婦科千金膠囊與保婦康栓劑在老年性陰道炎臨床治療中效果分析

張世芳

（甘肅省天水市秦州區(qū)太京衛(wèi)生院 全科門診 甘肅天水741003）

前言

老年性陰道炎是臨床上婦科中最常見的疾病之一，該病常發(fā)生于絕經(jīng)后、卵巢功能衰退的婦女，主要與雌激素水平下降有關(guān)[1]。有文獻(xiàn)報道，約有30%左右的絕經(jīng)后婦女發(fā)生老年性陰道炎疾病[2]，老年性陰道炎由于卵巢功能衰退，雌激素水平減少，引起患者生殖器官功能減退，導(dǎo)致生殖器官逐漸萎縮，使局部血供及營養(yǎng)相對減少，陰道內(nèi)上皮、黏膜變薄，陰道內(nèi)動態(tài)平衡的生態(tài)環(huán)境發(fā)生紊亂，PH 值升高，導(dǎo)致陰道內(nèi)上皮局部抵抗力下降，進(jìn)而較容易引起細(xì)菌、病毒等微生物侵入并過度繁殖而發(fā)生炎癥反應(yīng)。該病發(fā)生后患者的主要表現(xiàn)有分泌物持續(xù)增多，呈稀薄樣，呈淡黃色或膿性分泌物，且?guī)в行瘸粑叮橛型怅庰W，陰道干澀及燒灼感，大大影響了患者的生活質(zhì)量及心理狀況。針對該疾病的治療方法目前多采用局部藥物治療，但是本病的治療周期較長，并且愈后容易反復(fù)發(fā)作，對患者的生理、心理健康造成嚴(yán)重的危害，也大大影響患者的生活質(zhì)量[3]。所以選擇一種科學(xué)、有效的治療方式是非常重要且有意義的，本研究通過對研究對象進(jìn)行分組，然后分別采用保婦康栓劑和保婦康栓劑聯(lián)合婦科千金膠囊進(jìn)行藥物治療，旨在于探究婦科千金膠囊與保婦康栓劑對老年性陰道炎患者的臨床治療效果及臨床應(yīng)用價值，具體如下。

1 資料及方法

1.1 資料

擇取我院2020 年3 月1 日至2021 年3 月30日接收入院的老年性陰道炎患者共60 例，均作為本次的研究對象，通過計算機(jī)隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組分別有30 例。對照組：年齡57～74（65.67±3.52）歲；絕經(jīng)3～24（15.23±4.63）年；病程0.5～11（8.68±1.36）年。觀察組：年齡56～75（65.98±3.76）歲；絕經(jīng)2～23（15.01±4.24）年；病程0.8～12（8.90±1.87）年。組間資料對比，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入組患者的臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果均符合臨床對老年性陰道炎疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；入組患者均為絕經(jīng)期婦女，年齡≥55 歲；患者與他人交流、溝通無障礙；患者及其家屬對本次研究均知情并簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：在此次就診前1 個月內(nèi)有陰道炎/宮頸炎治療史者；陰道伴有其他疾病或感染者；合并有其他婦科疾病者；有惡性腫瘤者；對本次研究用藥有藥物過敏史者；心肝腎嚴(yán)重功能障礙者；不能堅持配合藥物治療及護(hù)理者；中途中斷藥物治療者或未按醫(yī)生要求治療方案執(zhí)行者。

1.2 老年性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]

1.2.1 臨床表現(xiàn)：陰道分泌物量增多，呈水樣，小腹有墜脹感，外陰瘙癢及陰道灼熱感。

1.2.2 婦科檢查：可見陰道皺襞幾乎消失、變平，黏膜較薄，陰道壁充血性，有散在出血點，白帶增多，呈稀薄樣，嚴(yán)重者陰道有潰瘍。

1.2.3 實驗室檢查：陰道分泌物涂片鏡檢未發(fā)現(xiàn)滴蟲、霉菌，白細(xì)胞較多，偶見紅細(xì)胞，陰道清潔度較差，其他均無明顯改變。

1.3 方法

兩組患者均要求每晚睡前進(jìn)行外陰清潔。對照組患者使用保婦康栓劑進(jìn)行治療，每晚將1 枚保婦康栓劑放置于陰道下穹隆部（采取仰臥位，膝部以及髖部保持彎曲，頭放置于床上，抬高臀部。第一次對患者進(jìn)行指導(dǎo)并確定患者能準(zhǔn)確放置），一天一次，2周為一療程，連續(xù)使用2 個療程。觀察組患者按照以上對照組患者的使用方法使用保婦康栓劑，然后每日加用婦科千金膠囊，口服給藥，一天3 次，每次2顆，連續(xù)使用4 周。

兩組患者治療后停藥1 個月后進(jìn)行復(fù)查，要求兩組患者在治療期間禁止性生活，囑咐患者在治療期間、停藥觀察期間要嚴(yán)格注意個人衛(wèi)生，禁止坐浴，禁止使用其他相關(guān)藥物。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者治療效果情況[5]，分為治愈、有效、無效。治愈：治療后，患者的體征、臨床癥狀全部消失，婦科檢查中無炎性表現(xiàn)，陰道分泌物涂片鏡檢只看到上皮細(xì)胞，顯示正常。有效：治療后，患者的體征、臨床癥狀大部分改善，婦科檢查中炎癥大部分改善，陰道黏膜仍有少量散在充血點；無效：治療后，患者的體征、臨床癥狀未改善甚至加重?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

