特殊兒童家庭照顧者照顧倦怠與社會(huì)支持現(xiàn)狀研究

俞昊　何星林

摘要：本研究主要調(diào)查了特殊兒童家庭照顧者照顧倦怠和社會(huì)支持現(xiàn)狀。招募培智學(xué)校69名特殊兒童家庭照顧者，進(jìn)行了問卷調(diào)查。結(jié)果顯示特殊兒童家庭照顧者的照顧倦怠總體處于中高水平，總體社會(huì)支持低于平均水平，且社會(huì)支持與照顧倦怠的兩個(gè)維度均呈顯著負(fù)相關(guān)。故本研究認(rèn)為，可以通過團(tuán)輔等多種幫扶形式完善照顧者社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，從而改善其照顧倦怠。

關(guān)鍵詞：照顧倦怠;特殊兒童;家庭照顧者;社會(huì)支持

1 引言

隨著我國社會(huì)保障制度的不斷健全，特殊兒童這一弱勢群體得到了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。由于特殊兒童在生理或心理層面上有部分功能的缺失，故其家庭照顧者和特殊教育教師需要耗費(fèi)大量時(shí)間和精力來照料他們。與教師相比，家庭照顧者和特殊兒童的情感聯(lián)系更加緊密，物質(zhì)和精神層面也承擔(dān)著更大的壓力。所以長此以往，家庭照顧者更易產(chǎn)生照顧倦怠。

“照顧倦怠”是照顧者們在特殊兒童的看護(hù)過程中出現(xiàn)的一種心理困境，“倦怠”一詞最早由美國心理學(xué)家Freudeenberger于1974年提出，用于描述個(gè)體在工作過程中所體驗(yàn)到的負(fù)性體驗(yàn)。早期關(guān)于倦怠的研究多探尋不同職業(yè)工作者工作倦怠產(chǎn)生的原因機(jī)制，來提高職員的工作卷入程度和效率。隨后不斷將研究視角轉(zhuǎn)移至其他對象，如醫(yī)護(hù)人員的照顧倦怠、特殊兒童的家庭照者。

以往研究結(jié)果表明，影響照顧者照顧倦怠的重要因素是家庭結(jié)構(gòu)、性別、年齡，這與家庭中主要照顧責(zé)任的分配、個(gè)人的壓力狀況是緊密相關(guān)的。另一個(gè)與之相關(guān)的因素是社會(huì)支持，這是由Cassel等人于20世紀(jì)70年代提出的概念，而后我國學(xué)者李強(qiáng)將其定義為一個(gè)人通過社會(huì)聯(lián)系所獲得的能減輕心理應(yīng)激反應(yīng)、緩解精神緊張、提高社會(huì)適應(yīng)能力的影響。人作為群居的社會(huì)性動(dòng)物，社會(huì)支持之于個(gè)人的成長、發(fā)展無疑起著非常重的作用。Zimet將社會(huì)支持分為正式關(guān)系支持和自然關(guān)系支持，正式關(guān)系支持來源于學(xué)校、社會(huì)組織等，而自然關(guān)系支持包括的是伴侶支持、親人支持、家庭支持及朋友支持等。劉青在研究中發(fā)現(xiàn)，良好的社會(huì)支持有益于照顧者保持身心健康，并在應(yīng)激時(shí)起緩沖作用，能夠從互動(dòng)風(fēng)格、照顧負(fù)荷及期望等方面產(chǎn)生積極的調(diào)節(jié)作用，進(jìn)而緩解家長們的照顧倦怠。

本研究的目的在于調(diào)查特殊兒童家庭照顧者照顧倦怠和社會(huì)支持現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，探究兩者之間存在的關(guān)系，為特殊兒童家庭照顧者照顧倦怠的積極干預(yù)提供一定的理論依據(jù)。

