基于內(nèi)容分析法的護(hù)理學(xué)博士學(xué)位論文研究方法現(xiàn)狀分析

一門學(xué)科的形成與發(fā)展離不開研究方法的運用，我國護(hù)理事業(yè)的蓬勃發(fā)展離不開近20年來護(hù)理先輩在科研中對系統(tǒng)論、方法論的探索和使用

。在科學(xué)研究中恰當(dāng)應(yīng)用研究方法既能體現(xiàn)學(xué)術(shù)素養(yǎng)，也能促進(jìn)學(xué)科實踐及發(fā)展。博士學(xué)位論文中大量研究方法的應(yīng)用不僅能在一定程度上反映某一階段、某一學(xué)術(shù)領(lǐng)域較高層次的研究實況和研究水平，還能反映特定學(xué)術(shù)領(lǐng)域的新理念、新方法及其發(fā)展趨勢

。本研究基于內(nèi)容分析法對2007年—2021年發(fā)表的護(hù)理學(xué)博士學(xué)位論文中研究方法的使用頻次、變化趨勢及應(yīng)用領(lǐng)域進(jìn)行匯總分析，以期把握我國護(hù)理學(xué)科的研究進(jìn)程，并通過梳理問題、剖析原因，進(jìn)一步提升護(hù)理博士生的科研素養(yǎng)與學(xué)位論文水平，為今后護(hù)理學(xué)科人才培養(yǎng)體系的完善及研究方法的科學(xué)化、系統(tǒng)化發(fā)展提供借鑒依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以中國知網(wǎng)及萬方數(shù)據(jù)庫為數(shù)據(jù)源進(jìn)行檢索，基于數(shù)據(jù)庫具備的分類檢索功能，在高級檢索條件下，分別在上述2個數(shù)據(jù)庫的學(xué)位論文庫中，選取臨床醫(yī)學(xué)下屬的護(hù)理學(xué)(R47)專業(yè)，即學(xué)科專業(yè)名稱為護(hù)理學(xué)，再選取授予學(xué)位類型為博士，即文獻(xiàn)類型為博士學(xué)位論文，進(jìn)而實施檢索，即可準(zhǔn)確獲取目標(biāo)文獻(xiàn)的題錄信息。文獻(xiàn)檢索時間為2007年1月—2021年2月，共檢索出相關(guān)論文219篇文獻(xiàn)，剔除重復(fù)、無法獲取全文的文獻(xiàn)，最終納入189篇護(hù)理學(xué)博士學(xué)位論文作為研究樣本。

1.2 研究方法

1.2.1 內(nèi)容分析法(content analysis)

內(nèi)容分析法是“一種對文本內(nèi)容進(jìn)行的客觀、系統(tǒng)和定量的描述的研究技術(shù)”，是一種透過現(xiàn)象看本質(zhì)的科學(xué)研究方法

。本研究運用內(nèi)容分析法對所選取的189篇博士學(xué)位論文的研究方法進(jìn)行分析。具體過程如下。

1.2.1.1 選擇分析單位

2.2.1 單一研究方法變化趨勢

本研究將護(hù)理學(xué)博士學(xué)位論文研究方法的應(yīng)用領(lǐng)域分為臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理管理、基礎(chǔ)護(hù)理、非護(hù)理6個方面，其中以臨床護(hù)理、非護(hù)理和護(hù)理教育研究居多，社區(qū)護(hù)理和護(hù)理管理占比相同，基礎(chǔ)護(hù)理研究最少。臨床護(hù)理領(lǐng)域腫瘤、心理、慢病和重癥4方面研究占比74.75%。3種研究方法涉及臨床護(hù)理研究最多，基礎(chǔ)護(hù)理研究最少。臨床護(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理管理多為混合研究，社區(qū)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、非護(hù)理研究多為量性研究。詳見表3。

