孕期發(fā)現(xiàn)宮頸癌，“流”還是“留”？

李蕙君

近日，一名36歲的孕婦在孕檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患有宮頸癌，一面是已經(jīng)21周的小生命，一面是準(zhǔn)媽媽的安危，一家人陷入巨大的痛苦和艱難的抉擇中。

宮頸癌生產(chǎn)意味著雙重風(fēng)險(xiǎn)

“宮頸癌下懷孕會(huì)給胎兒和母體都帶來(lái)危害，不僅胎兒會(huì)受到藥物影響，母體也會(huì)因懷孕而導(dǎo)致癌變加速，所以我們不提倡‘留’?！敝猩酱髮W(xué)附屬第六醫(yī)院圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心主任、新生兒科教授肖昕表示。

對(duì)于宮頸癌患者來(lái)說(shuō)，腫瘤和癌細(xì)胞的存在會(huì)嚴(yán)重破壞宮頸和宮腔的環(huán)境結(jié)構(gòu)，大量病變產(chǎn)生的血液和膿液會(huì)阻礙精子到達(dá)宮腔內(nèi)，就算精子能僥幸游到宮腔，已經(jīng)“混亂不堪”的腔內(nèi)環(huán)境也會(huì)令受精后的卵子難以著床，無(wú)法發(fā)育成為胎兒。“如果勉強(qiáng)生育，將會(huì)對(duì)胎兒和母親都造成很大影響?！毙り窟M(jìn)一步指出，胎兒發(fā)育不全主要體現(xiàn)在肺部功能發(fā)育不全，可能會(huì)出現(xiàn)新生兒呼吸窘迫綜合征，很容易令其呼吸衰竭死亡。同時(shí)，發(fā)育不全的嬰兒體重低、體質(zhì)弱、抵抗力低下，也會(huì)給產(chǎn)后的喂養(yǎng)帶來(lái)很大的挑戰(zhàn)，而在懷孕過(guò)程中進(jìn)行針對(duì)惡性腫瘤的化療治療，也會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生一些藥物影響。

懷孕會(huì)使癌變部位迅速增長(zhǎng)

臨床上，很多患了宮頸癌的孕婦都要求能留下胎兒，因?yàn)橐坏┦中g(shù)，可能就意味著會(huì)永遠(yuǎn)失去再做媽媽的機(jī)會(huì)了?！八?，醫(yī)生一般都酌情考慮，如果是懷孕前期發(fā)現(xiàn)宮頸癌，應(yīng)堅(jiān)決流產(chǎn);如錯(cuò)過(guò)最佳流產(chǎn)時(shí)機(jī)患者本身又有強(qiáng)烈生育意愿，可考慮生產(chǎn)?！毙り空f(shuō)，最好是在婚檢和早期產(chǎn)檢時(shí)就排查宮頸癌。

“對(duì)于宮頸癌患者，醫(yī)生一般不提倡受孕和生育。雖然宮頸癌早期不會(huì)影響懷孕，但如果在懷孕之前沒(méi)有檢查出來(lái)已經(jīng)有宮頸癌，那么隨著懷孕，子宮大量充血，母體輸送的營(yíng)養(yǎng)不僅養(yǎng)了寶寶，同時(shí)也會(huì)使癌變部位以極其迅速的速度增長(zhǎng)。”肖昕介紹，母親身體因懷孕分泌的激素對(duì)癌癥也有促進(jìn)作用，此外宮頸癌的一些征兆，如出血等又會(huì)被認(rèn)為是先兆流產(chǎn)而被忽略，等到生完寶寶再發(fā)現(xiàn)時(shí)就晚了，預(yù)后的效果很不好。更嚴(yán)重的是，有的媽媽在分娩之后仍然沒(méi)有檢查出自己已經(jīng)患宮頸癌，相反把出血當(dāng)成了正常的產(chǎn)后出血，還給孩子喂奶，癌變可能更加難以抑制。

孕前最需要重視三項(xiàng)檢查

事實(shí)上，懷孕是一項(xiàng)“高風(fēng)險(xiǎn)工作”，一些潛在的疾病孕前并不會(huì)有癥狀或癥狀輕微，但到了懷孕期間，由于全身血量、新陳代謝的速度都增快，癥狀會(huì)顯著加重。肖昕表示，婦科、乳腺和口腔檢查是孕前最需要重視的三項(xiàng)檢查。

婦科檢查主要包括B超、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查及陰道分泌物檢查。其中B超主要是了解子宮及附件的健康情況，如觀察有沒(méi)有子宮肌瘤與卵巢囊腫。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查則是排除宮頸病變的危險(xiǎn)。生殖道感染如霉菌、滴蟲、淋球菌等可以引起宮內(nèi)感染，有流產(chǎn)、早產(chǎn)等危險(xiǎn)，建議先治療再懷孕，所以陰道分泌物檢查也是必不可少的?！坝械呐曰加腥榘┮詾槭窃錾?，由于懷孕后激素水平、免疫發(fā)生改變，導(dǎo)致腫瘤發(fā)展很快，大人性命攸關(guān)，孩子可能也保不住，這種例子并不少見(jiàn)?！毙り孔詈笱a(bǔ)充道，口腔檢查也非常重要，因?yàn)樵衅跁?huì)給治療帶來(lái)難度。