2 研究方法

2.1被試

浙江省象山縣共69名特殊兒童家庭照顧者參與了本研究。經(jīng)過篩選、剔除無效問卷，共采用了66份數(shù)據(jù)。其中男性17名，女性49名。

2.2研究工具

2.2.1一般情況調(diào)查表

調(diào)查表包括照顧者年齡、學(xué)歷、月收入和兒童障礙程度等內(nèi)容。

2.2.2照顧倦怠量表

本研究中，照顧倦怠變量測量采用的是Esma Demirhanzai在MBI量表的基礎(chǔ)上進(jìn)行編制的《照顧倦怠量表》。其中照顧倦怠分為三個(gè)維度，分別是情感耗竭、人格解體和低成就感，其中低成就感維度進(jìn)行反向計(jì)分，計(jì)分結(jié)果越高則倦怠程度越嚴(yán)重。量表采用五級(jí)評(píng)分（0～4），根據(jù)國內(nèi)外通行的倦怠診斷標(biāo)準(zhǔn)，M≤1.5表明沒有出現(xiàn)倦怠情況，1.5

2.2.3社會(huì)支持量表

本研究采用的《社會(huì)支持量表》由張美云編制。該量表包含了14個(gè)問題，分為了情感支持、工具支持和信息支持三個(gè)維度。量表采用五級(jí)評(píng)分，得分越高，表明得到的社會(huì)支持和其利用率越高。量表的 Cronbach's 為 0.832，各個(gè)維度上的 Cronbach's 值在0.622至0.765之間。

3 結(jié)果

由于本研究采用問卷調(diào)查法，共同方法偏差可能較為嚴(yán)重，故采取了一定的控制措施，如匿名調(diào)查、采取信效度高的可靠問卷、采用反向計(jì)分等等。此外，為了檢驗(yàn)共同方法偏差，對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行Herman單因素檢驗(yàn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)特征根大于1的因子共3個(gè)，最大因子方差解釋率為26.2%（小于40%），故研究中不存在嚴(yán)重的共同方法偏差。

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，特殊兒童家庭照顧者照顧倦怠總體處于中高水平（M=1.61，SD=0.67），社會(huì)支持低于均值水平（M=25.44，SD=12.65）。不同學(xué)歷的家庭照顧者在社會(huì)支持維度上顯著多于高中及以下的家庭照顧者（M=1.50，SD=0.67）。不同年齡段的家庭照顧者在社會(huì)支持上存在顯著性差異（t=0.05，p<0.05）。40歲以上的家庭照顧者的社會(huì)支持（M=1.50，SD=0.67）顯著少于40歲及以下的家長（M=1.68，SD=0.67）。

相關(guān)分析結(jié)果顯示，照顧倦怠與社會(huì)支持存在負(fù)相關(guān)（r=-0.05），即得到的社會(huì)支持越多，照顧倦怠水平越低。社會(huì)支持與人格解體、低成就感之間均存在顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.27，p<0.05;r=-0.43，p<0.01）。

4討論

本研究結(jié)果表明，特殊兒童家庭照顧者照顧倦怠處于中高水平。這表明特殊兒童家庭照顧者的照顧倦怠狀況不容忽視，應(yīng)當(dāng)盡早尋找相對有效的干預(yù)措施。

由于自己的孩子與一般同齡人在生理或心理層面上存在差異，故家長易對孩子融入正常社會(huì)生活的能力持懷疑態(tài)度，對孩子未來生涯的發(fā)展也易產(chǎn)生悲觀情緒。對孩子的不合理期望和現(xiàn)實(shí)的強(qiáng)烈對比會(huì)導(dǎo)致家長在育兒過程中獲得的成就感不足。而家長無法樹立起對未來生活的信心，則會(huì)進(jìn)一步造成發(fā)展動(dòng)力的缺失。

其次，特殊兒童的發(fā)展進(jìn)程慢于一般同齡人，且往往給予家長的情感反饋也較少。在孩子身上投入大量情感卻只能得到較為有限的回饋，長此以往，家長必將產(chǎn)生極大的心理疲憊感。身邊人很難和之共情并提供幫助，故照顧者長期積壓的沉重情感負(fù)擔(dān)會(huì)加劇照顧倦怠。

特殊兒童家庭照顧者的社會(huì)支持低于均值水平，這與以往研究結(jié)果較為一致。作為弱勢群體，照顧者的多數(shù)精力用于與兒童相處，無法及時(shí)與社會(huì)各界信息產(chǎn)生聯(lián)系。且照顧者出于保護(hù)兒童的目的，會(huì)選擇向周圍人隱瞞其生活的真實(shí)情況，這降低了從原有社交圈獲取信息支持的可能性。加之目前政策宣傳推廣的力度仍不足，所以照顧者無法得到科學(xué)準(zhǔn)確的育兒信息。這會(huì)使照顧者產(chǎn)生無助感，所獲得的社會(huì)支持也受到限制。