（2）比較兩組患者臨床癥狀改善時間及住院時間。（3）觀察記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)

文中計數(shù)、計量資料分別用X2、t 檢驗，SPSS20.0軟件處理，P＜0.05，說明對比數(shù)據(jù)差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者臨床治療效果

觀察組患者的治療總有效率為100.00%，對照組有效率為63.33%，兩組治療效果進(jìn)行對比，觀察組明顯好于對照組，P＜0.05，具體內(nèi)容見表1。

表1 對比兩組患者臨床治療效果[例（%）]

2.2 比較兩組患者臨床癥狀改善時間及住院時間

治療后，觀察組患者臨床癥狀改善時間、住院時間均明顯短于對照組，P＜0.05，詳細(xì)內(nèi)容見表2。

表2 比較兩組患者臨床癥狀改善時間及住院時間（，天）

表2 比較兩組患者臨床癥狀改善時間及住院時間（，天）

組名 例數(shù) 臨床癥狀改善時間 住院時間對照組 30 5.27±1.91 10.65±2.41觀察組30 3.75±1.54 7.54±1.33 t 值 - 3.393 6.188 P 值 - 0.001 0.001

2.3 觀察兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況

觀察組患者在口服使用婦科千金膠囊治療過程中，未發(fā)生毒副作用現(xiàn)象，且服用簡單，無中藥丸和湯劑的氣味，患者可以接受。兩組不良反應(yīng)情況進(jìn)行對比，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

老年性陰道炎是絕經(jīng)期婦女非常多見的一種陰道炎癥，由于卵巢功能的衰退，雌激素水平的減低，導(dǎo)致生殖器官萎縮，引起陰道上皮局部抵抗力下降，進(jìn)而容易引起病原微生物的侵入，進(jìn)而導(dǎo)致陰道炎。該病的臨床表現(xiàn)為白帶增多、外陰瘙癢，而且治療周期漫長，容易反復(fù)，嚴(yán)重影響老年患者的身心健康及生活質(zhì)量。

針對于老年性陰道炎，目前多采用抗生素及雌激素治療?？股啬苡行б种浦虏【姆敝?，但是整體效果不佳，主要是因為抗生素容易引起陰道內(nèi)環(huán)境紊亂，導(dǎo)致菌群失調(diào)，同時也存在細(xì)菌耐藥性問題，容易引起反復(fù)[6]。至于雌激素治療，長期使用雌激素，會加大發(fā)生子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌及血栓的風(fēng)險。

該病在中醫(yī)范疇屬“帶下病”，中醫(yī)角度認(rèn)為老年性陰道炎的發(fā)生主要是因為機(jī)體的肝、脾、腎等器官的功能失調(diào)所導(dǎo)致[7]。老年人群隨著年齡的逐漸增長，機(jī)體的正氣逐漸衰減，疾病的理化性質(zhì)為虛實夾雜，所以在治療的時候應(yīng)考慮這一特點。

保婦康栓劑主要成分是莪術(shù)油和冰片[8]，其中莪術(shù)油這種成分的作用有抗病原微生物的作用、抗炎的作用、增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用、改善陰道上皮彈性的作用。另外一種成分為冰片，臨床藥理結(jié)果顯示有消炎、止痛、增加血藥濃度、提高藥物生物利用度的作用。

婦科千金膠囊是純中藥制劑，處方來源于《中國藥典》2005 年一部，其主要成份有黨參、金櫻根、功勞木、千斤拔、當(dāng)歸、雞血藤、穿心蓮、單面針等多種中草藥。金櫻根清熱化濕止帶為主藥；千斤拔清熱利濕、解毒，功勞木清熱涼血，穿心蓮清熱解毒，單面針活血解毒、消腫止痛，當(dāng)歸養(yǎng)血活血、舒筋通絡(luò)，這些均為輔藥；雞血藤補(bǔ)血行血，黨參補(bǔ)中益氣、健脾祛濕，這些為佐藥[9]。諸藥結(jié)合，全方具有清熱祛濕、益氣補(bǔ)血、解毒祛瘀、強(qiáng)腰通絡(luò)、調(diào)經(jīng)止痛的效果，攻邪而不傷正，扶正而不留邪，諸癥自除。有藥理研究表明，黨參、當(dāng)歸能促進(jìn)機(jī)體組織再生，提高機(jī)體修復(fù)能力、機(jī)體免疫力；千斤拔、穿心蓮等成分具有廣譜的抗病、殺病毒效果。婦科千金膠囊能明顯抑制大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌和白色念珠菌等致病菌的增殖，可有效提高免疫力作用[10-11]，其副作用小且安全。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者通過婦科千金膠囊與保婦康栓劑治療后，患者的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；而且患者臨床癥狀改善時間與住院時間也明顯少于對照組，P＜0.05。表明，對于老年性陰道炎患者采用婦科千金膠囊聯(lián)合保婦康栓劑治療后，效果顯著且安全，能有效改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者快速康復(fù)，有效提高患者身心健康。

綜上所述，婦科千金膠囊與保婦康栓劑在老年性陰道炎患者的治療中能取得滿意的臨床效果，能有效提高患者有效率，促進(jìn)患者身體康復(fù)，減少社會資源的使用，值得臨床推廣應(yīng)用。