護(hù)理學(xué)起步晚，早期研究方法缺乏獨立主張，通常是對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科研究方法的直接使用與效仿，僅以量性研究支撐學(xué)科的發(fā)展。隨著護(hù)理實踐進(jìn)程加快，單純量性研究不能滿足護(hù)理發(fā)展的要求，20世紀(jì)80年代初，美國護(hù)理學(xué)家將質(zhì)性研究方法引入護(hù)理專業(yè),以期能夠解釋難以量化的人類行為過程和模式，幫助擴(kuò)展和加深從量性分析中獲得的數(shù)據(jù)或結(jié)果的理解

。此后護(hù)理學(xué)研究方法擴(kuò)展為量性研究和質(zhì)性研究2種。到80年代中期，在學(xué)術(shù)界對這2種方法優(yōu)劣進(jìn)行激烈爭論的背景下產(chǎn)生了混合研究，2004年Johnson等

明確指出混合研究是第3種研究方法。隨后，AL-Hamdan等

表明包含護(hù)理學(xué)在內(nèi)的社會科學(xué)類研究，可大致分為質(zhì)性和量性兩類，各有優(yōu)點和缺點，可進(jìn)行混合使用。至今，De Block等

較多學(xué)者已將混合設(shè)計視為回答研究問題的最佳方法，并提倡混合方法多元化

。此后Parnell等

的研究表明,社交網(wǎng)絡(luò)分析的分析技術(shù)可以為護(hù)理研究領(lǐng)域提供新的見解，但該方法在護(hù)理研究中并未得到充分利用。我國護(hù)理學(xué)科研究者們也按照上述3種研究范式發(fā)表了觀點，如胡雁

將質(zhì)性研究細(xì)分為現(xiàn)象學(xué)研究、描述性質(zhì)性研究、扎根理論研究、人種學(xué)研究、歷史研究、個案研究、行動研究等。王思婷等

也將護(hù)理學(xué)位論文中的研究方法大致分為量性、質(zhì)性和混合性。通過參考教育學(xué)中的研究方法分類

和Chu等

對16種研究方法的詳細(xì)解釋，并結(jié)合護(hù)理學(xué)科專業(yè)特點，本研究在上述研究方法分類的基礎(chǔ)上將研究方法進(jìn)行編碼，詳見表1。

1.2.2 信度分析

醫(yī)學(xué)英語作為一種重要的科技文體，句子中派生詞多，名詞化結(jié)構(gòu)多，被動句多，非謂語動詞，長難句較多。在醫(yī)學(xué)英語翻譯中，英語語法中的復(fù)合句（包括有名詞性從句，定于從句和狀語從句）都屬于復(fù)雜的句子，也稱之為長難句。在翻譯這些復(fù)雜句時，需要做到從句法角度準(zhǔn)確分析主句以及各個從句，采用歸化的方法，做到原文和譯文句法對等。筆者將依托尤金奈達(dá)的功能對等理論，從醫(yī)學(xué)英語的翻譯實例來進(jìn)行論述，通過對比中英兩種語言的句法的差異性，通過三種傳統(tǒng)的翻譯方法：順譯法，逆譯法與重組法來進(jìn)行分析，力求讓學(xué)生領(lǐng)悟到如何在譯文中做到與原文的句法對等。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法

利用Excel 2016數(shù)據(jù)表對樣本研究方法進(jìn)行資料錄入和統(tǒng)計分析，定量資料使用頻數(shù)、百分比(%)描述。從各研究方法在總體中所占比例，各年度研究方法的使用頻次、發(fā)展趨勢、應(yīng)用領(lǐng)域角度，進(jìn)行橫向、縱向分析比較得出結(jié)論。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理學(xué)博士學(xué)位論文研究方法的使用頻次

單純量性研究中，調(diào)查研究趨勢走低；觀察研究幾乎未被應(yīng)用；實驗研究使用頻率較低，約16%，集中在2011年—2015年以及2017年—2020年，2014年占比最多，為38.88%，呈先上升后下降趨勢。單純質(zhì)性研究中，扎根理論研究(2011年、2012年、2017年、2018年)、文獻(xiàn)研究(2013年—2015年)、行動研究(2013年)與歷史研究(2010年)均有應(yīng)用，個案研究與比較研究未被應(yīng)用。詳見圖1。

