優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者救治效果及預(yù)后的影響

呂甜甜

【摘要】目的：分析探究優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者救治效果及預(yù)后的影響。方法：選擇2019年8月至2021年8月收治的60例急性心肌梗死患者展開分析，隨機(jī)分為觀察組（優(yōu)化急診護(hù)理流程）和對照組（常規(guī)護(hù)理流程），各30例，并對救治效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組搶救情況優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在急性心肌梗死患者的救治中應(yīng)用優(yōu)化急診護(hù)理流程進(jìn)行干預(yù)具有較為理想的救治效果，可為患者搶救贏取更多寶貴的時(shí)間，進(jìn)而改善患者預(yù)后情況，進(jìn)一步降低疾病復(fù)發(fā)率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】預(yù)后；急性心肌梗死；優(yōu)化急診護(hù)理流程；救治效果

Effect of Optimizing the Emergency Nursing Process on the Treatment Effect and Prognosis of Patients with Acute Myocardial Infarction

LV Tiantian

Emergency Department of Jinxiang Hongda Hospital， Jinxiang， Shandong 272200， China

【Abstract】Objective： To analyze and explore the impact of optimizing emergency nursing process on the treatment effect and prognosis of patients with acute myocardial infarction. Methods： From August 2019 to August 2021， 60 patients with acute myocardial infarction were selected for analysis， and they were randomly divided into observation group （optimized emergency nursing process） and control group （routine nursing process）， each with 30 cases， and the treatment effects were compared .Results： The rescue situation of the observation group was significantly better than that of the control group（P<0.05）； The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： The application of optimized emergency nursing process for intervention in the treatment of patients with acute myocardial infarction has a relatively ideal treatment effect， which can win more precious time for the rescue of patients， thereby improving the prognosis of patients and further reducing the recurrence rate of the disease. It is worthy of promotion and application.

【Key words】Prognosis； Acute myocardial infarction； Optimization of emergency nursing process； Treatment effect

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）屬于臨床中極為常見的心血管疾病之一，其具有極高的發(fā)病率、病死率和復(fù)發(fā)率，此類疾病主要指的是患者冠狀動(dòng)脈存在急性或者持續(xù)性的缺血、缺氧情況進(jìn)而導(dǎo)致心肌壞死的情況發(fā)生[1]?；疾≌叱Ｒ姷呐R床癥狀表現(xiàn)以劇烈胸骨后疼痛為主，其在長時(shí)間休息或者服用硝酸酯類藥物后仍然無法緩解，部分患者合并發(fā)生心力衰竭、心律失常以及休克等并發(fā)癥，嚴(yán)重危及患者的生命安全和身體健康[2-3]。對于此類患者而言，時(shí)間就是生命，而臨床中如何提高疾病救治效果應(yīng)當(dāng)對護(hù)理路徑進(jìn)行完善和優(yōu)化，進(jìn)而最大限度縮短患者急救時(shí)間，提高救治效果，達(dá)到改善患者預(yù)后的目的[4]。本文針對優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者救治效果及預(yù)后的影響進(jìn)行分析和觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料

選擇2019年8月至2021年8月收治的60例急性心肌梗死患者展開分析，隨機(jī)分為觀察組（優(yōu)化急診護(hù)理流程）和對照組（常規(guī)護(hù)理流程），各30例。對照組，男性17例，女性13例，年齡32歲～71歲，平均年齡（51.53±5.66）歲；觀察組，男性15例，女性15例，年齡33歲～71歲，平均年齡（51.61±5.54）歲。將兩組一般資料進(jìn)行比對（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理流程進(jìn)行干預(yù)。

