針灸與推拿配合治療腰椎間盤突出癥的效果評(píng)價(jià)

楊紅艷

【摘要】? 目的? 探究在腰椎間盤突出癥患者中采取針灸聯(lián)合推拿治療的效果。方法? 選擇2019年3月- 2021年3月醫(yī)院收治的78例腰椎間盤突出癥患者作為研究對(duì)象，根據(jù)組間性別、年齡等基本資料均衡可比的原則分為兩組。觀察組39例，接受針灸聯(lián)合推拿治療;對(duì)照組39例，接受針灸治療。對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果? 治療前，兩組患者腰椎功能評(píng)分、腰椎疼痛程度評(píng)分、中醫(yī)證候積分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者腰椎功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，腰椎疼痛程度評(píng)分、中醫(yī)證候積分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均顯著提高，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組僅有1例患者復(fù)發(fā)，而對(duì)照組復(fù)發(fā)例數(shù)為6例，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 在腰椎間盤突出癥患者中采取針灸聯(lián)合推拿治療能夠很好地改善患者的腰椎間盤突出癥狀，改善患者生活質(zhì)量，治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】? 針灸;推拿;腰椎間盤突出癥;腰椎功能;生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)? R246.9? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）09--03

腰椎間盤突出癥是臨床上發(fā)生率比較高的疾病之一，且疾病具有反復(fù)發(fā)作、病程長等特點(diǎn)，發(fā)作時(shí)伴隨劇烈的疼痛感，對(duì)患者正常生活影響非常大[1]。針灸聯(lián)合推拿治療屬于中醫(yī)治療方法，將其運(yùn)用于腰椎間盤突出癥患者中，能夠幫助患者更好地改善臨床癥狀，治療效果比較好。因此，本研究主要探討腰椎間盤突出癥患者中采取針灸聯(lián)合推拿治療的效果，具體報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選擇2019年3月- 2021年3月醫(yī)院收治的78例腰椎間盤突出癥患者作為研究對(duì)象，根據(jù)組間性別、年齡等基本資料均衡可比的原則分為兩組，每組39例。觀察組男18例，女21例;年齡33～66歲，平均年齡45.36±1.75歲。對(duì)照組男20例，女19例;年齡34～65歲，平均年齡45.44±1.68歲。兩組上述資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對(duì)照組? 采取針灸療法治療，取仰臥體位，主穴位選擇脾俞穴、三焦俞穴、腎俞穴、氣海俞穴、關(guān)元俞穴等，配穴選擇足三里穴、環(huán)跳穴、承山穴、委中穴、昆侖穴、太溪穴等，主穴選擇平刺，沿著華佗夾脊處進(jìn)行，深度控制在1寸左右，每個(gè)穴位留針20min，先行透天涼針法3次，再行赤鳳搖頭針3次，完成后觸診。針灸過程中，需要先按摩針灸穴位，散浮氣血，再進(jìn)行針灸治療。

1.2.2? 觀察組? 接受針灸聯(lián)合推拿治療，其中針灸治療方法與對(duì)照組相同，推拿治療方法操作如下：取俯臥體位，推拿手法選擇撥、按、揉、推，將患者腰部的肌肉充分放松，然后利用拇指按壓病變腰椎棘突旁壓痛點(diǎn)，再依次按壓足部、小腿外側(cè)、臀部以及大腿后側(cè)，初期治療時(shí)，力道控制在患者接受范圍內(nèi)，等到患者病情康復(fù)后，逐漸增加力道，同時(shí)還可以選擇相應(yīng)的穴位進(jìn)行按摩。

1.3? 觀察指標(biāo)

分析兩組患者治療前后腰椎功能評(píng)分、腰椎疼痛程度評(píng)分、中醫(yī)證候積分、生活質(zhì)量評(píng)分、復(fù)發(fā)情況等作為觀察指標(biāo)[2]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 30.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，腰椎功能評(píng)分、腰椎疼痛程度評(píng)分、中醫(yī)證候積分、生活質(zhì)量評(píng)分屬于計(jì)量資料，用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn);復(fù)發(fā)率屬于計(jì)數(shù)資料，計(jì)算百分率（%），組間率比較采用χ2檢驗(yàn);檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療前后腰椎功能評(píng)分、腰椎疼痛程度評(píng)分、中醫(yī)證候積分比較