2.2 護(hù)理學(xué)博士學(xué)位論文研究方法的變化趨勢

本研究將每個研究樣本作為1個獨立單元，對其進(jìn)行研究方法的使用頻次、趨勢特點和應(yīng)用領(lǐng)域分析和統(tǒng)計，仔細(xì)研讀每篇文獻(xiàn)，并按照編碼體系對每篇文獻(xiàn)進(jìn)行分類。

從各研究方法的使用頻次來看，3種研究方法均有涉及，其中量性研究96篇，質(zhì)性研究9篇，混合研究84篇。量性研究中72.92%為調(diào)查研究，占總樣本的37.04%，以問卷調(diào)查為主要的資料收集方法；單純質(zhì)性研究應(yīng)用較少，一些質(zhì)性研究方法在學(xué)位論文中從未被應(yīng)用；混合研究中67.86%為文獻(xiàn)研究、訪談與調(diào)查相結(jié)合，占總樣本的30.15%，仍以問卷、訪談及德爾菲法為主要的資料收集方法。詳見表2。

內(nèi)容分析法具備客觀、系統(tǒng)和定量的特點，可以克服定性研究的主觀性和不確定性的缺陷，在社會科學(xué)研究中普遍使用

?？陀^性指研究者設(shè)計的分類編碼應(yīng)最大限度地減少主觀因素的影響。系統(tǒng)性指研究者在決定內(nèi)容分類編碼時應(yīng)遵循始終一致的原則。定量分析指研究中運用頻數(shù)計量對分析單元和分類編碼出現(xiàn)的頻數(shù)進(jìn)行計量，并用數(shù)字明確表示。本研究遵循內(nèi)容分析法的一般步驟，確定分類編碼體系并進(jìn)行信度研究后進(jìn)行頻數(shù)統(tǒng)計分析，從方法學(xué)上保證了研究結(jié)果的客觀和可靠性。

由于累加后，陰影區(qū)數(shù)值不統(tǒng)一，選擇 [重分類]工具，將sh_all數(shù)據(jù)分類成 “陰影柵格”(值為 l)與 “非陰影柵格”(值為0)兩類，如圖10。

以學(xué)習(xí)產(chǎn)出和能力培養(yǎng)為導(dǎo)向[9]，從設(shè)計、實施、管理到最終的考核評價，實施一整套的OBE和CDIO工程實踐教學(xué)模式，結(jié)合與工程教育專業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)聯(lián)的教學(xué)要求，循序漸進(jìn)地進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)流程的設(shè)計與實施。以某藥物的制備實驗為例(見圖3)，將實驗環(huán)節(jié)劃分為實驗預(yù)習(xí)、實驗過程、結(jié)果與討論三個環(huán)節(jié)，將教學(xué)要求與教學(xué)環(huán)節(jié)關(guān)聯(lián)起來(見表1)，學(xué)生更加明確實驗教學(xué)目的和要求。

我那時才十來歲，因此老被同學(xué)嘲笑。可對父親上殿做的事，依稀仿佛，并不清楚。我一考上大學(xué)，當(dāng)上村支書的李打油就嘮嘮叨叨的，跟我回憶往事，透露了好多細(xì)節(jié)。李打油說，別以為豬牯很幸福，后宮佳麗三千，三千寵愛在一身，日日做新郎。累啊，有時一天幾個娘子排隊等著寵幸，到最后，爬不上去了，癱倒在屎尿里，呼哧呼哧。性急的東家拿棍子相逼，把花博士心疼得不行，他會怒斥東家：你地主惡霸呀！你草菅人命呀！

