植發(fā)“頭等大事”

趙玲

近些年來，無論是虛擬社交平臺上，還是在地鐵、公交站臺上，我們看到各式植發(fā)廣告的次數(shù)越來越多。國家衛(wèi)生健康委員會(huì)的數(shù)據(jù)顯示，中國有超過2.5億人正飽受脫發(fā)困擾，而90后已經(jīng)成為植發(fā)的主力軍。

植發(fā)是什么原理？這種類似“拆東墻補(bǔ)西墻”式的美容到底靠不靠譜？脫發(fā)人群靠這最后的“自救大招”可以一勞永逸嗎？

植發(fā)總共分幾步？

正如植樹需要首先培育樹苗，植發(fā)所需要的“苗子”也不可能無中生有。那么，它們從何而來呢？

首先要明確一個(gè)概念：毛發(fā)不僅從毛囊中長出，還要通過毛囊從身體吸收養(yǎng)分。因此，植發(fā)的本質(zhì)其實(shí)不是毛發(fā)，而是毛囊的移植。

困擾不少人的“地中海”式脫發(fā)，其實(shí)是一種脂溢性脫發(fā)，學(xué)名叫雄激素性脫發(fā)。受到雄性激素的影響，一些毛囊逐漸萎縮退化，但后腦勺的毛囊相對“免疫”于此。因此對于多數(shù)脫發(fā)者來說，拯救發(fā)際線的，是來自后腦勺的健康毛囊。

北京大學(xué)第三醫(yī)院整形外科主治醫(yī)師謝祥向記者解釋：“簡單概括的話，植發(fā)可以分為三個(gè)步驟，分別是提取毛囊、分離毛囊和種植毛囊?！?/p>

其中，提取毛囊目前有兩種主要的技術(shù)手段，分別簡寫為FUT和FUE。

FUT全稱為“毛囊單位移植術(shù)”（Follicle Unit Transplantation），這種技術(shù)可以只剃掉后腦勺局部頭發(fā)，醫(yī)生用外科手術(shù)的方法在患者后腦勺切取一條含有毛囊的頭皮條，再將其分割成一個(gè)一個(gè)的毛囊單位。取下頭皮條的部位，通過縫合關(guān)閉傷口，最終會(huì)變成一條細(xì)細(xì)的傷疤。

FUE則是“毛囊單位提取術(shù)”（Follicle Unit Excision），這種技術(shù)不用開刀，但需要在后腦勺剃掉一片頭發(fā)，方便醫(yī)生用毛囊提取機(jī)分散提取毛囊單位。如此產(chǎn)生的傷口是分散的點(diǎn)狀瘢痕，無需縫合。術(shù)后，取發(fā)區(qū)的頭發(fā)密度有所降低，但一般不會(huì)太明顯。

上述兩種取發(fā)方法各有優(yōu)劣，醫(yī)生要根據(jù)植發(fā)者的具體情況和要求綜合考慮，確定手術(shù)方法。目前，由于FUE技術(shù)創(chuàng)傷較小、恢復(fù)期短，更容易被大眾接受。

在提取出毛囊之后，需要對其進(jìn)行分離修整，這是植發(fā)過程的第二步。“因?yàn)樘崛〕龅拿l(fā)周圍會(huì)帶有脂肪或皮膚，這些都會(huì)妨礙植入毛囊，需要將毛囊周圍多余的組織修掉，讓它們變得利索干凈，利于植入。另外，還要根據(jù)手術(shù)的需要，將部分含有2～4根頭發(fā)的毛囊單位進(jìn)行分割，變成單根毛發(fā)，使手術(shù)效果更加自然。”謝祥說。

最后一步就是種植毛囊，有三種方法：1.先用寶石刀打孔，再用種植鑷植入毛囊單位;2.用針頭等打孔器具扎孔，隨即植入毛囊單位;3.將毛囊單位裝入植發(fā)筆，筆尖刺入皮膚，將毛囊單位植入。這三種方法雖然有差異，但都能很好地將毛囊單位植入種植區(qū)域，且不會(huì)留下明顯的瘢痕。

謝祥表示，上述兩種取發(fā)技術(shù)和三種植入技術(shù)，都有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，需要結(jié)合每位植發(fā)者的實(shí)際情況去考慮，做出最適合的搭配方案。

假設(shè)一位30歲左右的患者在發(fā)際線或者頭頂發(fā)縫處移植了來自后腦勺的頭發(fā)，若干年后，移植的頭發(fā)可能依然茂密，而它附近原本有頭發(fā)的區(qū)域，卻有可能因脫發(fā)變成“真空”狀態(tài)，從而形成“護(hù)城河”一般的景象。

后腦勺會(huì)被取禿嗎？

既然植發(fā)如此依賴后腦勺，如果后腦勺的頭發(fā)不能或不夠移植了，還有別的方法嗎？比如說移植腿毛、胸毛？“其實(shí)理論上是可行的，國外就有不少這樣的案例?！敝x祥說。但這種方案在中國的可行性不高，因?yàn)閬喼奕说捏w毛相對較少且細(xì)軟，將這樣的毛發(fā)移植到頭部，在美觀度上將打個(gè)大折扣。除了頭發(fā)，國人唯一可以利用的是胡須，胡須發(fā)達(dá)的人，可以選擇提取胡須毛囊到脫發(fā)部位。

如果自己的毛囊實(shí)在難以為繼了，移植（頭發(fā)有富余的）好友的毛囊行不行？很遺憾，異體移植會(huì)產(chǎn)生免疫排斥反應(yīng)，就算種了也會(huì)掉。謝祥表示：“毛發(fā)屬于皮膚的一部分，它的排異反應(yīng)是最強(qiáng)的，比移植的腎臟肝臟等的排異反應(yīng)都要強(qiáng)烈很多?！?/p>

