護(hù)理干預(yù)對緩解尖銳濕疣電灼術(shù)后患者外陰皮損注射疼痛的臨床研究

何素萍 盧瑞紅 歐愛梅 羅小梅 韋蘭

關(guān)鍵詞：外陰皮損;恐懼心理;護(hù)理對策;尖銳濕疣電灼術(shù)

【中圖分類號】 ?R752.5+3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--01

尖銳濕疣是一種由人乳頭狀瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染引起的主要發(fā)生在生殖器部位的皮膚黏膜增生性疾病，近年來，在我國性傳播疾病發(fā)病率躍居第二位[1]。電灼術(shù)是目前臨床治療尖銳濕疣常見措施，但治療后復(fù)發(fā)率較高，故患者電灼術(shù)后，仍需抗HPV感染治療，我院皮膚科抗HPV感染的治療方式主要為白介素Ⅱ或干擾素外陰皮損注射，注射中存在較為劇烈的疼痛，患者易產(chǎn)生恐懼心理，對治療的順利開展及效果產(chǎn)生不良影響，因此需采取科學(xué)、有效護(hù)理措施。常規(guī)護(hù)理具有系統(tǒng)化及整體性的優(yōu)點(diǎn)，但在護(hù)理過程中無法滿足患者生理及心理需求，因此護(hù)理效果并不理想。針對性護(hù)理措施可滿足患者心理需求，并提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。本文現(xiàn)針對院內(nèi)100例患者展開研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機(jī)數(shù)字表法為分組依據(jù)，將皮膚性病科分診收治的100例尖銳濕疣電灼術(shù)后外陰皮損注射患者分為對照組及研究組，每組納入50例，均于2021年4月至2022年3月期間收治。對照組納入50例女性患者，最小25歲，最大58歲，均值（41.56±5.26）歲;研究組納入50例女性患者，最小26歲，最大58歲，均值（41.72±5.18）歲。組間一般資料無差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《皮膚性病學(xué)》中制定的尖銳濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②行尖銳濕疣電灼術(shù)后需進(jìn)行外陰皮損注射;③臨床納入資料完整無缺損者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他原因?qū)е碌耐怅幤p者;②合并心、肝、腎功能不全或衰竭者;③存在精神疾病史或當(dāng)前精神、認(rèn)知功能異常。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理管理，如健康宣教、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、生活指導(dǎo)等。

研究組：給予針對性護(hù)理措施，主要內(nèi)容如下：①針對科室內(nèi)護(hù)理人員開展理論知識及實(shí)踐操作培訓(xùn)，理論知識主要包括尖銳濕疣發(fā)生機(jī)制、相關(guān)癥狀及行尖銳濕疣電灼術(shù)后外陰皮損處理方式、注意事項(xiàng)等，并針對外陰皮損注射的實(shí)踐操作進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)士掌握一定技巧的皮損注射手法，如外陰皮損注射時選擇比較松軟的部位，稍微緊繃后斜著進(jìn)針（<30°），然后慢慢推注，可以緩解注射時產(chǎn)生的疼痛。②在為患者進(jìn)行外陰皮損注射前，由護(hù)理人員根據(jù)患者病情、年齡和心理狀況進(jìn)行正確、精確的評估，采取簡單易懂的語言針對外陰皮損相關(guān)知識進(jìn)行講解，使患者充分了解注射過程、目的及相關(guān)注意事項(xiàng)、注射過程中可存在的不適癥狀，并給予針對性心理疏導(dǎo)，以減少或消除患者產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理，還可在注射時通過看電視、聊天、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較組間護(hù)理質(zhì)量，評估時間為護(hù)理前及護(hù)理后，采用院內(nèi)自制護(hù)理質(zhì)量評分量表進(jìn)行評估，評估內(nèi)容分為護(hù)理水平、操作熟練程度、知識掌握程度及工作態(tài)度四個方面，每個方面均采用百分制評分，>70分為良好，70～30分為一般，<30分為差。

（2）分析組間護(hù)理滿意度，采用院內(nèi)自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，將問卷發(fā)放給患者，由患者進(jìn)行評估，主要分為完全滿意、部分滿意及不滿意三個等級，并將完全滿意率+部分滿意率作為滿意度進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1組間護(hù)理質(zhì)量比較