年齡與社會(huì)支持呈顯著負(fù)相關(guān)，即年齡越高，社會(huì)支持水平越低。這可能是因?yàn)槟挲g更大的家庭照顧者的社交活動(dòng)更少，來自朋友和其他家庭成員的情感支持較年輕家長更少。學(xué)歷與社會(huì)支持呈顯著正相關(guān)，即大專及以上的家長獲取的社會(huì)支持顯著多于高中及以下的家庭照顧者。這可能是因?yàn)榻邮苓^高等教育的家庭照顧者主動(dòng)獲取社會(huì)支持的態(tài)度更積極，方式也更加多樣和科學(xué)。再加之使用電子產(chǎn)品的能力更強(qiáng)、能及時(shí)從互聯(lián)網(wǎng)上獲取所需信息，所以獲得的工具支持與信息支持也更多。

照顧倦怠與社會(huì)支持呈負(fù)相關(guān)，這與之前的相關(guān)研究結(jié)果是一致的。照顧者通過獲得情感和信息上的支持，來減少在育兒過程中的恐懼感與不確定感，這能夠有效提高照顧者處理生活情境中問題的能力、減少情感資源的耗竭。這也說明了特殊兒童家長們能通過使用社會(huì)支持中各類支持的方式，去獲得實(shí)際幫助或向他人表達(dá)自己的情緒、分享自己的感受，能夠減少在育兒過程中出現(xiàn)的焦慮并共同探討更優(yōu)良的方法去解決所遇到的問題。

5干預(yù)建議

面對特殊兒童家長時(shí)，我們需要更加主動(dòng)地去幫助照顧者中更顯弱勢的群體，提供更加完善的幫扶和支持。

首先，身為幫扶者，地方各級(jí)機(jī)關(guān)部門需要積極推動(dòng)政策的落實(shí)、加大政策信息的推廣力度，這樣才能幫助需要政策扶持的照顧者們及時(shí)而準(zhǔn)確地獲得相關(guān)資訊;其次，社區(qū)可以建立家長檔案，定期進(jìn)行心理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，盡可能快速地察覺到其潛在的心理問題，幫助家長完成自我矯正、掌握自身心理調(diào)試的基本方法;此外，社區(qū)需要聯(lián)合助殘志愿者定期組織心理團(tuán)輔、“喘息計(jì)劃”等活動(dòng)、建立照顧者群體互助小組，為家庭照顧者之間的互相支持、情感宣泄提供機(jī)會(huì)，完善照顧者的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。從而達(dá)到干預(yù)目的，降低其照顧倦怠水平，推動(dòng)特殊兒童和家長的共同進(jìn)步與成長。

但最重要，還是幫助照顧者們建立起積極自助自救的心態(tài)，及時(shí)進(jìn)行自我放松和心理調(diào)試，因?yàn)檫@是所有干預(yù)手段發(fā)揮最大作用的必要前提。如果照顧者未抱有堅(jiān)定的自救信念，那么外界的幫扶都只能產(chǎn)生短暫而片面的效益。只有在社會(huì)及照顧者自身的共同努力下，家長們的照顧倦怠才能得到有效的緩解，進(jìn)而推動(dòng)社會(huì)助殘事業(yè)的長足發(fā)展。

6研究結(jié)論

（1）特殊兒童家庭照顧者照顧倦怠總體處于中高水平，總體社會(huì)支持低于平均水平。

（2）特殊兒童家庭照顧者照顧倦怠與社會(huì)支持呈顯著負(fù)相關(guān)，可從社會(huì)支持角度進(jìn)行干預(yù)。

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作者簡介：俞昊（2000年12月4日-），女，漢族，浙江寧波，本科在讀，杭州師范大學(xué)，應(yīng)用心理學(xué)。

何星林，（2001年9月17日-），女，漢族，廣西玉林，本科在讀，杭州師范大學(xué)，應(yīng)用心理學(xué)。