但后腦勺的毛囊畢竟是“不可再生資源”， 如果移植到頭頂、前額后又再脫落，后腦勺豈不是會(huì)被取禿？

“后枕部的健康毛囊一般都長勢喜人，臨床上的移植成活率很高。而且，這個(gè)區(qū)域的頭發(fā)對于雄性激素不敏感，一般是不會(huì)掉的?！敝x祥說。

此外，出于整體美觀的考慮，手術(shù)前醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者當(dāng)前的毛發(fā)情況進(jìn)行評估，“如果患者需要移植的頭發(fā)已經(jīng)多到要把后腦勺取禿的程度，那我們一般不建議進(jìn)行植發(fā)手術(shù)，畢竟后腦勺禿了也很影響整體美觀程度?！?/p>

但是，即便新植入的頭發(fā)不掉，但原生發(fā)該掉的還是會(huì)掉。原來，脂溢性脫發(fā)是一個(gè)逐漸加重的過程，早的話可能從十七八歲就開始，一直脫到五六十歲，其間發(fā)際線會(huì)不斷“大陸漂移”。假設(shè)一位30歲左右的患者在發(fā)際線或者頭頂發(fā)縫處移植了來自后腦勺的頭發(fā)，若干年后，移植的頭發(fā)可能依然茂密，而它附近原本有頭發(fā)的區(qū)域，卻有可能因脫發(fā)變成“真空”狀態(tài)，從而形成“護(hù)城河”一般的景象。

“為了預(yù)防這種情況，我們一般會(huì)建議植發(fā)者用藥，口服藥如非那雄胺，外用藥如米諾地爾，都具有不錯(cuò)的控制脫發(fā)效果?！敝x祥說，“這不是一朝一夕的事，需要長期堅(jiān)持。我們建議像治療高血壓、糖尿病一樣終身服藥，但許多人對此比較抵觸。這也是一個(gè)兩難的境遇。”

植發(fā)者“懂得更多”了

國家衛(wèi)生健康委員會(huì)的數(shù)據(jù)顯示，中國有超過2.5億人正飽受脫發(fā)困擾，其中30歲以下人數(shù)占比高達(dá)69.8%，占比最大的為26～30歲的青年，高達(dá)41.9%。到北京大學(xué)第三醫(yī)院工作的12年來，謝祥見過許多前來尋求植發(fā)的年輕人，他們的年齡的確集中在30歲左右。

現(xiàn)在的患者與過去相比有什么變化？ “他們懂得更多了?！敝x祥說。如今，人們獲得信息的渠道變得越來越多。在某社交平臺上搜索“植發(fā)”，搜索結(jié)果中不僅包括植發(fā)流程，甚至連價(jià)格參考、怎么還價(jià)，全都有人整理成詳細(xì)的功課分享出來，可以說是應(yīng)有盡有、圖文并茂。

“有些人會(huì)提前做好詳細(xì)的功課過來，還有的人此前去過別的植發(fā)專科醫(yī)院或者相關(guān)機(jī)構(gòu)。這些人雖然具備一定的知識，但還是一知半解的狀態(tài)?！敝x祥無奈地說，“上周我們遇到一個(gè)患者，已經(jīng)去過某植發(fā)機(jī)構(gòu)做過咨詢，了解一些具體的技術(shù)。他一來就問我：‘FUE和微針哪個(gè)好？我只能告訴他：‘這兩者不是一個(gè)概念，一個(gè)是取毛囊，一個(gè)是植毛囊?！?/p>

許多年輕人，只和植發(fā)機(jī)構(gòu)的所謂“咨詢師”進(jìn)行過簡單溝通，但這些咨詢師本人往往并不做手術(shù)。因此，謝祥建議植發(fā)者在選擇正規(guī)醫(yī)院或者機(jī)構(gòu)的前提下，盡可能地與醫(yī)生本人進(jìn)行溝通，對于整個(gè)植發(fā)區(qū)域的形態(tài)設(shè)計(jì)、毛發(fā)植入密度等都有足夠了解，如此才能最大限度地保障植發(fā)的效果符合預(yù)期。

毛囊單位≠毛囊

對于有意于植發(fā)的人來說，“毛囊單位”和“毛囊”是不能混淆的概念。

毛囊長在皮膚下面，無法直觀地看到。這讓很多人將毛孔和毛囊對應(yīng)上了，認(rèn)為“一個(gè)蘿卜一個(gè)坑”，有時(shí)候看到一個(gè)毛孔長出兩三根毛發(fā)，還以為自己“天賦異稟”，突破了生理上的限制。但事實(shí)并非如此。

謝祥解釋：“如果把頭發(fā)簡單地比喻成火柴，那么火柴棒部分可以看作是毛干，也就是肉眼可見的毛發(fā);而火柴頭則是隱藏在頭皮之下的毛囊。不管你看見了多少根火柴棒，在頭皮之下必定有相應(yīng)數(shù)量的火柴頭與之匹配。每一個(gè)毛孔，都可以看作是由若干根火柴組成的‘小家庭，一個(gè)家庭的所有成員就是一個(gè)‘毛囊單位?！?/p>

也就是說，雖然一個(gè)毛囊只會(huì)長出一根頭發(fā)，但每個(gè)毛孔下面常常會(huì)有幾個(gè)毛囊“抱團(tuán)”。一個(gè)毛孔長出來的一小撮頭發(fā)（一般有1～4根），稱為一個(gè)毛囊單位。

因此，植發(fā)者在與醫(yī)生溝通費(fèi)用時(shí)，應(yīng)明確是按“毛囊”收費(fèi)還是按“毛囊單位”收費(fèi)——二者的價(jià)格差別可是很大的。

◎ 來源|北京科技報(bào)