為了檢查內(nèi)容分析法中量化結(jié)果的客觀性，需要對結(jié)果進(jìn)行信度分析。信度分析主要考察不同研究者對于同一內(nèi)容的編碼判斷一致性。本研究由2名研究者對研究樣本研究方法根據(jù)編碼體系表進(jìn)行獨立統(tǒng)計。信度的計算公式為R=(

×K)/[1+(

-1)×K]，平均相互同意度K=2M/(N1+N2)，M為彼此同意的編碼內(nèi)容數(shù)量，N1為研究員A分析的編碼內(nèi)容數(shù)量，N2為研究員B分析的編碼內(nèi)容數(shù)量

。根據(jù)上述公式，本研究信度R=0.88，一致性比率達(dá)到80%以上。

量性研究整體呈下降趨勢，2008年占比最高為83.33%，2010年—2013年和2014年—2017年呈直線下降趨勢，2019年占比最低為25.00%；質(zhì)性研究整體趨勢低平，應(yīng)用質(zhì)性研究的年份大多較早，集中在2010年—2018年，占比013%；混合研究整體呈上升趨勢，在2019年占比最高為75.00%，2010年最低為15.39%，在2010年—2013年和2014年—2016年呈直線上升趨勢，發(fā)展變化趨勢與量性研究恰好相反。2015年的量性研究與混合研究比重相當(dāng)，故以2015年為分界點，2015年之前，各年度學(xué)位論文中量性研究占比遠(yuǎn)高于混合研究，但2015年之后，混合研究發(fā)展迅速，占比超過量性研究。詳見圖2。

2.3 護(hù)理學(xué)博士學(xué)位論文研究方法的應(yīng)用領(lǐng)域

1.2.1.2 確定編碼體系

3 討論

3.1 內(nèi)容分析法保證研究結(jié)果客觀、可靠

2.2.2 研究方法整體發(fā)展趨勢

3.2 護(hù)理學(xué)博士學(xué)位論文研究方法種類多元化，但應(yīng)用頻次有顯著差異

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理學(xué)博士學(xué)位論文研究方法種類多元化，量性研究在護(hù)理研究方法中占據(jù)絕對優(yōu)勢，與韓世范等

的研究結(jié)果一致。混合研究發(fā)展勢頭足，而質(zhì)性研究應(yīng)用最少。同時量性研究中以調(diào)查研究居多，混合研究中以文獻(xiàn)、訪談、調(diào)查混合占據(jù)優(yōu)勢。造成此差異的可能原因如下：①與研究方法特點有關(guān)，數(shù)據(jù)資料豐富的量性研究能夠客觀地反映研究結(jié)果，并能對某些結(jié)果進(jìn)行多角度的、強(qiáng)有力的證據(jù)解釋；②與質(zhì)性研究發(fā)展歷史較短有關(guān)，我國對質(zhì)性研究的學(xué)習(xí)與應(yīng)用開始于20世紀(jì)90年代

,較短的學(xué)科發(fā)展歷程導(dǎo)致其方法學(xué)應(yīng)用不夠成熟，同時也存在一些學(xué)者認(rèn)為質(zhì)性研究的方法學(xué)簡單，分析表淺，論證強(qiáng)度低而不愿承認(rèn)其研究結(jié)果

；③與實施難易度有關(guān)，在資料收集方面，可能鑒于問卷與訪談的設(shè)計簡單易行、成本易接受、專家咨詢權(quán)威性較高，而導(dǎo)致該3種資料收集方法使用較多。

3.3 護(hù)理學(xué)博士學(xué)位論文研究方法逐漸向混合研究的趨勢發(fā)展

本研究結(jié)果顯示，近14年我國護(hù)理研究者們逐步將注意力轉(zhuǎn)移到混合研究方法上，護(hù)理學(xué)博士學(xué)位論文的研究方法朝著定性與定量結(jié)合、量性分析與質(zhì)性邏輯兼顧的方向發(fā)展，量性研究和混合研究成為主流方法，且混合研究的增加伴隨著量性研究的減少。護(hù)理學(xué)作為一門多學(xué)科融合的專業(yè)，廣泛涉及自然科學(xué)、社會科學(xué)與人文科學(xué)的知識，決定了其研究也應(yīng)具備多元化、科學(xué)化特點，混合研究中既有量性研究的客觀數(shù)據(jù)支持，也有質(zhì)性研究對事物和現(xiàn)象的本質(zhì)進(jìn)行全面而深入的解釋，符合護(hù)理實踐的發(fā)展要求與研究規(guī)律。所以混合研究的發(fā)展呈上升趨勢。與李錚等

