基層醫(yī)院感染管理中存在的問題分析與對(duì)策探討

李繼蘭新疆省昌吉州奇臺(tái)縣人民醫(yī)院院感辦，新疆昌吉　831800

基層醫(yī)院感染管理中存在的問題分析與對(duì)策探討

李繼蘭
新疆省昌吉州奇臺(tái)縣人民醫(yī)院院感辦，新疆昌吉831800

目的 探討基層醫(yī)院感染管理中存在的問題以及解決對(duì)策。方法 對(duì)該縣30多所縣級(jí)醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)院感染管理工作展開為期2年的調(diào)查，分析其中的問題，并指導(dǎo)和改進(jìn)管理工作。結(jié)果 基層醫(yī)院感染管理中的問題主要有感染管理工作流于形式、感染控制措施落實(shí)不到位、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露、醫(yī)院污水、污物處理不規(guī)范等。在經(jīng)過科學(xué)管理之后，基層醫(yī)院的感染管理工作得到很大的改進(jìn)。結(jié)論 建立有效的管理機(jī)制、強(qiáng)化培訓(xùn)、規(guī)范操作是解決醫(yī)院管理問題的有效途徑。

基層醫(yī)院；感染管理；問題

［Abstract］Objective To study the issues existing in the infection management in the primary hospital and countermeasures.M ethods The hospital infection managementwork inmore than 30 country hospitals and health clinics in towns and townships in our country were surveyed for 2 years，the issues were analyzed，and the management work was guided and improved.Results The main issues existing in the infection management in the primary hospital were that the infection managementwork became formalistic，the infection controlmeasureswere not fully implemented，the occupation ofmedical staff was exposed，and the sewage and wastage treatmentwas not standard，and the infection managementwork in the primary hospital was greatly improved after the scientific management.Conclusion Constructing the effective management mechanism，strengthening training and standardizing operation are the effective ways to solve the hospitalmanagement issues.

［Key words］Primary hospital；Infectionmanagement；Issue

醫(yī)院具備疾病傳播的三要素，即感染源、感染途徑和易感人群［1］。因此，醫(yī)院的感染管理工作至關(guān)重要，如果管理不當(dāng)可能導(dǎo)致重大的醫(yī)療安全事故，使患者和醫(yī)務(wù)人員的生命健康受到嚴(yán)重的威脅?；鶎俞t(yī)院是我國醫(yī)療體系的重要組成部分，其醫(yī)院感染管理工作尚存在較多的問題，醫(yī)療服務(wù)水平有待提高。該次研究對(duì)基層醫(yī)院感染管理中存在的問題做了分析與探討，并提出了相應(yīng)的解決措施。

1　基層醫(yī)院感染管理中存在的問題分析

1.1感染管理工作流于形式

醫(yī)院感染管理工作流于形式主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。第一，經(jīng)過調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，本縣的各個(gè)醫(yī)院雖設(shè)立了醫(yī)院感染管理部門，但是有4家二級(jí)醫(yī)院的感染管理部門并沒有聘請(qǐng)感染管理專職人員，管理者是從其他部門抽調(diào)過來兼職。個(gè)別醫(yī)院的感染管理工作是由院領(lǐng)導(dǎo)代管，因而從實(shí)質(zhì)上來看，醫(yī)院感染管理工作流于形式，并沒有落到實(shí)處。第二，有些醫(yī)院的感染管理制度不健全，執(zhí)行力度不夠［2］。在感染管理制度中，原本應(yīng)包含感染管理控制體系，但是部分醫(yī)院并沒有建立這種控制體系；無論是兼職人員還是專職人員，均沒有參加過相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)活動(dòng)，因而對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)非常陌生；有的醫(yī)院將管理制度貼在了墻上，但是管理人員并不了解其中的內(nèi)容。第三，對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)不足。醫(yī)院感染直接關(guān)系到患者和醫(yī)務(wù)人員的安危，因而它是公共衛(wèi)生領(lǐng)域中的一個(gè)重要的問題。然而，很多醫(yī)院對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)知不到位，沒有認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染的重大危害，缺乏預(yù)防和控制意識(shí)。第四，建筑設(shè)施不合理。有的醫(yī)院手術(shù)室、產(chǎn)房、治療室等場所沒有設(shè)立流動(dòng)水設(shè)施，導(dǎo)致醫(yī)生、護(hù)士在治療、護(hù)理前后無法嚴(yán)格洗手、保證手衛(wèi)生。

1.2醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露

職業(yè)暴露對(duì)醫(yī)務(wù)人員而言非常危險(xiǎn)，醫(yī)務(wù)人員很可能因此而患上某種疾?。?］。很多醫(yī)務(wù)人員缺乏職業(yè)防護(hù)意識(shí)，沒有認(rèn)識(shí)到職業(yè)暴露對(duì)自身的危害；同時(shí)；醫(yī)務(wù)人員也缺乏職業(yè)防護(hù)的能力，在發(fā)生職業(yè)暴露之后不知道如何進(jìn)行緊急處理，降低危害。此外，部分醫(yī)院對(duì)職業(yè)暴露的重視度不夠，沒有給醫(yī)務(wù)人員配備防護(hù)用品，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護(hù)理操作過程中只能憑借工作經(jīng)驗(yàn)來自我保護(hù)。