1.2.2 觀察組實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程進(jìn)行干預(yù)。首先建立急診優(yōu)化流程小組，組內(nèi)成員主要由臨床醫(yī)師、護(hù)士長以及多名工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成，組內(nèi)成員在上崗前應(yīng)當(dāng)充分掌握急性心肌梗死患者的急診流程及各項(xiàng)注意事項(xiàng)，均接受崗前培訓(xùn)，參加考核合格后方可上崗。組成成員定期對日常工作中存在的不足和問題進(jìn)行總結(jié)和歸納，進(jìn)而結(jié)合實(shí)際情況制定針對性的防控措施和急診護(hù)理流程。當(dāng)急救人員接聽到120電話后應(yīng)當(dāng)在最短時(shí)間內(nèi)做好急診出診準(zhǔn)備，最好控制在5min之內(nèi)，在此過程中應(yīng)當(dāng)掌握患者的基本情況，通過家屬闡述對其病情程度進(jìn)行大致評估，并指導(dǎo)患者展開現(xiàn)場急救工作（將患者保持平臥狀，佩戴假牙者需取出，將領(lǐng)口松開等）。醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場后應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間對患者展開病情評估，護(hù)理人員給予患者常規(guī)吸氧、靜脈補(bǔ)液以及心電圖監(jiān)測等操作，并密切觀察患者血壓、血氧飽和度等生命體征監(jiān)測工作。在進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中應(yīng)當(dāng)密切觀察患者病情變化情況，結(jié)合實(shí)際考量是否給予患者心肺復(fù)蘇、氣管插管以及電除顫等操作，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中與院內(nèi)保持聯(lián)系做好接診準(zhǔn)備。患者到達(dá)醫(yī)院后應(yīng)當(dāng)為其開通綠色通道快速送往胸痛急診室，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在患者入院后10min之內(nèi)對其病情進(jìn)行合理的評估，做好分診評估工作，同時(shí)，護(hù)理人員采集標(biāo)本送檢，從而在最短時(shí)間內(nèi)診斷患者的疾病類型以及病情嚴(yán)重程度，制定急救策略[5]。在此過程中，急救人員應(yīng)當(dāng)明確自身職責(zé)，在相關(guān)信息的傳遞過程中務(wù)必做到準(zhǔn)確、及時(shí)，相互配合，對于相關(guān)信息應(yīng)當(dāng)做好準(zhǔn)確的記錄。在為患者實(shí)施PCI的過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)選擇其左上肢或者下肢為其建立靜脈通路，為其實(shí)施藥敏試驗(yàn)、常規(guī)備皮準(zhǔn)備以及導(dǎo)尿工作，臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)掌握患者既往服藥史、既往病史，并讓患者家屬簽署知情同意書，讓患者家屬知曉本次PCI操作的必要性和優(yōu)勢。每次完成急救任務(wù)應(yīng)當(dāng)做好準(zhǔn)確的記錄，進(jìn)而在每次會(huì)議過程中進(jìn)行分析和總結(jié)，對于不足之處進(jìn)行完善和優(yōu)化，提高急診護(hù)理流程的急救效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組在接受不同護(hù)理搶救模式干預(yù)下其搶救情況和并發(fā)癥發(fā)生率變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組搶救情況比較

觀察組搶救情況優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

導(dǎo)致急性心肌梗死的主要致病因與長期不規(guī)律的生活飲食習(xí)慣、過度疲勞、吸煙、情緒過激、便秘、寒冷刺激、酗酒等因素密切相關(guān)，而其中絕大部分患者是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的基礎(chǔ)上受到上述誘因的影響而發(fā)病。伴隨著我國人口老齡化的不斷加劇和深化，此類疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出直線增長趨勢，并逐漸年輕化，對于此類疾病應(yīng)當(dāng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，患者發(fā)病后，應(yīng)當(dāng)盡量在最短的時(shí)間里促進(jìn)患者心肌梗死區(qū)域以及受損的心肌細(xì)胞再灌注恢復(fù)的相關(guān)治療，從而有效預(yù)防心室重構(gòu)的情況出現(xiàn)，使得患者急性期/遠(yuǎn)期心功能得到極大程度的改善。急性心肌梗死具有起病急、發(fā)展速度快且病死率高的特點(diǎn)，為提高患者搶救成功率，應(yīng)當(dāng)對急診流程進(jìn)行優(yōu)化和完善。在優(yōu)化急診護(hù)理流程中需要針對院前急救、急救轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)急救流程等多個(gè)維度進(jìn)行不斷的完善，成立優(yōu)化急診護(hù)理小組，組內(nèi)成員需要明確各自工作職責(zé)，通過多種渠道和方式提高自身專業(yè)技能水平，提高急診搶救效果[6]。在本次研究中，在急性心肌梗死的搶救中應(yīng)用優(yōu)化急診護(hù)理流程進(jìn)行干預(yù)，根據(jù)結(jié)果分析可見，有效的急診護(hù)理流程能確保醫(yī)務(wù)人員明確各自目標(biāo)，在護(hù)理實(shí)施過程中充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，提高患者搶救成功率，進(jìn)而改善其預(yù)后情況。

綜上所述，在急性心肌梗死患者的救治中應(yīng)用優(yōu)化急診護(hù)理流程進(jìn)行干預(yù)具有較為理想的救治效果，可為患者搶救贏取更多寶貴的時(shí)間，進(jìn)而改善患者預(yù)后情況，進(jìn)一步降低疾病復(fù)發(fā)率，值得推廣應(yīng)用。

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