治療前，兩組患者的腰椎功能評(píng)分、腰椎疼痛程度評(píng)分、中醫(yī)證候積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組以上指標(biāo)均有改善，但與對(duì)照組相比，觀察組變化更大，腰椎功能評(píng)分顯著增長，腰椎疼痛程度評(píng)分、中醫(yī)證候積分均有不同程度的降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較

觀察組僅有1例患者復(fù)發(fā)，而對(duì)照組復(fù)發(fā)例數(shù)達(dá)到了6例，觀察組高于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3? 討論

近年來，由于各種因素的影響，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，成為骨科多發(fā)疾病，該疾病主要表現(xiàn)為活動(dòng)受限、腰椎明顯疼痛、下肢放射性疼痛等，疾病發(fā)作時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛感，對(duì)日常生活影響比較大[3]。常規(guī)西醫(yī)治療很難從根本上治療疾病，容易復(fù)發(fā)，不利于患者生活質(zhì)量的提升，在這種情況下，臨床上大多采用中醫(yī)治療法 [4]。在中醫(yī)學(xué)中，腰椎間盤突出癥屬于“腰腿痛”“腰痛”等范疇，分為淤血、濕熱、寒濕、腎虛幾個(gè)大類，針對(duì)該疾病的治療，大多采取針灸聯(lián)合推拿治療，幫助患者活血化瘀，改善體內(nèi)局部靜脈回流，從而減輕患者的疼痛感[5]?；颊呓邮茚樉臅r(shí)，醫(yī)生通過針刺穴位，能夠扶正祛邪、調(diào)和陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)，幫助消除血瘀阻塞癥狀，而配合相應(yīng)的推拿治療，還能夠?qū)⒀祿p傷部位滯留的淤血推開，促進(jìn)身體炎癥的吸收，肌肉痙攣癥狀也能得到很好的改善[6]。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還需要指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食生活習(xí)慣，進(jìn)一步提高恢復(fù)速度和效果。本研究選擇78例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，采取針灸聯(lián)合推拿治療的患者經(jīng)過治療后腰椎功能評(píng)分明顯更高，腰椎疼痛程度評(píng)分、中醫(yī)證候積分均明顯更低，社會(huì)功能、軀體功能、生理功能、情感職能等生活質(zhì)量評(píng)分明顯更高，表明針灸聯(lián)合推拿治療能夠改善患者的腰椎功能和臨床癥狀，同時(shí)患者疼痛感更輕，患者生活質(zhì)量更高，也不容易復(fù)發(fā)，與王巖[7]在針灸推拿配合中藥內(nèi)服外敷治療腰椎間盤突出癥115例中相關(guān)研究結(jié)果相似。

綜上所述，在腰椎間盤突出癥患者中采取針灸聯(lián)合推拿治療能夠很好地改善患者的腰椎間盤突出癥狀，改善患者生活質(zhì)量，治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

4? 參考文獻(xiàn)

[1] 辛歡，張玲，范貴寶.針灸配合推拿治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2019，34（4）：114-115.

[2] 黃海龍，張湛.牽引配合針灸推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床效果觀察[J].人人健康，2020（10）：146-147.

[3] 王紹征.針灸推拿配合中藥治療腰椎間盤突出癥的臨床療效[J].糖尿病天地·教育（上旬），2020，17（3）：68.

[4] 王婧.分期功能鍛煉在腰椎間盤突出癥針灸推拿治療中的臨床效果評(píng)價(jià)[J].家庭醫(yī)藥，2019，25（7）：131-132.

[5] 彭坤明，覃學(xué)斌，馬榮鵬.針灸聯(lián)合推拿治療對(duì)腰椎間盤突出癥患者疼痛及功能恢復(fù)的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2020，12（7）：39-41.

[6] 單亞娟.針灸聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出癥療效及對(duì)患者疼痛程度的影響[J].陜西中醫(yī)，2021，42（6）：789-792.

[7] 王巖.針灸推拿配合中藥內(nèi)服外敷治療腰椎間盤突出癥115例[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（6）：108-110.

[2021-10-26收稿]