便干硬、粘度大，貼敷在患兒臀部長時間刺激不易清潔，使用賽膚潤可以輕松清潔干凈，同時防止腸液對臀部皮膚的刺激。賽膚潤敷料使用起來可以使新生兒皮膚感覺更加舒適，很大程度上降低了紅臀事件的發(fā)生率，具有良好的可應(yīng)用價值，方便，有效。

綜上所述，在臨床中對新生兒進(jìn)行護(hù)理時，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理及新方法應(yīng)用于醫(yī)療護(hù)理之中，能夠有助于降低新生兒出現(xiàn)各種疾病的風(fēng)險，使新生兒的安全得到保障，有助于促進(jìn)新生兒的健康成長，具有良好的可應(yīng)用價值，采用新的方法提高護(hù)理質(zhì)量，提高滿意度是未來護(hù)理學(xué)科的前進(jìn)方向。