1.3醫(yī)院污水、污物處理不規(guī)范

大多數(shù)基層醫(yī)院地處偏遠(yuǎn)，因而各種醫(yī)療廢物都只能由醫(yī)院自行處理。而醫(yī)院的處理方式則比較簡單，如果是固體廢物，則一般是毀形之后焚燒；如果是污水，則直接排入下水道。這些處理方式給醫(yī)院內(nèi)的人群以及周圍的生態(tài)環(huán)境都造成不利的影響［4］。

2　基層醫(yī)院感染管理問題的解決對(duì)策

2.1加強(qiáng)組織管理

第一，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，提高對(duì)醫(yī)院感染危害的認(rèn)識(shí)，重視醫(yī)院感染管理工作，從而減少醫(yī)源性感染，使傳染病得到有效的控制。首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)建立健全醫(yī)院感染管理組織，并完善醫(yī)院感染管理制度，使得各項(xiàng)管理工作有章可循。其次，醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專職或兼職的醫(yī)院感染控制人員，人數(shù)由醫(yī)院的等級(jí)和規(guī)模來決定。同時(shí)，還要制定與落實(shí)具體的控制工作計(jì)劃以及實(shí)施方案，并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行監(jiān)督［5］。最后，明確各管理人員的職責(zé)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為加以規(guī)范，從而使醫(yī)院感染管理工作步入正軌。

2.2組織醫(yī)務(wù)人員參加培訓(xùn)活動(dòng)

醫(yī)院每年組織全院的醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)活動(dòng)，通過培訓(xùn)，使全體醫(yī)務(wù)人員均能夠有較強(qiáng)的醫(yī)院感染防控意識(shí)以及法律意識(shí)。在培訓(xùn)活動(dòng)中，教育醫(yī)務(wù)人員貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》［6］，并將醫(yī)院感染管理與國家法律法規(guī)、人民群眾的生命健康等聯(lián)系起來，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染管理的重視程度。

2.3常規(guī)監(jiān)測醫(yī)院感染

第一，對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)病情況進(jìn)行監(jiān)測，隨時(shí)掌握醫(yī)院感染的相關(guān)信息，并根據(jù)收集到的信息來找出醫(yī)院感染的發(fā)生原因以及醫(yī)院感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，并制定有效的改進(jìn)措施。第二，定期對(duì)病房、醫(yī)療設(shè)備與器械等的消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測，比如監(jiān)測紫外線的消毒效果，監(jiān)測消毒劑、滅菌劑的使用情況等［7］。第三，制定該院的控制院內(nèi)感染考核細(xì)則，按照“細(xì)則”要求對(duì)醫(yī)院感染控制工作進(jìn)行細(xì)致的檢查，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中的問題并予以改正，從而降低醫(yī)院感染率。

2.4落實(shí)消毒隔離制度

首先，醫(yī)院應(yīng)按照《醫(yī)院感染管理辦法》中的要求，對(duì)病房進(jìn)行嚴(yán)格的管理，保證護(hù)理人員在對(duì)病房進(jìn)行清潔時(shí)一床一巾、一柜一抹布，保證不同的病種之間有隔離防護(hù)［8］。其次，完善手術(shù)室、產(chǎn)房、血液透析室、供應(yīng)室、內(nèi)鏡室等重點(diǎn)部門的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，保證有流動(dòng)水設(shè)施供醫(yī)務(wù)人員使用。最后，每位消毒員均應(yīng)持證上崗，掌握消毒滅菌知識(shí)，具備消毒滅菌操作能力。

3　結(jié)語

基層醫(yī)院感染管理中存在著較多的問題，這些問題給患者和醫(yī)務(wù)人員帶來很大的安全隱患。因此，基層醫(yī)院應(yīng)及時(shí)找出問題所在，建立有效的管理機(jī)制，強(qiáng)化培訓(xùn)，規(guī)范操作，從而保證醫(yī)療安全。

［1］黎鳳珍，裴淑芳.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理存在問題及對(duì)策［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（5）:112-113.

［2］張文梅，高秀梅.基層醫(yī)院感染管理中存在的問題分析與對(duì)策［J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，17（07）:371-372.

［3］張新，張建梅.門診部醫(yī)院感染管理存在問題與對(duì)策［J］.山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，22（1）:78.

［4］羊贊措.基層醫(yī)院感染管理中存在的問題分析與對(duì)策探討［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，22（40）:179-180.

［5］李英.新形勢下基層醫(yī)院感染管理存在的問題及對(duì)策［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，20（1）:116-117.

［6］李衛(wèi)光.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理存在問題與對(duì)策［J］.中國醫(yī)療管理科學(xué)，2015，9（2）:26-28.

［7］許同梅，陳金國，等.某市基層醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀調(diào)查及改進(jìn)對(duì)策［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2015，34（12）:2005-2006.

［8］黃美琴，袁引芳.社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)32家醫(yī)院感染管理存在問題及對(duì)策［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014，11（12）:101-102.

Analysis of Issues Existing in the Infection M anagement in the Primary Hospital and Study on Countermeasures

LIJi-lan
Hospital Infection Office，People's Hospital of Qitai County，Changji，Xinjiang Province，831800 China

R47

A

1672-5654（2016）07（a）-0157-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.19.157

李繼蘭（1964.9-），女，甘肅人，大專，副主任護(hù)師，主要從事醫(yī)院感染控制工作。

2016-04-03）