的研究結(jié)果一致。

3.4 護(hù)理學(xué)博士學(xué)位論文研究方法的應(yīng)用領(lǐng)域廣泛，臨床研究占絕對優(yōu)勢

本研究結(jié)果顯示，3種研究方法的應(yīng)用領(lǐng)域以臨床護(hù)理最多，占比52.38%，較符合護(hù)理學(xué)臨床實踐性學(xué)科的特點。臨床護(hù)理領(lǐng)域方面主要集中在腫瘤、心理、慢病和重癥4個方面，體現(xiàn)了目前我國臨床護(hù)理研究的熱點領(lǐng)域和臨床研究的?？苹l(fā)展趨勢。非護(hù)理領(lǐng)域占比20.63%，這可能與部分護(hù)理專業(yè)博士生導(dǎo)師為院校外聘或聯(lián)合培養(yǎng)或兼職護(hù)理博導(dǎo)，但其主要研究方向與護(hù)理相關(guān)度較低有關(guān)。此外，對基礎(chǔ)研究重視度較低，現(xiàn)有的大部分基礎(chǔ)研究都偏重臨床基礎(chǔ)研究，較少涉及基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容。原因可能與導(dǎo)師研究方向有關(guān)，也可能是護(hù)理學(xué)科的復(fù)雜性及多學(xué)科交融性等特性限制了基礎(chǔ)研究在本專業(yè)中的發(fā)展空間，還可能與護(hù)生實驗理論與技術(shù)基礎(chǔ)薄弱，實施基礎(chǔ)研究困難較大有關(guān)。建議后續(xù)研究領(lǐng)域減少非臨床護(hù)理研究，擴(kuò)大和提升基礎(chǔ)研究空間與質(zhì)量，并將實驗理論成果轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用，推動護(hù)理實踐的發(fā)展。

工程制圖課程以形體構(gòu)造和圖形表達(dá)為核心，以形象思維為主線，培養(yǎng)學(xué)生空間想象能力、形象思維能力、圖形表達(dá)能力和創(chuàng)新構(gòu)形能力等工程科學(xué)的基本素質(zhì)，是理工科類學(xué)生工程素質(zhì)培養(yǎng)的重要一環(huán)。在當(dāng)今通識教育的探索與實踐中，已經(jīng)形成了工程制圖在人才素質(zhì)教育中“公共平臺”地位的共識。

“這是當(dāng)年你姑父留下來的，陳年好酒?！崩咸哪槍χ吆诱f道。一時間，整個飯廳里酒味飄香，果然是好酒。楊年喜根本不打算碰杯，仰起頭就喝了一口。

3.5 局限性

本研究尚存在一定的局限性。由于博士學(xué)位論文上傳時間問題及部分院校博士論文未上傳至電子論文庫而使研究樣本收集不全，只對已經(jīng)發(fā)布的論文進(jìn)行分析，尚未對所有的論文進(jìn)行了分析，導(dǎo)致研究結(jié)果可能存在一定的偏頗。此外，本研究僅對研究方法進(jìn)行了分析，今后還將對博士論文中的研究對象、統(tǒng)計方法、抽樣方法等內(nèi)容進(jìn)行研究，以便更準(zhǔn)確地把握我國護(hù)理博士學(xué)位論文發(fā)展方向，為指導(dǎo)高校博士生教育教學(xué)目標(biāo)和臨床實踐培養(yǎng)方向的制定提供依據(jù)。

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