護(hù)理前對照組及研究組護(hù)理質(zhì)量比較無差異，P>0.05，護(hù)理后研究組優(yōu)于對照組，P<0.05，見表1。

研究組護(hù)理滿意度（94.00%）高于對照組（76.00%），P<0.05，見表2。

尖銳濕疣是由HPV感染所致的主要發(fā)生在生殖器部位的皮膚黏膜增生性疾病，是一種常見性傳播疾病[3]。近年來，尖銳濕疣的感染率呈現(xiàn)增加趨勢，目前在我國尖銳濕疣發(fā)病人數(shù)居性病的第二位[4]。但尖銳濕疣治療后的復(fù)發(fā)率較高，為30%～70%，故術(shù)后患者除了進(jìn)行傷口護(hù)理外，仍需抗HPV感染的治療，

我院皮膚性病科治療尖銳濕疣的主要方式為：電灼術(shù)祛除疣體;術(shù)后傷口護(hù)理以防止傷口感染;抗HPV感染，如使用白介素Ⅱ或干擾素外陰皮損注射;術(shù)后健康宣教指導(dǎo);定期復(fù)診。外陰屬于較敏感部位，進(jìn)行外陰皮損注射過程中患者普遍存在劇烈疼痛的現(xiàn)象，大多數(shù)患者出現(xiàn)恐懼心理，抗拒注射治療，因此在進(jìn)行注射治療時需采取有效護(hù)理措施[5]。

常規(guī)護(hù)理在臨床疾病護(hù)理中應(yīng)用較為廣泛，但護(hù)理過程中易忽視不同患者在生理、心理等方面的需求，護(hù)理效果欠佳。針對性護(hù)理措施以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)進(jìn)行完善及優(yōu)化，全面貫徹“以患者為中心”的護(hù)理理念，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，滿足患者生理、心理等多方面需求[6]。本文經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前對照組及研究組護(hù)理質(zhì)量比較無差異，P>0.05，護(hù)理后研究組護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，P<0.05。表明應(yīng)用針對性護(hù)理措施能提高護(hù)理質(zhì)量及患者對護(hù)理的滿意度。針對性護(hù)理措施針對尖銳濕疣電灼術(shù)后外陰皮損注射理論知識及實(shí)踐操作開展培訓(xùn)工作，使護(hù)理人員理論知識掌握程度及實(shí)踐操作能力提高，從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量，并采取合適的注射方式，減少注射時造成的疼痛;并在注射前給予圍繞相關(guān)知識向患者進(jìn)行講解，通過健康宣教的方式使患者充分了解疾病及治療相關(guān)知識，從而配合臨床護(hù)理，緩解患者因缺乏相關(guān)知識引起的擔(dān)憂、害怕等不良情緒;并針對患者心理狀態(tài)給予針對性心理護(hù)理，幫助患者緩解注射前緊張、焦慮等情緒，并在注射時通過合理方式轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕疼痛，提高患者對護(hù)理的滿意度。

綜上所述，在尖銳濕疣電灼術(shù)后外陰皮損注射治療中應(yīng)用針對性護(hù)理措施，如采取合適的注射方式、心理護(hù)理和健康宣教，可有效緩解患者恐懼情緒，提高護(hù)理質(zhì)量及患者對護(hù)理的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]谷永革.尖銳濕疣治療進(jìn)展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2021，20（04）：420-423.

[2]葛均波，徐永健，王辰.內(nèi)科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2018：256-258.

[3]張潔 ，任慕蘭.HPV與女性生殖道尖銳濕疣和宮頸病變研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)（計劃生育分冊），2005（06）：18-21 .

[4]中華人民共和國衛(wèi)生部.尖銳濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則[Z].北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2004：1-2.

[5]朱東寧，安慶，楊麗娟，等.女性尖銳濕疣患者皮損B細(xì)胞淋巴瘤-2、生存素表達(dá)及其預(yù)后相關(guān)性[J].中國性科學(xué)，2021，30（8）：145-148.

[6]聶廷芬，鄭寶勇，張彥秀.茶多酚聯(lián)合CO2激光治療尖銳濕疣的效果及對患者IRAK1、IRAK4、TRAF6的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2021，42（5）：590-593.

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會自籌經(jīng)費(fèi)科研課題申報書（合同號：Z20201436）

課題名稱：思維導(dǎo)圖聯(lián)合二維碼健康教育方式在尖銳濕疣電灼術(shù)后患者健康教育的應(yīng)用研究